?　　文/羅志華

　　在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就診可以使用醫(yī)保報(bào)銷了。好大夫在線銀川互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院近日宣布,從3月19日起,銀川市民在好大夫在線銀川智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院看病,不僅可以用醫(yī)保個(gè)人賬戶支付,而且納入門診統(tǒng)籌,按比例進(jìn)行報(bào)銷。此舉在全國(guó)范圍內(nèi)尚屬首次。(3月20日《新京報(bào)》)

　　當(dāng)前,阻礙互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展的因素不少,其中最重要的是醫(yī)保支付難題。假如醫(yī)保不予支付,就意味著患者在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院看病只能自己掏腰包,其業(yè)務(wù)量難以做大,競(jìng)爭(zhēng)力勢(shì)必受限。然而,此前各地醫(yī)保部門不是不明白這個(gè)道理,他們之所以沒有邁出這一步,主要還是顧慮其潛在的風(fēng)險(xiǎn)。首先,當(dāng)前醫(yī)保基金較為緊張,顧及實(shí)體醫(yī)院都顯不足,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院“入醫(yī)保”可能吃不消。其次,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院納入醫(yī)保后,醫(yī)保付費(fèi)的一些規(guī)則就不再管用,需要補(bǔ)足規(guī)則短板。譬如醫(yī)保在報(bào)銷比例上,本地與異地享受不同待遇,但互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院無地域之分,醫(yī)患既可能同處一地,又能相距遙遠(yuǎn),算異地還是本地,尚需新規(guī)則加以界定。

　　更大的問題是,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是否有利于醫(yī)保基金控費(fèi),是個(gè)爭(zhēng)議性較大的話題。從有利的一面看,網(wǎng)上診療活動(dòng)都會(huì)留下痕跡,包括醫(yī)患之間的所有交流和服務(wù),都能做到一覽無余,比實(shí)體醫(yī)院的診療更公開透明,這有利于醫(yī)保控費(fèi)。但由于互聯(lián)網(wǎng)本身具有隱蔽性,且網(wǎng)上診療隨意性大,沒有形成完整的鏈條,咨詢、診斷、治療可能相互分開,導(dǎo)致診療呈現(xiàn)碎片化,缺乏連貫性,給控費(fèi)帶來挑戰(zhàn)。

　　作為新生事物,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院很多做法還處于摸索當(dāng)中,因此,邁出互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院“入醫(yī)保”關(guān)鍵一步固然可喜,但邁好這一步才更顯可貴,既不因艱難而卻步,更應(yīng)謹(jǐn)慎面對(duì)操作中可能出現(xiàn)的新問題,方能做到有勇有謀地推進(jìn)這項(xiàng)改革,并在改革中積累經(jīng)驗(yàn),破解醫(yī)保支付這個(gè)制約互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展的瓶頸難題。

　　

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