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現(xiàn)場
在看病中，存在這樣一些需求：癥狀較輕，不想去醫(yī)院但又想讓醫(yī)生看看怎么辦？上班沒時間，身體不舒服抽不開身去醫(yī)院怎么辦？這時，如果能跟醫(yī)生開個視頻就好了，既能看了病，又免去了來回奔波之苦和在醫(yī)院排隊等候的時間。
2月28日，青大附院舉辦互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開業(yè)新聞發(fā)布會，這標志著青大附院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院正式上線運行，上面這些需求將一一得到滿足。據(jù)悉，這是省內(nèi)首家醫(yī)院主導(dǎo)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。參加互聯(lián)網(wǎng)診療的醫(yī)生有專門的診間，市南診間地點在營養(yǎng)樓3樓，黃島診間地點在門診3樓，其他院區(qū)還未設(shè)置。當天上午，記者在市南診間現(xiàn)場感受了一番。
此處一共6個診間，兩個在里面，為了保護皮膚病等患者的隱私而設(shè)；其余4個在外面。28日當天只開了4個診間，其中診間1坐的是代謝病科疾病主任李長貴。此時，他正在網(wǎng)絡(luò)接診一名患者。只見李主任面前擺了兩臺電腦，一臺用來跟患者視頻交流，另一臺用來寫病歷。病歷顯示，患者孫先生今年35歲，得了亞臨床甲減，脖子粗，甲狀腺不正常。此前在青大附院代謝性疾病科首診過，吃優(yōu)甲樂藥物治療了兩個月，但用來衡量病情的TSH 指數(shù)還是高于正常值。由于是復(fù)診，他便在青大附院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院提前一天預(yù)約了李長貴主任的號，想通過視頻簡單跟專家交流一下。
通過視頻，孫先生問了李主任三個問題：TSH指數(shù)高了有什么影響？需要繼續(xù)治療嗎？如何治療？對此，李主任一一回復(fù)，他建議患者將服用優(yōu)甲樂的劑從3/4片提高至一整片。這名患者的問診時間大約是10分鐘，掛斷視頻后，李主任重新整理了病歷，接著邀請下一位預(yù)約病人。一上午，李主任一共接診了6名患者。
談及網(wǎng)絡(luò)坐診的感受，李主任這樣說：“網(wǎng)絡(luò)坐診和現(xiàn)場坐診還是有很大區(qū)別的，像這種復(fù)診的病人，完全可以在視頻里就明白了，不需要親自來一趟，極大地方便患者。但是，受制于雙方信號的強弱，交流時會出現(xiàn)畫面和聲音卡頓的現(xiàn)象，往往一句話要重復(fù)好多遍，而面對面交流就不會存在這種問題。”
范圍
何為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院？據(jù)介紹，目前國內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院分兩種模式：一是醫(yī)院主導(dǎo)的醫(yī)療+互聯(lián)網(wǎng)，二是互聯(lián)網(wǎng)公司主導(dǎo)的互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)院，而青大附院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院屬于前者，它是青大附院打造的一所“線上院區(qū)”。患者無論身在何處，可通過手機、平板電腦、個人電腦與專家名醫(yī)“一對一”遠程門診、預(yù)約檢查等，患者也可以坐等藥物送到家里。
據(jù)青大附院副院長張國慶介紹，跟互聯(lián)網(wǎng)公司主導(dǎo)的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)院不同，青大附院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院對醫(yī)生坐診有嚴格的要求，為保障互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院規(guī)范運行，醫(yī)院在市南院區(qū)和黃島院區(qū)各開6間虛擬診間，醫(yī)生的在線坐診在這些診間內(nèi)完成，并全程錄像保存。目前，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已開設(shè)了20余個專科門診，包括呼吸內(nèi)科門診、消化內(nèi)科門診、肝病（感染科）門診、心血管病門診、腎臟病（透析）門診、內(nèi)分泌與代謝性疾病門診、神經(jīng)內(nèi)科門診、腫瘤科門診、皮膚科門診、男性科（性病）門診、肥胖門診、痛風病門診、傷口造口失禁門診、全科門診、兒科門診、其他非急危重病癥門診等其他專病或者特色門診，醫(yī)院一批知名專家均有出診。后期將逐步增設(shè)專科、專病與特色門診，還會在嶗山院區(qū)和北院區(qū)設(shè)置網(wǎng)絡(luò)診室。
特色
據(jù)張國慶介紹，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院有一系列的特色，最基本的是視頻問診：市民提前一天在線預(yù)約網(wǎng)絡(luò)門診，真正實現(xiàn)“專家零距離，就診零等候”。視頻問診后，如果開出處方，由醫(yī)院藥師嚴格審核后，可以通過專用的物流渠道將藥品直接配送到患者家中。目前，線上配送的藥品不能使用醫(yī)保卡結(jié)算，門診大病患者在互聯(lián)網(wǎng)診間產(chǎn)生的費用需到醫(yī)院醫(yī)保辦結(jié)算。
視頻問診后，如果需要去醫(yī)院進行檢查、檢驗或住院，可以先在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進行預(yù)約，免去了患者在醫(yī)院預(yù)約等候進行各項流程的時間。而且，在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進行的各項服務(wù)，均可實現(xiàn)線上繳費。
通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，還可以進行慢病的全程管理，實現(xiàn)預(yù)防、治療、護理、教育、管理等一體化服務(wù)；可以實現(xiàn)線上和線下的無縫銜接，患者歷次線上線下的診斷報告、檢查檢驗報告，均可和HIS統(tǒng)一存儲，供醫(yī)生隨時調(diào)取。
還有特別重要的一點是，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院通過租用阿里云服務(wù)器，利用先進的視頻平臺，記錄并長期存儲就診視頻，以備查閱。
“可以說，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的運行，將大大方便癥狀較輕的患者、慢性病患者及復(fù)診患者，尤其是方便時間緊的年輕人。但我們也必須認識到，單純靠線上解決問題是存在局限的，有些診療活動必須要回到線下來。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院恰好就是線上與線下相結(jié)合的一種代表，它以實體醫(yī)院作為依托，能夠使整個診療過程進行得更加順暢、更加有保障。”張國慶說。
2月28日，青大附院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院正式上線運行，系省內(nèi)首家醫(yī)院主導(dǎo)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。今后，患者無論身在何處，可通過手機、平板電腦 、個人電腦與專家名醫(yī)“一對一”遠程門診 、預(yù)約檢查等，患者也可以坐等藥物送到家里，將大大方便癥狀較輕的患者、慢性病患者及復(fù)診患者，尤其是方便時間緊的年輕人。4月底前，網(wǎng)絡(luò)問診費只收取1分錢，以后如何收費尚未可知。目前，該互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開設(shè)診療科目共計20多個，慢病患者、上班族等有需求的患者可通過網(wǎng)絡(luò)或下載APP提前一天預(yù)約專家。
如何在青大附院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院看病？
作為一名患者，如何在青大附院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院看病呢？據(jù)信息部副主任辛海燕介紹，想要預(yù)約專家遠程網(wǎng)絡(luò)門診號，兩種途徑可以實現(xiàn)：一是可以訪問青大附院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院官網(wǎng)http://cloud.qduhospital.cn/，二是可以下載App。其中，蘋果手機用戶可通過App Store搜索“青大附院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”下載安裝；安卓手機用戶可通過安卓手機應(yīng)用寶搜索“青大附院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”下載安裝。下載手機客戶端后，先進行注冊登錄，然后綁定就診人。
記者了解到，患者在青大附院實體醫(yī)院就診需要先用身份證號辦理就診卡，而在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就診時需要先用身份證號注冊，這樣一來，無論患者是在實體醫(yī)院就醫(yī)還是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就醫(yī)，身份證號作為患者唯一的賬號，可將患者在實體醫(yī)院和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就醫(yī)的病歷，全都保存在這個賬號下，實現(xiàn)患者個人健康檔案的連續(xù)性。
醫(yī)生和患者的操作流程大體是這樣的：
網(wǎng)絡(luò)醫(yī)生接診：HIS賬號登錄——邀請患者視頻通話——結(jié)束視頻通話——填寫門診電子病歷、醫(yī)囑、檢查申請——本次診療結(jié)束。
患者就診:下載“青大附院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”App——注冊/登錄——預(yù)約醫(yī)生填寫病歷描述上傳病歷資料——等待醫(yī)生邀請視頻通話——服務(wù)評價。
“可以說，無論患者身處何處，就可以通過一部手機體驗智能自診及導(dǎo)診、預(yù)約掛號、視頻問診、藥品配送、檢查檢驗預(yù)約及報告查看、繳費、費用明細查詢、反饋就醫(yī)滿意度等服務(wù)，以往去醫(yī)院排隊掛號就診的一整套繁瑣流程，如今可以在網(wǎng)絡(luò)上輕松完成。”辛海燕說。
關(guān)于診療費，4月底前，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院試運行期間是免費的，但是系統(tǒng)必須要有扣費操作，所以只收取1分錢。后期問診將逐步收費。
下一步，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院計劃盡快整合醫(yī)院遠程會診中心（包括遠程病理、遠程影像）、慢病管理中心、分級診療平臺、客戶服務(wù)部等，不斷擴大互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的功能。
據(jù)張國慶副院長透露，3月份將建立醫(yī)院和醫(yī)院、醫(yī)生和醫(yī)生之間對話交流的互聯(lián)網(wǎng)平臺，搭建起來以后，不同醫(yī)院的醫(yī)生之間可以通過手機隨時隨地進行視頻會診，有需要的話病人可以直接轉(zhuǎn)診。而這次鏈接的醫(yī)院，將是“半島醫(yī)學聯(lián)盟”的92家成員單位。
有關(guān)青大附院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的八問八答
一問：醫(yī)生能像微醫(yī)網(wǎng)那樣在家里看互聯(lián)網(wǎng)門診嗎？
答：暫時不能。本院的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是以醫(yī)院為主體面向互聯(lián)網(wǎng)的患者，醫(yī)生要在規(guī)定的診室接診，代表醫(yī)院的利益，不是個人行為。就像醫(yī)生不能在醫(yī)院以外的場所以醫(yī)院的名義看病一樣。
二問：哪些患者會選擇互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院？
答：外科手術(shù)出院患者的短期復(fù)診；上班族 ；慢病患者：糖尿病、痛風、甲狀腺疾病等；診斷明確需要咨詢、聯(lián)系住院等的患者；首診后檢查結(jié)果出來后需要找首診醫(yī)生的（尤其是知名專家，門診時間有限）。
三問：嶗山院區(qū)和北區(qū)沒有互聯(lián)網(wǎng)診間，以后會增加嗎？
答：會。本院的互聯(lián)網(wǎng)診間面向醫(yī)院所有院區(qū)的醫(yī)生，初期先在市南院區(qū)和嶗山院區(qū)試運行，以后可以在嶗山院區(qū)和北院區(qū)設(shè)置網(wǎng)絡(luò)診室。
四問：如果沒有預(yù)約病人，醫(yī)生在排班時間內(nèi)必須要待在網(wǎng)絡(luò)診間嗎？
答：不需要。互聯(lián)網(wǎng)門診都是預(yù)約病人，如果沒有病人預(yù)約，醫(yī)生可以不去診室。
五問：門診大病的患者能在互聯(lián)網(wǎng)繳費即時結(jié)報嗎？
答：不能。門診大病的患者在互聯(lián)網(wǎng)診間產(chǎn)生的費用需要到醫(yī)院醫(yī)保辦結(jié)算。
六問：網(wǎng)絡(luò)診室開的藥品如何送到病人手里？
答：藥品配送有兩種方式，快遞到付或者來院取藥。為不增加醫(yī)院的藥占比，鼓勵患者到院外買藥。來院取藥僅限于到市南院區(qū)門診藥房取藥。
七問：醫(yī)生給患者預(yù)約的檢查，不能打印導(dǎo)診單，患者如何獲取預(yù)約信息？
答：系統(tǒng)會將檢查預(yù)約信息通過短信發(fā)送到患者的手機上。
八問：患者在互聯(lián)網(wǎng)門診的就診記錄和醫(yī)院的就診記錄是一起存儲的嗎？
答：是的。患者無論是在本院的互聯(lián)網(wǎng)門診還是院內(nèi)門診，就診記錄都是保存在醫(yī)院的HIS系統(tǒng)里。醫(yī)生在調(diào)閱的時候，都可以通過就診記錄或門診集成視圖進行查看。網(wǎng)上診療系統(tǒng)視作一次正常門診，只不過病人不在現(xiàn)場，在顯示器上。所有視頻通話記錄存儲在阿里云服務(wù)器上，永久保存。
文/圖 城市信報記者 王鑫鑫
[編輯: 劉曉明]
