文/佘宗明

　　日前有媒體報道，“先看病后付費”制度今年將全面推行。2月19日，衛生部官員回應，衛生部倡導在有條件的地方試點該模式，但從未要求“全面推行”，目前全國20多個省份正進行探索，但因條件限制，短期內無法全面施行。

　　從披露到辟謠，不過須臾之間，“先看病后付費”的話題由此升溫。公眾表情，也經歷了從期待到失落的切換。盡管官方表態已“一錘定音”，可對“先看病后付費”的討論仍在展開。輿論熱議，無疑是公共訴求井噴的投射。

　　長期以來，看病就得先掏錢，已成就醫慣例。先要墊付，看完病才能走醫保報銷，對有些患者而言，程序有些繁瑣，不但有無錢墊付、不被診療之憂，還要在排隊繳費、報銷等環節，耗費大量時間成本。若是采用“先診療后結算”的就醫模式，“便民指數”會增添不少。看起來，它只是程序變更，可實質上，卻對醫改增量、醫患關系改善等不乏積極意義。患者無需擔心承受不了墊付費用；將付費程序后置，也是刪繁就簡，在一次性結算中，患者能少些來回折騰。它尊重了患者的就醫感受，也能提升醫療服務的效率。

　　基于此，“先看病后付費”制度契合民意，備受期待。它是醫改升級的大勢所趨，能更充分發掘保障的惠民含量，也是對醫患鏈條中“患者本位”的歸位。事實上，在山東兗州、濟寧等地，也先后開展了“先看病后付費”的試點。據報道，在當地推行該模式以來，“小病大看”亂象緩解，就診量激增，與此同時，沒一個患者逃費。

　　當然，在國內全面推行“先看病后付費”模式，勢必會遇到不少掣肘。實行“先看病后付費”，需要與醫保結算機制對接，需要預估風險，謹防逃費。與之對應的，是個人征信系統、逃單追責機制的亟待補全。

　　但路障橫亙，不等于可原地踏步，或裹足緩行。在醫保水平漸次提升、信用保障機制日漸豐滿的語境中，克服阻力，加快推行“先看病后付費”，才能拓展醫改層次，承接民眾期許。

　　說到底，推行“先看病后付費”，可有緩沖空間，但應平衡民眾訴求與現實阻礙，積極邁步，循序漸進。而最迫切的，就是將它提上決策議程，制訂出時間表——要知道，輿論聚焦與嗟嘆，正是期待善政著地的迂回表達。

　　

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