文/薛易

　　今年，我國將全面推開城鄉居民大病醫保試點。國務院醫改辦2月8日公布加快推進城鄉居民大病醫保工作的通知，要求在今年6月底前，各省要全面啟動或擴大城鄉居民大病保險試點工作，減輕群眾大病醫療費用負擔，防止因病致貧返貧。

　　有一句話深入人心：“中產和破產之間，只有一場大病的距離?！贝蟛。俏覀児餐目謶?。很長時間以來，我們也見過太多身患大病、無力治療的人，他們當中的絕大部分，都無可奈何地選擇放棄。對親人而言，這是無法承受的慘劇，對社會而言，則是揮之不去的悲哀。

　　現在，我們終于看到全面推開城鄉居民大病醫保試點的消息，而且有明確的時間點。這是政府對老百姓主動盡責的體現。更讓我們欣慰的還在于，大病醫保不需要我們額外支付任何費用。我們相信，大病醫保的確可以減輕老百姓負擔，只不過，它究竟能在多大程度上防止老百姓“因病致貧返貧”，恐怕還是要看具體實施中的效果。

　　在我們看來，要防止老百姓“因病致貧返貧”，不能忽略一些具體的問題。

　　要加強大病醫保資金的管理。大病醫保是“利用部分新農合基金和城鎮居民醫保基金，向商業保險機構購買的大病保險”，這是一種很好的做法，既體現了市場化思路，又有利于盤活剩余資金。只是投入的資金數額究竟有多少？記得去年12月媒體報道，有官員稱“到2012年底，全國城鎮基本醫療保險累計結余7644億元”。這個數字是否準確，我們還不得而知。所投入資金夠不夠保證大病及時醫保落實？在籌款方式相對單一，資金投入不夠透明，而且支出額度巨大的情況下，我們心中免不了要畫問號。而且此前，全國多地已出現過假住院套取醫保資金，大病保險“報不起”的情況。

　　必須管住醫生的大處方。還記得去年10月零點集團的一項數據顯示，我國城鄉醫改4年之后，87.4%的人表示看病更貴了。這樣的先例讓我們擔憂，如果不能對醫療資費進行有效控制，老百姓所能享受到的實惠免不了會大打折扣。而且，我們知道，治療白血病等大病的很多藥品，本來就不在醫保范圍之內，這讓尋常家庭如何承受得起？

　　制定更細致、更人性化的細則。目前納入大病醫保的疾病已達到20種，基本可以涵蓋一些較為常見的大病。依據相關規定，大病患者住院費用實際報銷比例不低于70%，最高可達到90%。但對于一些貧困家庭來說，剩余費用也不是他們所能承受得起的。大病醫保能否在按病種分類的基礎上，也按照家庭收入進行分類？這樣才能確保本來就貧困的家庭免于絕望。

　　加強對商業保險公司的監管。很多買過商業保險的人都有感觸，購買時業務員承諾“什么都保”，報銷時發現很多都不保。將大病醫保交托給商業保險公司，必須加強監管，形成有力的第三方監督，對違約行為進行嚴厲處罰。不如此，老百姓恐怕免不了要吃苦頭的。

　　大病醫保是一個難題，它關系所有中國人，它的實施需要匯聚我們共同的智慧。希望管理者能夠百姓的心聲，努力讓這一善政惠及到每一個人，救助每一條命。

　　

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