?    “俺們今后到大醫院看大病 ，將不必先四處借錢了！”以往，到二級、三級醫院看門診大病 ，參保居民須先墊資，經層層審核后才能拿到報銷款，這是全省新農合存在的“通病”，一些家庭情況較差農民往往要先借錢看病 ，拿到報銷款后再歸還，這一拖往往就是半年，甚至一年。1月31日，嶗山區新農合管理辦公室推出一項“破冰”之舉，參保居民在三級定點醫院看門診大病，報銷款改由醫院墊付，居民在現場就領報銷款。如試點成功，定點醫院范圍還將擴大。

5000元報銷款等了半年

    家住王哥莊街道的劉愛珍老人，去年因腎病到市第八人民醫院就診。根據嶗山區的新農合政策，劉愛珍可以領到5000元的門診大病報銷款。“這筆錢都是我們先墊上的，然后拿著發票和病歷到王哥莊街道辦事處去審核，街道再轉交給區里，最終將報銷款打到我的賬戶上，而這一等就是將近半年。”劉愛珍說。

    76歲的臧洪季老人家住北宅街道，老年患了糖尿病，在2010年年底進行了一場手術。2011年2月份，老人到市第八人民醫院看門診，4000多元的報銷款也是等到2011年年中才領到手。“錢都是孩子們給湊的。為了報銷這事，孩子們不僅要跑腿，還壓著錢無法周轉。”老人說。

    粗略統計，嶗山區新農合參保居民去年到二級、三級醫院看門診大病，總共先墊付了64萬余元。“雖說最終都能報銷，但一些家庭情況較差的居民往往要先借錢看病，十分不方便。”嶗山區新農合管理辦公室的楊錫金說。

審核難讓報銷難提速

    在此之前，嶗山區新農合只在該區內一級定點醫療機構實行門診大病醫療費聯網結算，市級定點醫療機構門診大病患者醫療費需要個人先行墊付，于半年或年終到新農合經辦機構集中報銷。墊付的情況不僅在嶗山區存在，在全市、全省范圍內都很普遍。

    其中主要原因是審核難。“以嶗山區為例，因為門診大病的報銷范圍有要求，醫院負責報銷的人員如不能嚴格把關，就會造成超范圍報銷。把一些不該報銷的藥品也報了，這肯定會侵害其他參保居民的利益。現在區內一級定點醫院能做到嚴格審核，但二級、三級醫院大都在區外，他們能不能嚴格審核就成了問題的關鍵。”楊錫金說，如何能保證報銷資金的周轉也是一個原因。

報銷款個人不墊醫院墊

    嶗山區率先在全省推出了一項“破冰”之舉。他們將市第八人民醫院作為試點醫院，以后參保居民在該院看門診大病時，只要拿著新農合的參保卡在收費窗口一刷，工作人員就會根據報銷范圍進行審核，直接將應報銷的款項扣除，居民只需要繳納自付部分就可以。“舉例來說，一位居民看門診大病花了2000元，經過工作人員的審核，這2000元都在報銷范圍內，按照三級醫院可以報銷65%的比例，那這位居民現場只需要繳納700元就可以。”楊錫金說。

    原本由居民墊付報銷款，以后改由市第八人民醫院先墊付，由嶗山區新農合管理辦公室按期支付給醫院。“這是一次嘗試，肯定能為參保居民帶來便利。如試點成功，定點醫院范圍還將擴大。”楊錫金說。

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嶗山區農民今年看病更省錢

    除了率先實現市級定點醫療機構門診大病聯網結算，嶗山區今年還推出了一系列新農合新政策。例如，以前參保居民到醫院看門診大病或是住院，還有100元至500元不等的報銷起付線，超過起付錢的款項才能報銷，今年則取消了門診大病的起付線。

    今年，嶗山區將新型農村合作醫療的人均籌資標準從2011年的340元提高到400元。個人繳費金額由去年的70元提高到80元；區、街兩級財政對參保農民的補助在去年基礎上再增加50元，達到234元；加上國家和社區集體的補助資金，2011年嶗山區新農合的籌資標準達到了每人每年400元，籌資水平列全省前列。籌資標準上去了，保障水平也能提高 ，以前參保居民每年最高可報銷105400元，今年則漲到了125400元。

    記者 李兵 本報通訊員 任濱  張文娟

（來源：半島網-半島都市報） [編輯: 宋濤]