? 文/王學(xué)義
陜西榆林市第一醫(yī)院“產(chǎn)婦喊疼想剖腹產(chǎn)未果后跳樓”的新聞引起廣泛關(guān)注。醫(yī)院官方微博稱,8月31日,該院綏德院區(qū)婦產(chǎn)科二病區(qū)產(chǎn)婦馬某墜樓身亡。9月5日,榆林市衛(wèi)生計生局黨組成員、副局長高治中稱,該局進行了專門調(diào)查,公安機關(guān)勘查認(rèn)定系自殺。現(xiàn)在正在進行善后工作。(9月5日澎湃新聞) 關(guān)于孕婦墜亡一事,目前眾說紛紜,真相到底如何,還需等待調(diào)查結(jié)果。公眾不必馬上站隊,不妨讓真相“再飛一會兒”。不過,焦灼之中有一點亟待厘清,那就是生產(chǎn)過程中面臨剖腹產(chǎn)(醫(yī)學(xué)上稱為“剖宮產(chǎn)”)時,假如產(chǎn)婦和家屬意見不一致,到底該由誰來簽字決定?
這不得不讓人想起2007年的“李麗云事件”。當(dāng)時,懷孕41周的李麗云因難產(chǎn)到北京某醫(yī)院住院,男友肖志軍(對醫(yī)院自稱是產(chǎn)婦丈夫)不同意做剖腹產(chǎn)手術(shù),拒絕在手術(shù)同意書上簽字,最終導(dǎo)致李麗云和胎兒雙雙離世。“李麗云事件”的慘痛教訓(xùn),也推動了相關(guān)立法進程。2010年7月1日施行的《侵權(quán)責(zé)任法》第56條規(guī)定:因搶救生命垂危的患者等緊急情況,不能取得患者或者其近親屬意見的,經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn),可以立即實施相應(yīng)的醫(yī)療措施。然而,十年過去,這一條款在某些醫(yī)院仍未引起足夠重視,或者被有意無意地忽略了。很多民眾包括患者本人也并不了解,這不能不令人遺憾。
很多醫(yī)護人員對“簽字制度”仍存在認(rèn)識誤區(qū)。《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第33條規(guī)定,“如遇緊急情況,也可以在家屬不簽字情況下手術(shù)。為搶救患者,在法定代理人或被授權(quán)人無法及時簽字的情況下,可由醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人簽字。”這說明,讓家屬簽字是為了落實患者的知情同意權(quán),醫(yī)院方應(yīng)該承擔(dān)起采取緊急醫(yī)療措施的專業(yè)責(zé)任。簽字不是把診療責(zé)任全部推給不懂醫(yī)學(xué)的家屬,也并不能完全免除醫(yī)院應(yīng)該依法承擔(dān)的賠償責(zé)任。
眾多法律法規(guī)都已明確,患者對于身體擁有自決權(quán),這一權(quán)利不能被任何人剝奪。即使某些患者入院時將此知情同意權(quán)委托給了家屬行使,但家屬代做決定的權(quán)利仍然來源于患者,當(dāng)二者產(chǎn)生矛盾時,醫(yī)生應(yīng)尊重病人自己的意愿和權(quán)利。而且無論手術(shù)成功與否,承擔(dān)后果的也都是患者本人。顯而易見,在是否進行剖腹產(chǎn)這一問題上,首先應(yīng)該尊重的還是產(chǎn)婦本人的意愿和權(quán)利。
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