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8月21日晚,青島市膠州中心醫院心內科病房內,73歲王大爺嚴重胸悶、憋氣,口唇發紫、干澀,不能耐受任何活動,無法坐臥,正在搶救。
20:21,心內科醫生辦公室,仲寶華醫師觀察王大爺病情,捕捉蛛絲馬跡,懷疑肺栓塞,向呼吸內科發送會診請求。
20:30,呼吸內科鄧慧蘭醫師前往心內科緊急會診,進一步考慮肺栓塞。
20:43,B超室攜設備至病房為其行床旁心臟和下肢B超,發現下肢有血栓,更加支持肺栓塞診斷。
20:59,放射科祁波主任快速前來會診,建議做加強CT明確診斷。
21:42,CT室,聽班護士從家趕往醫院10鐘到崗,為老人扎入留置針,連接高壓注射器,快速注入造影劑,進行CT掃描。祁主任全程陪同。
CT室內,看著電腦屏幕上顯示的肺部影像,祁主任驚出了一身冷汗——大面積的右肺動脈栓塞,左側肺動脈閉塞,情況極其兇險。沒時間返回病房,立即和家屬說明危險,拉著檢查車就奔上了二樓——介入導管室,直接行介入手術。
22:11,介入手術室內,祁主任和徐華曉醫師密切配合,在局部麻醉下,通過股靜脈穿刺至肺部,到達栓塞區域。可是,由于血栓堵塞范圍廣,血栓成分復雜,只用機械碎栓、接觸性溶栓不能完全去除血栓。于是,就在不足2cm的血管內,實施了大腔導管血栓抽吸術。
術中,祁主任考慮到之前老人的B超影像,其腿部仍有明顯血栓存在,長此以往,肺部極容易再次被堵住,未雨綢繆,為老人在下腔靜脈放置一枚濾器,就像一個過濾網一樣,攔截下肢深靜脈血栓上行,防止再次發生肺栓塞。
23:42,手術成功結束。
可是,您知道嗎?肺栓塞是歐美等發達國家最常見(沒有之一)的致死性急癥,而美國醫院誤診率更是高達70%。肺栓塞不僅是猝死之王,更是死亡之王。因為肺栓塞和急性心梗有太多的相似處,所以對醫師的判斷結論極具迷惑性。同樣的胸悶、憋氣,治療上卻大相徑庭,如若醫師判斷不準確,加強ct的檢查操作很可能會加重心梗病人的病情。
風險,因為信任,選擇放手一搏。
肺動脈栓塞介入治療術,是對醫院綜合救治能力的考驗——多科室、多學科,默契配合,環環相扣,一氣呵成。我們,交了一張完美的答卷。
這是一場經驗的勝利,這是一場團結的勝利,開啟了醫院肺栓塞治療時代,拓展了胸痛中心的診療范疇,填補了膠州市肺栓塞治療的技術空白!
肺栓塞會造成突然的呼吸困難,胸痛,意識喪失,甚至死亡。心梗發生會有心絞痛等癥狀,但肺栓塞往往沒有典型癥狀,所以被稱為“悶孩子”,韓國前總統金大中因為肺栓塞而去世,網壇名將小威廉姆斯也曾患上肺栓塞,
半島記者 黃超 通訊員 莊笑琳 宋曉玲