?　　半島全媒體記者　肖玲玲

　　跨省異地聯網結算定點醫療機構數量持續增加,符合條件的參保人均可異地聯網結算,參保人可自助申辦異地就醫備案……8月20日,記者從市人社局獲悉,隨著本市醫保異地就醫工作的深入推進,異地醫療報銷又有了新進展,目前青島已順利實現跨省異地聯網結算,65家定點醫院接入國家平臺。

　　■新進展

　　65家定點醫院接入國家平臺

　　據市人社局工作人員介紹,目前,青島市已順利實現跨省異地就醫聯網結算,符合醫保異地就醫條件的參保人均能享受到異地聯網結算帶來的方便快捷。全市已有65家定點醫院接入全國平臺,實現了與國家異地就醫聯網結算平臺的順利對接,也為異地來青就醫的患者提供了更多選擇。

　　目前,全市跨省異地就醫已順利聯網結算36例,其中,外地來青就醫23例,本市異地就醫13例。為了讓參保人感受到“信息多跑路、群眾少跑腿”的便利,市人社局精簡經辦手續、創新服務模式,在全國率先實現異地就醫移動自助備案,參保人網上掌上均能申辦異地就醫備案業務,徹底改變了以往異地就醫患者專程從外地回青、多次往返業務大廳的傳統經辦模式,大大節約了時間成本,提高了服務效率。

　　■新變化

　　及時跟進異地就醫報銷政策

　　日前,市人社局發布了社會醫療保險異地醫療有關問題的通知,就參保人關心的異地醫療報銷問題做出了進一步明確。

　　一是及時銜接基本醫保政策。青島市對異地就醫聯網結算的支付范圍以及基本醫保統籌金的起付標準、支付比例、最高支付限額制定了與國家、省相應的銜接政策。二是及時銜接全民補充醫保政策。及時做好與山東省大病保險制度的有效銜接,對異地就醫使用的特殊藥品,明確了支付范圍、起付標準、支付比例和最高支付限額。同時,對適用于本市全民補充醫保制度的醫療費用報銷也做出了相應規定。三是符合條件參保人均可異地聯網結算。增加了按二檔繳費的參保居民符合異地轉診及異地長期居住條件的可按規定程序辦理異地聯網結算,至此,青島市符合醫保異地就醫條件的參保人均能享受到異地聯網結算帶來的方便快捷。

　　■新途徑

　　率先實現移動自助備案

　　為實現“信息多跑路、群眾少跑腿”,市人社局在全國異地就醫聯網結算平臺建設規定動作提前落地的基礎上,結合互聯網技術應用,在全國率先實現了“異地就醫備案”業務的移動自助申辦。具體來說,就是將異地備案業務的材料提報、業務審核、信息反饋等業務流程搬到了互聯網上,參保人員可利用手機或在網上提交材料完成申辦,徹底改變了以往異地就醫患者專程從外地回青、多次往返業務大廳的傳統經辦模式,大大提高了便民服務效率。

　　序號 醫院名稱 序號 醫院名稱

　　1 青島大學附屬醫院 34 青島廣濟心理醫院

　　2 青島市市立醫院 35 青島新視界眼科醫院有限公司

　　3 中國人民解放軍第四O一醫院 36 中國人民解放軍第四O一醫院嶗山分院

　　4 青島市海慈醫療集團 37 青島思達心臟醫院

　　5 青島市中心醫院 38 青島永新中醫醫院

　　6 山東青島中西醫結合醫院(青島市第五人民醫院) 39 青島優撫醫院

　　7 青島眼科醫院 40 青島開泰耳鼻喉頭頸外科醫院

　　8 青島市婦女兒童醫院 41 青島市黃島區中醫醫院

　　9 青島市精神衛生中心 42 青島經濟技術開發區第一人民醫院

　　10 青島市口腔醫院 43 青島市黃島區人民醫院

　　11 青島市第八人民醫院 44 青島市黃島區第二人民醫院

　　12 山東大學齊魯醫院(青島) 45 青島市黃島區第二中醫醫院

　　13 青島阜外心血管病醫院 46 青島市城陽區人民醫院

　　14 山東省青島慢性病醫院 47 青島市城陽區第二人民醫院

　　15 青島市胸科醫院 48 青島市城陽區第三人民醫院

　　16 青島市第六人民醫院 49 青島鹽業職工醫院

　　17 青島市第三人民醫院 50 青島城陽古鎮正骨醫院

　　18 青島內分泌糖尿病醫院 51 青島城陽瑪麗婦兒醫院

　　19 青島華廈眼科醫院有限公司 52 即墨市人民醫院

　　20 青島市第九人民醫院 53 即墨市中醫醫院

　　21 青島市市北區人民醫院 54 青島當代婦產醫院

　　22 青島市市南區人民醫院 55 青島明亮手足外科醫院

　　23 青島市李滄區中心醫院 56 平度市人民醫院

　　24 青島市交通醫院 57 平度市第二人民醫院

　　25 青島市商業職工醫院 58 平度市中醫醫院

　　26 青島市按摩康復醫院 59 平度博愛骨傷醫院

　　27 青島大學醫學院松山醫院 60 萊西市人民醫院

　　28 青島洪強骨科醫院 61 萊西市市立醫院

　　29 青島乳腺病醫院 62 萊西市中醫醫院

　　30 青島新陽光婦產醫院 63 萊西市婦幼保健計劃生育服務中心

　　31 青島龍田金秋婦產醫院 64 青島市膠州中心醫院

　　32 青島坤如瑪麗婦產醫院 65 膠州市人民醫院

　　33 青島潤洲心理衛生康復中心

　　■咋操作　異地就醫備案如何自助申辦

　　據悉,青島市異地就醫備案網上申辦系統面向全市參保人,可以支持“青島智慧人社”APP、“移動醫療”APP、青島市人力資源社會保障網網上辦事大廳、青島市一體化信息平臺醫院子系統等多種服務渠道。

　　其中,異地安置、異地長期居住的參保人辦理異地就醫業務,可自助在手機上下載“青島智慧人社”APP并成功注冊登錄后,點擊醫保圖標按鈕,點開異地安置審批菜單,正確填寫異地定點城市、定點醫院等信息,并按照要求上傳身份證、戶籍頁等證件電子版,點擊提交按鈕即可完成申辦。異地轉診的參保人在具備轉診資質的定點醫院辦完轉診手續后,醫院工作人員會通過業務系統將轉診信息和電子版材料發送到人社部門完成申辦。除了“青島智慧人社”APP,參保人員也可以通過青島市人力資源和社會保障網網上辦事大廳進行異地就醫備案業務申辦。

　　■提醒　6類異地就醫費用　可醫保報銷

　　日前,市人社局發布了《關于社會醫療保險異地醫療有關問題的通知》,明確本市6類異地醫療產生的醫療費,可納入社會醫療保險基金支付范圍。

　　一是異地轉診,參保人因本市醫療條件限制和疾病診療需要,轉往異地醫療保險定點醫院住院治療。二是異地急診,參保人離開本市期間,因患急癥在異地醫療保險定點醫院急診留觀(超過24小時)或住院治療。三是異地安置,退休(職)后在異地定居并且戶籍遷入居住地的人員,在居住地醫療保險定點醫院住院和門診大病治療。四是異地長期居住,未取得居住地戶籍的退休(職)人員和參加居民社會醫療保險男滿60周歲、女滿50周歲的異地定居人員,在居住地醫療保險定點醫院住院和門診大病治療。五是常駐異地工作,參加職工社會醫療保險的在職職工,因工作需要被單位長期派出在異地工作,以及經勞動能力鑒定達到1～4級傷殘的在職工傷職工異地長期居住,在異地醫療保險定點醫院因病治療和門診大病治療。六是大學生原籍治療,參加居民社會醫療保險的大險定點醫院住院治療,以及因病休學期間的門診大病治療。其中,異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員、異地轉診人員四類人員可以申請辦理異地就醫住院醫療費用直接結算。

　　需要注意的是,參保人異地就醫前,應首先辦理并激活第二代社保卡。其中,異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員,按照參保區劃,需提前到青島市各級社保經辦機構辦理異地就醫備案手續,選擇就醫地就診醫院。就診時持二代社保卡,在已實現全國聯網的醫保定點醫療機構,刷卡完成身份確認,出院時就可直接結算。異地轉診人員則應向青島市承擔轉診業務的定點醫療機構提出申請,直接在院端上傳至一體化信息系統進行審核。參保人在異地轉入醫院就診前,刷卡確認身份,出院時可直接結算。

　　■鏈接　本市參保人員異地就醫　支付比例執行本市政策

　　據悉,本市參保人員異地就醫聯網結算,執行就醫地的藥品目錄、診療項目和醫療服務設施標準；醫療保險基金起付標準、支付比例、最高支付限額等執行青島市的報銷政策。

　　在異地醫療待遇政策方面,青島市參保人異地就醫不享受青島市全民補充醫療保險特藥特材待遇。參保人在異地使用《山東省人力資源和社會保障廳關于將注射用地西他濱等18種藥品納入大病保險支付范圍的通知》規定范圍內的藥品,按山東省特藥醫保結算價和規定比例報銷。其中,職工執行魯人社發〔2016〕50號、居民執行魯人社字〔2016〕412號文件規定的起付標準、支付比例和最高支付限額。相關費用由全民補充醫療保險基金列支。有關待遇隨國家及省政策的變化而調整。

　　雖然參保人異地就醫不享受青島市全民補充醫療保險特藥特材待遇,但異地聯網結算人員范圍外費用全額納入全民補充醫療保險大額保障。

　　 [編輯: 劉曉明]