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巢湖路社區衛生服務中心，實行零差率銷售的基本藥品達400多種。

    “大夫，你能照著這個處方，給開點兒藥嗎？”自去年本市全面推行基本藥物制度以來，不時有市民拿著大醫院開的處方到社區醫療機構，想讓大夫按基本藥物給開藥，但卻遭到拒絕。因為現在公立大醫院尚未推行基本藥物制度，醫生給他們開的藥不在基本藥物目錄中。據了解，本市全面推行基本藥物制度以來，政府辦鎮衛生院和社區衛生服務中心(站)門診量達到291.42萬人次，基本藥物價格平均降幅35%，門急診人次增長21.8%。但在基本藥物制度穩步推進的同時，部分市民也存在著認識誤區。

一盒阿司匹林只付了1.37元

    “來社區看病買藥方便不說，確實也便宜。”11月18日上午，在市南區八大湖街道巢湖路社區衛生服務中心藥房外，家住洞庭湖路的市民胡圣良感慨地說道。由于患有慢性疾病，他經常要來這里拿藥，而每次從藥房窗口接過藥來后，他都要再看看藥品價格。因為，在社區里買的藥，實在是太便宜了。他介紹說，自己常年服用的阿司匹林片，在社區醫院只賣8.5元，而由于他參加了大病門診，按規定又可享受到相應的報銷比例，所以折算下來，這一盒阿司匹林，他個人實際上只要負擔1.37元就可以了。

    “我們中心現在已動態實現400多種的基本藥物。老百姓確確實實感受到了藥品的實惠，所以我們賣的藥也在逐年增加。”巢湖路社區衛生服務中心主任萬志習說。

196個醫療機構零差率賣藥

    11月13日，地處西部老城區的江蘇路社區衛生服務中心迎來了一位特殊的客人，他就是國家衛生部部長陳竺。陳竺部長此行是專門來調研青島市基層醫藥衛生體制改革及慢病防控 、健康教育情況的。其中，國家基本藥物制度實施情況也在調研中。而他之所以來青島，因為青島在這方面走在了全國前列。也正因此，陳竺高度評價說，青島起到了“獨特的不可替代”的作用。

    記者從市衛生局了解到，目前，本市12個區市的196個政府辦基層醫療衛生機構，全部實施了國家基本藥物制度，并實行了零差率銷售。

    實施基本藥物制度后，政府辦鎮衛生院和社區衛生服務中心(站)門診量達到291.42萬人次，占全市醫療機構門診總量的18.03%。全市基層醫療衛生機構出現了“兩降兩升”，基本藥物價格總體水平平均降幅35%，門急診次均藥費下降41.3%，門急診人次增長21.8%，鎮衛生院住院人次增長35.5%。

誤區 拿大醫院藥方到社區開藥

    雖然實施基本藥物制度取得了很好的成效，但也存在著一些問題。按照有關“社區首診，雙向轉診”規定，市民一般應該先到社區醫院看病，如果社區醫院看不了，會在第一時間轉診到大醫院。但現實中，這一點兒還沒有完全實現。

    萬志習告訴記者，有的居民形成了看病先往大醫院跑的習慣，即使看個頭疼腦熱的，也跑到大醫院去了。但大醫院還沒有實施基本藥物制度，醫生給患者開的藥品常常不在基本藥物目錄范圍內。這樣，等患者回到社區醫療機構拿藥時，就出現問題了。

    市南區衛生服務管理中心王福經介紹說，“有居民到社區醫療機構后，直接就會拿著大醫院開的藥問，這個藥為什么在你這里買不到？如果我們說給他換一種在藥品目錄范圍內的替代藥品，他又會說，你敢肯定藥效跟大醫院的藥是一樣的？”

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二級以上醫院將推基本藥物

    基本藥物制度的推行過程中也存在一些難題，比如有一些基本藥物出現了進不到貨的情形；對非政府舉辦的基層醫療衛生機構補貼不足等。記者從市衛生局了解到，本市基本藥物制度的覆蓋面還需要進一步擴大。目前，既能保障公益性、又能調動積極性的基層醫療衛生機構良性運行機制還不完善，基層醫療衛生機構的服務能力還需要持續提高。

    下一步，本市將按照國家、省要求，在總結試點經驗的基礎上，全面推開醫藥分開工作；同時，積極探索二級以上公立醫院和民營社區衛生服務機構實施基本藥物制度的配套措施，進一步完善基層醫療衛生機構管理體制和運行機制，加強基層全科人才隊伍建設，全面提高基層醫療衛生服務水平，促進人人享有基本醫療衛生服務。

    文/圖 記者 李志波

（來源：半島網-半島都市報） [編輯: 宋濤]

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