? 半島網(wǎng)1月8日消息 “酒后不吃藥,吃藥不喝酒”,這似乎是大家已經(jīng)達(dá)成共識(shí)的一件事,但經(jīng)常有人仍然不當(dāng)回事。下面這個(gè)病例應(yīng)該為所有人敲響警鐘。
86歲的市民趙先生(化名)既往有“冠心病、房顫”病史40余年。近兩個(gè)月來于受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰,伴有胸悶、憋喘,在市立醫(yī)院西院區(qū)(市第九人民醫(yī)院)呼吸內(nèi)科住院治療,予以控制肺部感染、祛痰、擴(kuò)冠、利尿等改善心肺功能等綜合治療后癥狀明顯減輕,于2019年12月20日好轉(zhuǎn)出院。12月22日正值冬至,也是趙先生出院的第二天,他在家少量飲酒(啤酒約50毫升)后突發(fā)惡心、嘔吐,并伴顏面潮紅、心悸、胸悶不適。家人緊急撥打120送至醫(yī)院。
到院后完善相關(guān)輔助檢查,心肌酶明顯增高,心電圖提示“異位心律、房顫”,考慮心肌損傷。醫(yī)生了解到,因老人曾在上一次住院時(shí)應(yīng)用頭孢類抗生素治療,考慮“雙硫侖樣反應(yīng)”可能性大。因此立即給予患者吸氧、生命體征監(jiān)測(cè)、抗過敏、抗休克、補(bǔ)液等緊張有序搶救。經(jīng)搶救,患者逐漸轉(zhuǎn)危為安、脫離生命危險(xiǎn)。
呼吸內(nèi)科病區(qū)主任蘭淑娟表示,使用抗菌素后飲酒易發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)。雙硫侖樣反應(yīng)又稱為戒酒硫樣反應(yīng),主要是因?yàn)樵隗w內(nèi)代謝的頭孢類藥物接觸酒精后抑制乙醛脫氫酶,阻撓乙醇的正常代謝,導(dǎo)致體內(nèi)乙醛積蓄產(chǎn)生的中毒反應(yīng)。簡單來說使用某些頭孢藥物會(huì)影響酒精代謝,產(chǎn)生中毒反應(yīng)。
雙硫侖樣反應(yīng)往往發(fā)生在用藥與飲酒后約15-20分鐘,持續(xù)時(shí)間一般為半小時(shí)到一小時(shí),嚴(yán)重者可持續(xù)更長時(shí)間。雙硫侖樣反應(yīng)危害較大,需要引起大家的足夠重視。臨床表現(xiàn)有面部潮紅、眼結(jié)膜充血、搏動(dòng)性頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、出汗,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)胸痛、心跳加快、血壓下降、視物模糊、呼吸困難,甚至發(fā)生吸吸抑制、心肌梗死、心力衰竭、休克、死亡。
雙硫侖樣反應(yīng)與用藥劑量和飲酒量成正比。老年人、兒童、心腦血管疾病患者、對(duì)乙醇敏感者易發(fā)。雙硫侖樣反應(yīng)常見藥物包括(1)頭孢菌素:頭孢哌酮鈉、頭孢美唑鈉、拉氧頭孢二鈉、頭孢甲肟等十幾常用藥物,其中頭孢頭孢哌酮鈉最容易發(fā)生。(2)硝基米唑類:甲硝唑、替硝唑、奧硝唑等。(3)其它抗菌素:呋喃唑酮、氯霉素、酮康唑、灰黃霉素等。
使用可引起雙硫侖樣反應(yīng)藥物的患者,在使用上述藥物期間及停藥后7天內(nèi),避免飲酒或進(jìn)食含乙醇制品(包括飲料、食物、藥物),如白酒、黃酒、啤酒、酒芯巧克力、藿香正氣水、氫化可的松注射液、尼莫地平注射液、用酒精進(jìn)行皮膚消毒或擦洗降溫,尤其心血管疾病、肝功能異常(包括脂肪肝)、腎功能不全、年老體弱的患者更應(yīng)注意。
那么,飲酒和吃藥,到底間隔多久才是安全的呢?一般認(rèn)為,飲酒后5天之內(nèi)的人,吃頭孢類抗生素都可能發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)。喝酒一周以后再服藥是安全的。此外,服用鎮(zhèn)靜催眠類藥物、解熱鎮(zhèn)痛劑類、利血平、抗癌劑、異煙肼(抗結(jié)核藥)等藥物、降糖藥、抗抑郁藥、治療關(guān)節(jié)炎類藥物后,也是同樣嚴(yán)禁飲酒的。
通訊員 謝小真 記者 孫貼靜
[編輯: 王君莉]
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