文/張楓逸

　　國(guó)家稅務(wù)總局納稅服務(wù)司近日表示，個(gè)人繳納的大病醫(yī)療保險(xiǎn)金不屬于個(gè)人所得稅法實(shí)施條例里列舉的基本保險(xiǎn)類，因此不能在個(gè)人所得稅稅前扣除，需要并入個(gè)人當(dāng)期的工資、薪金收入，計(jì)征個(gè)稅。　

　　“大病醫(yī)療保險(xiǎn)金須繳個(gè)稅”的消息觸動(dòng)了公眾敏感的神經(jīng)：難道救命錢也得交稅？大病臨頭還要雁過拔毛？其實(shí)，這屬于嚴(yán)重誤讀。事實(shí)上，“大病醫(yī)保須繳個(gè)稅”所指的并非大病醫(yī)療統(tǒng)籌，而是商業(yè)性大病保險(xiǎn)。根據(jù)去年8月國(guó)家發(fā)改委等六部委發(fā)布的《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》，大病保險(xiǎn)所需要的資金從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金、新農(nóng)合基金中劃出，不再額外增加群眾個(gè)人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。既然公眾不需要繳費(fèi)，也就不存在是否可以在個(gè)人所得稅稅前扣除的問題。

　　政府主導(dǎo)的大病統(tǒng)籌提供兜底性的基本醫(yī)療保障，以避免更多家庭因病致貧、因病返貧，因此其不可避免地存在一定的政策限制。包括保障范圍較小，免賠范圍較大；要求定點(diǎn)醫(yī)院，選擇余地小；先看病后報(bào)銷，經(jīng)濟(jì)壓力較大。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)則是由個(gè)人繳納保險(xiǎn)費(fèi)，完全依靠個(gè)人意愿，依照個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)情況量體裁衣、自由選擇的一種保險(xiǎn)，具有參保門檻低、就醫(yī)渠道多、保障范圍廣等優(yōu)勢(shì)。中央財(cái)經(jīng)大學(xué)保險(xiǎn)學(xué)院院長(zhǎng)郝演蘇有過一個(gè)形象的比喻：政府統(tǒng)一購(gòu)買的大病醫(yī)保類似于“交強(qiáng)險(xiǎn)”保障基本需求，商業(yè)性大病保險(xiǎn)則屬于“商業(yè)險(xiǎn)”滿足個(gè)人的個(gè)性化需求，比如享受單人病房、去昂貴的私立醫(yī)院等。

　　《個(gè)人所得稅法實(shí)施條例》第二十五條規(guī)定，單位為個(gè)人繳付和個(gè)人繳付的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)、住房公積金，從納稅義務(wù)人的應(yīng)納稅所得額中扣除。商業(yè)性大病保險(xiǎn)作為輔助醫(yī)療保險(xiǎn)，不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)，自然不在免稅范疇之列。實(shí)際上，不僅大病保險(xiǎn)，各種商業(yè)保險(xiǎn)都應(yīng)依法繳納個(gè)稅。

　　值得一提的是，購(gòu)買大病保險(xiǎn)等商業(yè)險(xiǎn)的，往往是有一定經(jīng)濟(jì)實(shí)力的個(gè)人和家庭，希望多繳費(fèi)多收益，獲得更充足、更全面的保障。“大病醫(yī)保須繳個(gè)稅”，恰恰體現(xiàn)了稅收公平原則，有利于調(diào)節(jié)收入分配，縮小貧富差距。　　

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