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全國政協(xié)委員趙家軍(左)。

　　文/圖　半島特派記者　徐杰　李曉哲

　　全國政協(xié)委員、山東省政協(xié)副主席、致公黨中央常委、致公黨山東省委主委、山東省立醫(yī)院副院長趙家軍,十分關(guān)注健康扶貧對精準(zhǔn)扶貧的助推作用,今年上會他建議,要實現(xiàn)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”,進一步優(yōu)化醫(yī)保體系,讓貧困群眾“看得起病”；加快基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),讓貧困群眾“看得好病”；建立貧困人口基本藥物全額保障制度,讓貧困群眾“吃得上放心藥”；健全健康扶貧工作機制,為貧困群眾撐起健康“保護傘”。

　　■優(yōu)化醫(yī)保體系

　　讓貧困群眾“看得起病”

　　趙家軍表示,在以習(xí)近平為核心的黨中央堅強領(lǐng)導(dǎo)下,隨著脫貧攻堅戰(zhàn)的深入推進,全國貧困人口總數(shù)明顯下降。但也存在因病致貧、因病返貧占貧困戶總數(shù)比例不降反升的現(xiàn)象,他以山東省為例說明,在貧困人口中,因病返貧致貧的數(shù)量占約70%,這說明疾病仍然是群眾脫貧路上的最大“攔路虎”,因病致貧、返貧也成為打贏脫貧攻堅戰(zhàn)中最難啃的“硬骨頭”。

　　“我國已經(jīng)構(gòu)建了以基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助為主體的多層次醫(yī)療保障體系,成效非常顯著,但政策范圍外個人承擔(dān)的醫(yī)療支出,對于貧困群眾而言依然是因病致貧、返貧的主要根源。”趙家軍稱,小病不致貧,大病才致貧,但大病在基層看不了,在大醫(yī)院的報銷比例又較小,因此,實現(xiàn)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”是從根本上解決因病致貧、因病返貧的關(guān)鍵所在。

　　趙家軍建議,要進一步優(yōu)化醫(yī)保體系,讓貧困群眾“看得起病”。全面取消貧困人口大病保險起付線,進一步提高報銷比例；取消貧困人口醫(yī)療救助起付線,鼓勵地方突破醫(yī)保目錄限制,放寬醫(yī)療救助范圍,實現(xiàn)貧困人口醫(yī)療費用“微負(fù)擔(dān)”或“零負(fù)擔(dān)”。同時,要建立貧困人口基本醫(yī)療兜底保障制度,對無力支付合規(guī)基本醫(yī)療費用的貧困人口,實行財政兜底保障；加快醫(yī)保支付方式改革,擴大按病種付費范圍,按通用名制定藥品支付價格,鼓勵使用質(zhì)量安全、療效可靠的國產(chǎn)藥品、醫(yī)療器械,科學(xué)設(shè)置不同級別醫(yī)療機構(gòu)報銷比例。

　　■基層醫(yī)療機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化

　　讓貧困群眾“看得好病”

　　此外,還要讓貧困群眾“看得好病”。趙家軍介紹,基層醫(yī)療機構(gòu)設(shè)備簡陋、能力不強、人才匱乏、“網(wǎng)底”作用不強等問題亟待解決,他建議加快基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),在房屋建設(shè)、設(shè)備配置、人員配備、服務(wù)功能和運行管理等方面盡快達標(biāo)提升,進一步改善基層就醫(yī)條件。設(shè)立鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位補助,支持鄉(xiāng)村醫(yī)生參加企業(yè)職工社會保險,增強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的吸引力。對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行公益一類保障、二類管理,改變收支兩條線的做法,真正實現(xiàn)多勞多得和優(yōu)績優(yōu)酬,激發(fā)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的活力。

　　近年來,山東、安徽、廣東等地對部分病種的特殊人群使用基本藥物開展全額保障工作,收到了促進慢性病精細(xì)化管理、引導(dǎo)群眾分級診療的綜合效果。為了讓貧困群眾“吃得上放心藥”,趙家軍建議,在全國范圍內(nèi)建立貧困人口基本藥物全額保障制度,解決貧困群眾舍不得花錢吃藥的實際困難。同時,鼓勵有條件的地方進一步豐富基本藥物制度內(nèi)涵,逐步對全人群的基本藥物需求實行免費供應(yīng)。并強力推進仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價,加快形成支持醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的政策體系。

　　■健全健康扶貧機制

　　為貧困群眾撐起“保護傘”

　　“健康扶貧涉及多個部門,部分地方實踐中工作協(xié)調(diào)得還不夠順暢,一定程度上制約了扶貧效果。因此,健全健康扶貧工作機制,為貧困群眾撐起健康‘保護傘’就顯得尤為重要。”趙家軍建議,要從國家層面理順醫(yī)改管理體制,要求各級政府建立統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和工作推進機制,徹底解決因部門目標(biāo)不一致而導(dǎo)致的不協(xié)調(diào)、不配合問題,使醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥真正聯(lián)起來、動起來。同時,全面推進醫(yī)保、醫(yī)療、民政救助等信息資源共享,實現(xiàn)“多網(wǎng)融合”和全面動態(tài)監(jiān)測,做到貧困人口身份自動識別,第一時間把新發(fā)生的因病致貧、返貧人口納入扶貧救助范圍,打造“精準(zhǔn)到戶、精準(zhǔn)到人、精準(zhǔn)到病”的健康扶貧新模式。

　　此外,還要建立大健康工作機制,從注重“疾病救治”轉(zhuǎn)向“預(yù)防與救治”并重,發(fā)揮職能部門、村居委會、醫(yī)療機構(gòu)在健康促進工作中的主體作用,從源頭上減少因病致貧、因病返貧。“當(dāng)前,精準(zhǔn)扶貧進入攻堅階段,更凸顯了健康扶貧的重要性,按照習(xí)近平總書記要求的‘盡銳出戰(zhàn),精準(zhǔn)施策’,形成‘三醫(yī)聯(lián)動’良好格局,會讓貧困群眾擁有更多的獲得感、幸福感、安全感,打贏脫貧攻堅戰(zhàn)也將得到更大助力。”趙家軍說。

　　■延伸

　　實施健康青島促進工程,提升居民健康素養(yǎng)

　　青島市近年來一直在加快推進健康青島建設(shè),啟動了新一輪疾控體系建設(shè),實施聯(lián)防聯(lián)控,處置各類傳染病90.5萬例,安全接種各類疫苗271.5萬劑次；深化全市57所公立醫(yī)院綜合改革,全面取消藥品加成,降低檢驗檢查價格,群眾門診和住院次均費用增幅下降明顯；積極開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),建成106家中心村衛(wèi)生室,2家社區(qū)衛(wèi)生中心被評為全國百強；實施家庭醫(yī)生簽約服務(wù),150萬市民擁有了自己的家庭醫(yī)生。

　　此外,積極引進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源,扶持74個重點學(xué)科和167名學(xué)科帶頭人、優(yōu)秀青年醫(yī)學(xué)人才,引進34家高端醫(yī)療機構(gòu)開展項目合作,引進3名院士、133名高層次醫(yī)學(xué)人才和832名醫(yī)學(xué)博士碩士,43個學(xué)科進入全國學(xué)科百強榜。加快推進智慧醫(yī)療,全市大型醫(yī)院均實現(xiàn)了診療“一卡通”,為400多萬市民提供了醫(yī)院間無障礙預(yù)約掛號、診間繳費、檢驗結(jié)果互認(rèn)等服務(wù),群眾看病就醫(yī)更便捷。

　　今年,青島市將圍繞“全省衛(wèi)生醫(yī)療改革龍頭、全國區(qū)域醫(yī)療中心、國際健康養(yǎng)生宜居名城”建設(shè)目標(biāo),實施健康青島促進工程,提升居民健康素養(yǎng)；推進醫(yī)改深化聯(lián)動工程,創(chuàng)新現(xiàn)代醫(yī)院管理；深化基層衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),推進智慧醫(yī)療提升,開展“互聯(lián)網(wǎng)+健康服務(wù)”行動等。

　　 [編輯: 張珍珍]

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