2013年新農合籌資標準大幅提高，近日，萊西市新農合補償方案調整完畢，定點醫療機構報銷比例、封頂線等均有大幅提高。同時，新方案更傾向于重大疾病參合患者的保障，不僅擴大了新農合重大疾病保障病種范圍，還將開展重大疾病醫療保險工作，建立穩定的重大疾病保障機制。

　　年度個人報銷由12萬提高到17.2萬

　　據介紹，2013年萊西市新農合籌資標準由2012年的每人每年300元提高到375元，其中各級財政補貼標準從240元提高到300元，個人負擔部分由60元提高到75元。據悉，今年是萊西市新農合制度建立十年以來，籌資標準最高的一年。各級財政補助標準的大幅提高，擴大了萊西市新農合基金總量，為出臺更多惠及參合居民的報銷政策，減輕參合居民就醫負擔，不斷提高其健康保障水平提供了強有力的資金保障。

　　同時，萊西市新農合門診和二級定點醫院住院報銷比例均提高了5%，參合居民醫藥費用負擔將會大幅下降，其中，門診費用報銷比例提高到40%，封頂線每人每年200元；住院費用報銷比例方面，鎮衛生院起付線以上部分按90%報銷；二級定點醫院起付線以上部分按70%報銷；青島市級定點醫院起付線以上部分按55%報銷；市外三級以上公立醫院起付線以上部分按50%報銷。年度個人累計報銷封頂線由2012年的12萬元提高到17.2萬元。

　　大病病種范圍擴大至20類

　　據了解，萊西市新農合大病門診病種包括：終末期腎病透析、白血病、惡性腫瘤的化療或放療、器官移植患者的抗排異治療、血友病、慢性再生障礙性貧血、系統性紅斑狼瘡、重癥精神病、高血壓三期(合并有心、腦、腎并發癥之一者)、糖尿病(合并有心、腎、眼、神經并發癥之一者)、BH4缺乏癥等11個病種。參合居民可在萊西市范圍內選擇定點醫院，按定點就醫醫院住院報銷比例補償，其中終末期腎病透析、血友病和BH4缺乏癥按75% 的比例報銷，封頂線10萬元。

　　今年，萊西市新農合將全面開展提高農村重大疾病保障水平工作，重大疾病病種范圍擴大到20類，較2012年增加11類。具體包括：兒童白血病(0～14周歲)、兒童先天性心臟病(0～14周歲)、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多藥肺結核、艾滋病機會性感染、肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等。重大疾病住院補償新農合政策范圍內報銷比例為75%。

　　“診療一卡通”取代“合作醫療證”

　　根據青島市政府部署，2013年萊西市將按全部參合人口每人每年15元向商業保險機構購買大病保險，建立穩定的重大疾病保障機制，參合居民患重大疾病的合規醫療費用可在新農合常規補償后獲得重大疾病保險補償。建立重大疾病醫療保險機制是新農合制度由廣覆蓋向縱深發展的必然趨勢，將進一步提高參合居民重大疾病保障水平，有效緩解因病致貧、因病返貧問題。

　　為進一步方便參合居民查詢相關信息和辦理報銷手續 ，2013年萊西市在繼續開展好以往各項服務的基礎上，啟動參合居民“診療一卡通”工程。發揮農商銀行的金融網絡及渠道結算優勢，以農商銀行信通卡為載體，開發具備參合繳費、就診刷卡 、結算補償、健康檔案查詢等新農合醫療功能及金融服務功能的“診療一卡通”，取代原“合作醫療證”，實現參合居民就醫無現金即時結算。

　　記者 張強 通訊員 史學家

　　 （來源：半島網-半島都市報） [編輯: 李敏娜]