文/薛易

　　今年，我國將全面推開城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保試點。國務(wù)院醫(yī)改辦2月8日公布加快推進(jìn)城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保工作的通知，要求在今年6月底前，各省要全面啟動或擴(kuò)大城鄉(xiāng)居民大病保險試點工作，減輕群眾大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，防止因病致貧返貧。

　　有一句話深入人心：“中產(chǎn)和破產(chǎn)之間，只有一場大病的距離。”大病，是我們共同的恐懼。很長時間以來，我們也見過太多身患大病、無力治療的人，他們當(dāng)中的絕大部分，都無可奈何地選擇放棄。對親人而言，這是無法承受的慘劇，對社會而言，則是揮之不去的悲哀。

　　現(xiàn)在，我們終于看到全面推開城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保試點的消息，而且有明確的時間點。這是政府對老百姓主動盡責(zé)的體現(xiàn)。更讓我們欣慰的還在于，大病醫(yī)保不需要我們額外支付任何費(fèi)用。我們相信，大病醫(yī)保的確可以減輕老百姓負(fù)擔(dān)，只不過，它究竟能在多大程度上防止老百姓“因病致貧返貧”，恐怕還是要看具體實施中的效果。

　　在我們看來，要防止老百姓“因病致貧返貧”，不能忽略一些具體的問題。

　　要加強(qiáng)大病醫(yī)保資金的管理。大病醫(yī)保是“利用部分新農(nóng)合基金和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金，向商業(yè)保險機(jī)構(gòu)購買的大病保險”，這是一種很好的做法，既體現(xiàn)了市場化思路，又有利于盤活剩余資金。只是投入的資金數(shù)額究竟有多少？記得去年12月媒體報道，有官員稱“到2012年底，全國城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險累計結(jié)余7644億元”。這個數(shù)字是否準(zhǔn)確，我們還不得而知。所投入資金夠不夠保證大病及時醫(yī)保落實？在籌款方式相對單一，資金投入不夠透明，而且支出額度巨大的情況下，我們心中免不了要畫問號。而且此前，全國多地已出現(xiàn)過假住院套取醫(yī)保資金，大病保險“報不起”的情況。

　　必須管住醫(yī)生的大處方。還記得去年10月零點集團(tuán)的一項數(shù)據(jù)顯示，我國城鄉(xiāng)醫(yī)改4年之后，87.4%的人表示看病更貴了。這樣的先例讓我們擔(dān)憂，如果不能對醫(yī)療資費(fèi)進(jìn)行有效控制，老百姓所能享受到的實惠免不了會大打折扣。而且，我們知道，治療白血病等大病的很多藥品，本來就不在醫(yī)保范圍之內(nèi)，這讓尋常家庭如何承受得起？

　　制定更細(xì)致、更人性化的細(xì)則。目前納入大病醫(yī)保的疾病已達(dá)到20種，基本可以涵蓋一些較為常見的大病。依據(jù)相關(guān)規(guī)定，大病患者住院費(fèi)用實際報銷比例不低于70%，最高可達(dá)到90%。但對于一些貧困家庭來說，剩余費(fèi)用也不是他們所能承受得起的。大病醫(yī)保能否在按病種分類的基礎(chǔ)上，也按照家庭收入進(jìn)行分類？這樣才能確保本來就貧困的家庭免于絕望。

　　加強(qiáng)對商業(yè)保險公司的監(jiān)管。很多買過商業(yè)保險的人都有感觸，購買時業(yè)務(wù)員承諾“什么都保”，報銷時發(fā)現(xiàn)很多都不保。將大病醫(yī)保交托給商業(yè)保險公司，必須加強(qiáng)監(jiān)管，形成有力的第三方監(jiān)督，對違約行為進(jìn)行嚴(yán)厲處罰。不如此，老百姓恐怕免不了要吃苦頭的。

　　大病醫(yī)保是一個難題，它關(guān)系所有中國人，它的實施需要匯聚我們共同的智慧。希望管理者能夠百姓的心聲，努力讓這一善政惠及到每一個人，救助每一條命。

　　

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