?　　半島網5月23日消息  自今年年初開始，青島市民齊阿姨（化名）隱約感覺自己的眼睛出了問題，不僅左眼皮時不時地耷拉了下來，而且出現視物模糊，看電視時最多看三四分鐘就覺得眼睛疲勞。這種情況于下午或傍晚勞累后加重，晨起或休息后減輕。齊阿姨既往有高血壓、糖尿病、白內障等病史多年，她原本以為眼睛問題的病根是白內障，結果卻大相徑庭——齊阿姨被診斷為眼肌型重癥肌無力！

　　市立醫院集團本部神經內科主任兼西院區神經內一科學科負責人、首席專家張敏分析，確診重癥肌無力需要對患者臨床表現進行詳盡的鑒別診斷?！笆紫纫袛嘁曃锊磺迨欠袷怯砂變日弦鸬?，白內障引起的視物不清是持續性的，不會出現波動性特征；其次要辨別這種波動性的視物不清、眼瞼下垂是不是由于腦血管病引起的。因為‘三高’癥狀且控制不好的患者往往伴有動脈粥樣硬化，可能發生腦梗塞導致眼瞼下垂、視物不清，所以重癥肌無力可能與腦血管病混淆，造成患者被誤診的情況。”

　　為明確診斷，張敏主任為患者先后進行了眼肌疲勞試驗及冰塊試驗。疲勞試驗在臨床上應用廣泛，張敏主任讓患者維持視線向上，1分鐘后出現上瞼下垂，即為疲勞試驗陽性；冰塊試驗則相反，通過將冰袋放置在眼瞼上3分鐘，患者上瞼下垂的癥狀有短暫改善，即冰塊試驗陽性。因此，高度懷疑齊阿姨患重癥肌無力（眼肌型）。

　　張敏主任介紹，有些人突然間發生上瞼下垂，而且很嚴重，甚至眼皮合上都睜不開了，嚴重影響到了視野和形象，這時應該考慮是否患有眼肌型重癥肌無力了。上瞼下垂是重癥肌無力患者眼部最常見的首發癥狀之一，這種上瞼下垂不是肌肉本身的病變，而是一種主要累及神經肌肉接頭突觸后膜上乙酰膽堿受體的自身免疫性疾病。重癥肌無力具有典型的“晨輕暮重”和“疲勞”現象，其特征為橫紋肌特別容易疲勞而表現無力，經休息或用抗膽堿酯酶類藥物后，癥狀迅速減輕或消失。

　　據了解，如不及早進行有效的治療，部分眼肌型重癥肌無力患者會在數月或兩年內，發展到其它肌群及延髓肌等，進而轉化為全身型肌無力，嚴重影響生活和工作，甚至會危及生命；其中15%的人可能并發有胸腺瘤，有的會發生惡變，需要進一步診斷和治療。日前，國家衛生健康委員會、科學技術部、工業和信息化部、國家藥品監督管理局、國家中醫藥管理局等5部門聯合發布國家第一批罕見病名錄，共121種罕見病，全身型重癥肌無力錄入其中。

　　張敏主任特別指出，雖為罕見病，但重癥肌無力絕非不治之癥，而是難治之癥。重癥肌無力分型不同，治療方案也不盡相同。如病情不重，可以對癥治療，藥物緩解率基本可達到100%；一旦病情加重，則可通過免疫治療進行根治；另外，對于合并胸腺瘤的患者，胸腺切除是一種可接受的重癥肌無力治療手段，60％~90％的患者術后癥狀得到明顯改善。

　　通訊員 謝小真 記者 孫貼靜

　　 [編輯: 王春雪]