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3小時“鏖戰”大咯血 多學科聯手 “栓”住患者生命

2019-03-14 16:34   來源: 半島網 手機看新聞 半島網 半島都市報

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?  半島網3月14日消息  “謝謝你啊大夫!虧得你們救了我,昨天吐那么多血,可把我嚇壞了。”病床上的趙阿姨盡管依然虛弱,卻依舊不停對一大早就來查房的大夫,表達著深深的謝意。

  昨天,突發大咯血的趙阿姨心驚膽戰,痛苦無助。市立醫院本部多學科現場聯合會診制定出搶救方案,憑借快速、精準的技術和豐富的臨床經驗,為她“栓”住流逝的生命。

  惋惜,咯血十年怕副作用未治

  年近六旬的趙阿姨患有冠心病、高血壓、支氣管哮喘、肝功能衰竭等多種疾病,其中,患支氣管擴張約有40年了,近十年,每年2次左右反復咯血,但因每次咯血都是十口左右,自覺并不太嚴重,遂未能引起她和家人足夠的重視,多年從未進行規范治療。

  前幾天,咯血突然加重,出血量增至500ml,在應用止血藥物,癥狀略有減輕后,家人急忙將她送到市立醫院本部院區就診。接診的呼吸科醫生建議她接受支氣管鏡檢查和介入治療,但是因為擔心手術會有副作用,趙阿姨最終沒有接受這個治療方案。

  驚險,獻血噴涌險喪命

  醫生們只能為她進行抗感染、藥物止血等相應治療,咯血逐漸好轉。昨天,頻繁活動之后的趙阿姨又先后三次咯血,病情刻不容緩,呼吸科和介入醫生緊急進行會診,決定馬上為她通過介入手術止血。

  15:00手術正式開始,醫生們通過造影發現:左右兩支支氣管動脈都罕見的異常粗大迂曲。鑒于CT等影像檢查,同樣顯示她的左肺支氣管擴張更嚴重一些,大家就決定從這一側開始手術。

  不料手術剛剛開始不久,大咯血再次發生!短短5分鐘,200ml左右的鮮血從阿姨口中汩汩而出,她的心率驟然升至150,血氧飽和度瞬間降至80左右... ...

  一旁的呼吸科醫生緊急靜推止血藥,護士們立即熟練吸痰,保證呼吸暢通;此時,接到搶救電話的胸外科主任張哲,也在第一時間趕到手術室,本部醫務科主任、呼吸科專家劉學東,本部醫務科副主任王冠軍帶領呼吸科、微創介入治療科、胸外科、心內科等多學科現場緊急會診,一致決定第一時間先通過介入手術堵住擴張的支氣管動脈,穩定病情;然后,胸外科再接手完成外科手術。

  漂亮!“栓塞”之役首戰告捷

  搶救方案一確定,本部微創介入治療科主任王子軒和謝宜興大夫立即披掛上陣,以彈簧圈為“鋼筋”,以明膠海綿顆粒為“混凝土”,發起了對肆虐噴涌、出血不止的支氣管動脈主干的閉塞之役。

  當他們當像往常一樣栓入兩枚彈簧圈之后,原本順理成章可以結束的手術,再次讓大家震驚不已!造影顯示了一個極壞的消息:兩枚彈簧圈,只成功閉塞了約1/3的血供。

  醫生們不得不繼續應用彈簧圈進行填塞,又經過半個多小時努力,直到填入第5枚彈簧圈之后,造影才終于顯示這支出血不止的粗大動脈,幾近閉塞;兩位手術醫生趁熱打鐵,抓緊填入明膠海綿顆粒,此時,這支要命的血管,才終于“滴水不漏”了!阿姨的血壓、心率、血氧飽和度等指標,也隨即恢復正常。

  18:00趙阿姨平安返回病房,救命之役的第一步,最終取得決定性勝利。次日,她沒有再次咯血,生命體征平穩,精神狀況也明顯好轉,已經能夠自行進食,自主活動。

  記者了解到,涉險闖過這一關之后,介入醫生們將在她的病情穩定之后,對右側擴張的支氣管動脈發起第二次戰役,全力為未來的外科手術治療,打下堅實穩固的基礎。

  通訊員 伊麗明 記者 孫貼靜

   [編輯: 王君莉]

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