?　　“大病一場(chǎng),小康泡湯”,因病致貧、因病返貧是造成貧困的主因之一。記者日前從省衛(wèi)生計(jì)生委獲悉,我省將在全省范圍實(shí)施貧困人口醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn),筑起防止因病致貧的“第四道防線”。

　　據(jù)了解,貧困人口醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)由省財(cái)政出資,按人均籌資不低于100元的標(biāo)準(zhǔn),對(duì)參加2017年度山東省居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的全省2015年底貧困人口實(shí)施醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)。2016年底動(dòng)態(tài)調(diào)整新納入的貧困人口也納入?yún)⒈７秶１Ｕ现芷跒?017年1月1日至12月31日。

　　如果將居民基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)以及醫(yī)療救助視為防止因病致貧的“三道防線”,對(duì)于貧困人口來(lái)說(shuō),醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)就是“第四道防線”。省衛(wèi)生計(jì)生委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)是在現(xiàn)有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)普惠制度基礎(chǔ)上,對(duì)貧困人口的補(bǔ)充性醫(yī)療保險(xiǎn)的特惠政策,它能夠完善醫(yī)療保障兜底機(jī)制,密織健康扶貧醫(yī)療保障網(wǎng),提高貧困人口醫(yī)療保障的獲得感。

　　醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)不設(shè)起付線,貧困人口住院醫(yī)療費(fèi)用(包括基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)和政策范圍外),經(jīng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、居民大病保險(xiǎn)等報(bào)銷后,再給予補(bǔ)償。有條件的地方基本醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議管理醫(yī)療機(jī)構(gòu),將承擔(dān)一定比例的基本醫(yī)保政策范圍外的住院醫(yī)療費(fèi)用(具體比例由各市確定),在貧困人口出院辦理居民醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算時(shí)給予直接減免。一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)的醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)封頂線不低于30萬(wàn)元,原則上個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)費(fèi)用低于醫(yī)療總費(fèi)用的10%。

　　為確保貧困人口醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)辦理流程順暢,實(shí)現(xiàn)“一站式”即時(shí)結(jié)算,省內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)將專門針對(duì)貧困人口設(shè)置綜合服務(wù)窗口,實(shí)現(xiàn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、居民大病保險(xiǎn)、醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)、民政醫(yī)療救助等“一站式”信息交換和即時(shí)結(jié)算。商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承擔(dān)醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)的醫(yī)療費(fèi)用審核、支付結(jié)算和業(yè)務(wù)咨詢等工作,并利用商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)網(wǎng)點(diǎn)多、分布廣的優(yōu)勢(shì),為貧困人口異地就醫(yī)結(jié)算提供便利服務(wù)。

　　去年,在國(guó)家衛(wèi)計(jì)委確定的兒童急性淋巴細(xì)胞白血病、食管癌等9種大病的基礎(chǔ)上,我省補(bǔ)充包括急性心肌梗塞、重型子宮內(nèi)膜異位在內(nèi)的28種疾病進(jìn)行救治。全年共救治貧困人口23.17萬(wàn)人,救治其它大病患病人口17.47萬(wàn)人,合計(jì)40.64萬(wàn)人,占患病人口總數(shù)的73.39%,大大減少了因病致貧、因病返貧現(xiàn)象發(fā)生。

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　　2018年建立解決因病致貧長(zhǎng)效機(jī)制

　　我省力爭(zhēng)通過(guò)三年時(shí)間,構(gòu)建解決因病致貧、因病返貧長(zhǎng)效機(jī)制。按照《山東省健康扶貧實(shí)施方案》(以下簡(jiǎn)稱《方案》),2018年底我省所有患病貧困人口都能得到有效、及時(shí)救治。

　　按照《方案》要求,我省各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)全省建檔立卡貧困患者采取“先治療、后結(jié)算”的首診負(fù)責(zé)制,不得以任何理由拒絕救治,保障貧困患者的基本醫(yī)療。對(duì)患病貧困人口開(kāi)展“八個(gè)一”工程,即明確一所定點(diǎn)醫(yī)院、確定一名家庭醫(yī)生、簽訂一份承諾書、制訂一張健康卡、建立一個(gè)健康檔案、進(jìn)行一次健康查體、組織一次健康會(huì)診、發(fā)放一張健康明白紙。

　　為夯實(shí)基層衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ),《方案》提出,在全省7005個(gè)省定貧困村規(guī)劃設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室,確保村村都有衛(wèi)生室服務(wù),確保到今年年底扶貧工作重點(diǎn)地區(qū)每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擁有1名以上全科醫(yī)生。省市級(jí)三甲醫(yī)院與扶貧工作重點(diǎn)縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展對(duì)口幫扶,建立穩(wěn)定持續(xù)的“一對(duì)一”幫扶關(guān)系,促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,確保到2018年底,扶貧工作重點(diǎn)地區(qū)縣域內(nèi)就診率提高到90%左右,基本實(shí)現(xiàn)農(nóng)村貧困人口“大病不出縣”。

　　解決“因病致貧”,是啃下扶貧硬骨頭的主攻方向。數(shù)據(jù)顯示,截至2015年底,我省省定標(biāo)準(zhǔn)以下貧困人口242萬(wàn)人,其中因病致貧的占貧困戶總數(shù)逾6成,所占比例最高,脫貧難度大。

　　據(jù)悉,2016－2018年,我省按照“442”進(jìn)度分類救治患病貧困人口,即每年分別完成總?cè)蝿?wù)量的40%、40%、20%,提高扶貧工作重點(diǎn)地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)水平和服務(wù)能力,到2018年,解決因病致貧、因病返貧的長(zhǎng)效機(jī)制基本建立。

　　記者 李振

　　 [編輯: 張珍珍]