文/張楓逸

　　國家稅務(wù)總局納稅服務(wù)司近日表示，個人繳納的大病醫(yī)療保險金不屬于個人所得稅法實施條例里列舉的基本保險類，因此不能在個人所得稅稅前扣除，需要并入個人當(dāng)期的工資、薪金收入，計征個稅。　

　　“大病醫(yī)療保險金須繳個稅”的消息觸動了公眾敏感的神經(jīng)：難道救命錢也得交稅？大病臨頭還要雁過拔毛？其實，這屬于嚴(yán)重誤讀。事實上，“大病醫(yī)保須繳個稅”所指的并非大病醫(yī)療統(tǒng)籌，而是商業(yè)性大病保險。根據(jù)去年8月國家發(fā)改委等六部委發(fā)布的《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》，大病保險所需要的資金從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金、新農(nóng)合基金中劃出，不再額外增加群眾個人繳費負(fù)擔(dān)。既然公眾不需要繳費，也就不存在是否可以在個人所得稅稅前扣除的問題。

　　政府主導(dǎo)的大病統(tǒng)籌提供兜底性的基本醫(yī)療保障，以避免更多家庭因病致貧、因病返貧，因此其不可避免地存在一定的政策限制。包括保障范圍較小，免賠范圍較大；要求定點醫(yī)院，選擇余地小；先看病后報銷，經(jīng)濟(jì)壓力較大。商業(yè)醫(yī)療保險則是由個人繳納保險費，完全依靠個人意愿，依照個人風(fēng)險情況量體裁衣、自由選擇的一種保險，具有參保門檻低、就醫(yī)渠道多、保障范圍廣等優(yōu)勢。中央財經(jīng)大學(xué)保險學(xué)院院長郝演蘇有過一個形象的比喻：政府統(tǒng)一購買的大病醫(yī)保類似于“交強(qiáng)險”保障基本需求，商業(yè)性大病保險則屬于“商業(yè)險”滿足個人的個性化需求，比如享受單人病房、去昂貴的私立醫(yī)院等。

　　《個人所得稅法實施條例》第二十五條規(guī)定，單位為個人繳付和個人繳付的基本養(yǎng)老保險費、基本醫(yī)療保險費、失業(yè)保險費、住房公積金，從納稅義務(wù)人的應(yīng)納稅所得額中扣除。商業(yè)性大病保險作為輔助醫(yī)療保險，不屬于基本醫(yī)療保險，自然不在免稅范疇之列。實際上，不僅大病保險，各種商業(yè)保險都應(yīng)依法繳納個稅。

　　值得一提的是，購買大病保險等商業(yè)險的，往往是有一定經(jīng)濟(jì)實力的個人和家庭，希望多繳費多收益，獲得更充足、更全面的保障。“大病醫(yī)保須繳個稅”，恰恰體現(xiàn)了稅收公平原則，有利于調(diào)節(jié)收入分配，縮小貧富差距。　　

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