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平度市人社局"雙控"齊下嚴(yán)格管理醫(yī)保基金

2013-08-20 11:12   來源: 半島網(wǎng)-半島都市報(bào) 手機(jī)看新聞 半島網(wǎng) 半島都市報(bào)

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  本報(bào)訊(記者 張雪松) 近日,記者了解到,2013年上半年,平度市普通住院的次均費(fèi)用為9074元 ,比全市平均次均費(fèi)用低 1800元 ;住院人次比去年同期增長了8.3%,費(fèi)用支出僅增長了1.87%;定點(diǎn)醫(yī)院違規(guī)現(xiàn)象減少,違規(guī)扣費(fèi)僅為6000余元。

  醫(yī)?;?/a>是老百姓的“救命錢”,平度市人社局醫(yī)保中心通過精細(xì)化管理,有效減少了過度醫(yī)療、違規(guī)現(xiàn)象,抓住了費(fèi)用控制的“牛鼻子”,管好醫(yī)?;鸬氖褂?。細(xì)化定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議,提升對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理水平。中心完善和細(xì)化了服務(wù)協(xié)議的管理內(nèi)容,使協(xié)議規(guī)定更能符合平度定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)際情況。全市42家住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部簽訂服務(wù)協(xié)議,促進(jìn)了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自我約束和規(guī)范。

  據(jù)悉,完善基金結(jié)算辦法,嚴(yán)控基金支出增長。根據(jù)“總量控制為主、次均費(fèi)用結(jié)算為輔”的結(jié)算辦法,把定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的總量指標(biāo)分配到每個月,實(shí)現(xiàn)總量和次均指標(biāo)“雙控”,當(dāng)月超標(biāo)當(dāng)月扣除超標(biāo)費(fèi)用,督促醫(yī)院加大日??刭M(fèi)管理力度,保證基金合理支出。

  同時(shí)建立內(nèi)控制度,嚴(yán)格費(fèi)用審核結(jié)算。每月10~15日,對定點(diǎn)醫(yī)院全面實(shí)行集中審核制度。強(qiáng)化稽查力度,對醫(yī)療行為進(jìn)行全過程監(jiān)控。成立專職巡查小組,對照協(xié)議要求,對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行定期和不定期實(shí)地稽查;將定點(diǎn)服務(wù)行為監(jiān)管延伸至醫(yī)務(wù)人員,對于違規(guī)人員,嚴(yán)格按照醫(yī)保執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理辦法處理?!?(來源:半島網(wǎng)-半島都市報(bào)) [編輯: 孫瑤瑤]

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