半島都市報(bào)9月3日訊(記者 劉雪蓮)3日，市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局醫(yī)療保險(xiǎn)社區(qū)處處長馬青做客網(wǎng)絡(luò)在線問政平臺(tái)，在回答網(wǎng)友關(guān)于兒童門診統(tǒng)籌方面的問題時(shí)，馬青表示，目前，18歲以下的少年兒童不能在定點(diǎn)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約，但正常繳費(fèi)情況下，患病住院治療可按規(guī)定報(bào)銷，兒童意外傷害的門診費(fèi)用，也可按規(guī)定部分報(bào)銷。

　　“我想用醫(yī)保卡與社區(qū)門診簽約，只能拿我本人的藥嗎？我們家寶寶的社保卡每年都繳費(fèi)，門診統(tǒng)籌有沒有涉及小兒社保與老人社保卡簽約的事情呢？我去過的社區(qū)門診，沒有小孩子的藥。”網(wǎng)談中，一位家長提出如上問題。

　　對此，馬青表示，本市現(xiàn)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌制度覆蓋退休和在職人員，以及參加了青島市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的老年居民、重度殘疾人員以及非從業(yè)人員和大學(xué)生，未覆蓋學(xué)生兒童。因此，這位網(wǎng)友家的老人可以按規(guī)定到定點(diǎn)社區(qū)簽約就醫(yī)，但18歲以下的少年兒童不能在定點(diǎn)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約。簽約的參保人必須持本人醫(yī)保卡和身份證在簽約社區(qū)機(jī)構(gòu)定點(diǎn)就醫(yī)，且只能本人消費(fèi)，不得用本人的卡為他人取藥。

　　網(wǎng)談中，馬青就諸多網(wǎng)友關(guān)注的社區(qū)門診問題進(jìn)行了說明。門診統(tǒng)籌金全部由醫(yī)保基金劃入，參保人不需要再另行繳費(fèi)。參保人本著就近、方便的原則，自愿與具備門診統(tǒng)籌資格的社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂《基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》。

　　參保人簽訂《協(xié)議》時(shí)應(yīng)提供本人社保卡(醫(yī)保卡)和居民身份證。簽約職工在本人定點(diǎn)社區(qū)發(fā)生符合統(tǒng)籌支付范圍的普通門診醫(yī)療費(fèi)，在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)累計(jì)1600元以內(nèi)的部分，由門診統(tǒng)籌金支付60%，其中使用基本藥物的報(bào)銷比例為70%。簽約老年居民、重度殘疾人和非從業(yè)人員，在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)累計(jì)1200元以內(nèi)的普通門診醫(yī)療費(fèi)，由門診統(tǒng)籌金支付50%，其中使用基本藥物的報(bào)銷比例為60%。參保人在定點(diǎn)社區(qū)就醫(yī)時(shí)，發(fā)生的符合門診統(tǒng)籌支付范圍的普通門診醫(yī)療費(fèi)，實(shí)行即時(shí)報(bào)銷，患者只交納應(yīng)由本人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。

　　參保人患病應(yīng)當(dāng)首先在定點(diǎn)社區(qū)就診，因病情需要轉(zhuǎn)診住院的，定點(diǎn)社區(qū)應(yīng)及時(shí)為患者辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。經(jīng)定點(diǎn)社區(qū)轉(zhuǎn)診住院治療的，參保職工住院醫(yī)療費(fèi)的起付線減半執(zhí)行，起付標(biāo)準(zhǔn)以上20000元以下部分，個(gè)人自負(fù)比例減少兩個(gè)百分點(diǎn)；參保居民的住院醫(yī)療費(fèi)可享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

（來源：半島網(wǎng)-半島都市報(bào)） [編輯: 宋濤]