2013年新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)大幅提高，近日，萊西市新農(nóng)合補(bǔ)償方案調(diào)整完畢，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例、封頂線等均有大幅提高。同時(shí)，新方案更傾向于重大疾病參合患者的保障，不僅擴(kuò)大了新農(nóng)合重大疾病保障病種范圍，還將開展重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)工作，建立穩(wěn)定的重大疾病保障機(jī)制。

　　年度個(gè)人報(bào)銷由12萬提高到17.2萬

　　據(jù)介紹，2013年萊西市新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)由2012年的每人每年300元提高到375元，其中各級(jí)財(cái)政補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)從240元提高到300元，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分由60元提高到75元。據(jù)悉，今年是萊西市新農(nóng)合制度建立十年以來，籌資標(biāo)準(zhǔn)最高的一年。各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的大幅提高，擴(kuò)大了萊西市新農(nóng)合基金總量，為出臺(tái)更多惠及參合居民的報(bào)銷政策，減輕參合居民就醫(yī)負(fù)擔(dān)，不斷提高其健康保障水平提供了強(qiáng)有力的資金保障。

　　同時(shí)，萊西市新農(nóng)合門診和二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院住院報(bào)銷比例均提高了5%，參合居民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)將會(huì)大幅下降，其中，門診費(fèi)用報(bào)銷比例提高到40%，封頂線每人每年200元；住院費(fèi)用報(bào)銷比例方面，鎮(zhèn)衛(wèi)生院起付線以上部分按90%報(bào)銷；二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院起付線以上部分按70%報(bào)銷；青島市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院起付線以上部分按55%報(bào)銷；市外三級(jí)以上公立醫(yī)院起付線以上部分按50%報(bào)銷。年度個(gè)人累計(jì)報(bào)銷封頂線由2012年的12萬元提高到17.2萬元。

　　大病病種范圍擴(kuò)大至20類

　　據(jù)了解，萊西市新農(nóng)合大病門診病種包括：終末期腎病透析、白血病、惡性腫瘤的化療或放療、器官移植患者的抗排異治療、血友病、慢性再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、重癥精神病、高血壓三期(合并有心、腦、腎并發(fā)癥之一者)、糖尿病(合并有心、腎、眼、神經(jīng)并發(fā)癥之一者)、BH4缺乏癥等11個(gè)病種。參合居民可在萊西市范圍內(nèi)選擇定點(diǎn)醫(yī)院，按定點(diǎn)就醫(yī)醫(yī)院住院報(bào)銷比例補(bǔ)償，其中終末期腎病透析、血友病和BH4缺乏癥按75% 的比例報(bào)銷，封頂線10萬元。

　　今年，萊西市新農(nóng)合將全面開展提高農(nóng)村重大疾病保障水平工作，重大疾病病種范圍擴(kuò)大到20類，較2012年增加11類。具體包括：兒童白血病(0～14周歲)、兒童先天性心臟病(0～14周歲)、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等。重大疾病住院補(bǔ)償新農(nóng)合政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例為75%。

　　“診療一卡通”取代“合作醫(yī)療證”

　　根據(jù)青島市政府部署，2013年萊西市將按全部參合人口每人每年15元向商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)購買大病保險(xiǎn)，建立穩(wěn)定的重大疾病保障機(jī)制，參合居民患重大疾病的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用可在新農(nóng)合常規(guī)補(bǔ)償后獲得重大疾病保險(xiǎn)補(bǔ)償。建立重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)制是新農(nóng)合制度由廣覆蓋向縱深發(fā)展的必然趨勢(shì)，將進(jìn)一步提高參合居民重大疾病保障水平，有效緩解因病致貧、因病返貧問題。

　　為進(jìn)一步方便參合居民查詢相關(guān)信息和辦理報(bào)銷手續(xù) ，2013年萊西市在繼續(xù)開展好以往各項(xiàng)服務(wù)的基礎(chǔ)上，啟動(dòng)參合居民“診療一卡通”工程。發(fā)揮農(nóng)商銀行的金融網(wǎng)絡(luò)及渠道結(jié)算優(yōu)勢(shì)，以農(nóng)商銀行信通卡為載體，開發(fā)具備參合繳費(fèi)、就診刷卡 、結(jié)算補(bǔ)償、健康檔案查詢等新農(nóng)合醫(yī)療功能及金融服務(wù)功能的“診療一卡通”，取代原“合作醫(yī)療證”，實(shí)現(xiàn)參合居民就醫(yī)無現(xiàn)金即時(shí)結(jié)算。

　　記者 張強(qiáng) 通訊員 史學(xué)家

　　 （來源：半島網(wǎng)-半島都市報(bào)） [編輯: 李敏娜]