?　　文/圖　半島全媒體記者　劉延珉

　　中國作為世界上的人口大國,每年大約有150萬名器官衰竭患者,其中有30萬人適合器官移植方式治療,但每年僅有一萬多人能得到器官移植救治。不過,發展趨勢還是令人振奮的,“中國2016年器官捐獻數量超過巴西,名列第二,這在國際上也是有影響力的進步。”近日,在青大附院器官移植中心,青大附院醫療集團副院長、移植醫學研究所所長、器官移植中心主任、國內肝移植頂級專家臧運金教授,從最基層醫務工作者的視角向記者講述他對器官移植的理解。2016年上半年,青大附院器官移植中心完成了170多例器官移植手術。

　　

　　

青島大學附屬醫院器官移植中心主任臧運金及他在手術臺上的工作照。

　　器官移植

　　離不開優秀協調員

　　從全球人體器官捐獻的數字來看,2015年世界各國器官捐獻排名前三的是:美國、巴西、中國,其中中國的器官捐獻是2700多例；2016年我國的器官捐獻達到4000多例,已經超過巴西的2800例,名列世界第二。中國的器官捐獻移植離不開醫院和紅十字會的器官移植協調員的努力。

　　“上述器官捐獻數字說明,我國從2010年開始試點,到2013年在全國推廣的器官移植協調員工作,已經取得了顯著成績。”臧運金教授說,全國目前持證上崗的協調員有1514人,這個隊伍目前還是初級階段。青大附院目前有5名專職持證協調員,從事器官移植的捐獻協調和溝通工作。

　　據了解,我國現有169家有資質的器官移植醫院,其中肝移植的有86家,雖然山東省有器官移植資質的醫院比較多,但能夠正常開展起來的卻不多。“器官移植來源于捐獻,我們的協調員器官捐獻宣傳工作做得好,后面的器官移植就做得比較順暢,等著手術的病人也多,這是個良好的循環過程。”臧運金教授說,一個好的器官移植協調員隊伍,需要24小時不斷地跟病員家屬溝通和聯系,這是個長期單調的工作。比如,車禍、腦出血等病人,有些病情發展很快,需要協調員隨時到達現場,幫助病人進行各種關系協調,當醫生判定病人將要達到死亡標準時,才能進行器官捐獻工作實質性的接觸,其中的艱辛不是一般人所能體會的。

　　“青大附院器官移植中心有相對專業化高水平的器官評估和維護隊伍,為青島乃至山東地區的病患提供了方便。”據介紹,過去,青島還有不少的病人,需要跑到北京、上海、天津,甚至武漢等地去做器官移植,做完手術,還需要在當地租房半年時間來維護。現在我們就能幫助青島的老百姓解決這個問題。2015年,青大附院器官移植中心做了65例肝臟移植,其中青島的病人就有20多例；2016年,青島的病人占到一半以上,達到四五十例。

　　一人捐器官

　　至少能救3個人

　　臧運金教授認為,器官移植做得好,器官捐獻工作也能帶動起來。青大附院器官移植中心能被大家所關注,得益于有一套完整的中國特色規范標準化程序。“我們要求每一個潛在捐獻者,力爭都能到青大附院重癥監護中心來。我們嚴格執行器官捐獻者的死亡判定標準,幾乎每名捐獻者捐獻之前都會有錄像、錄音,所有器官捐獻的資料都有案可查。我們每一個器官捐獻者的資料,都會按照規定在紅十字會系統上報,新興的醫療技術需要規范化的制度來支撐,今后也將繼續做得更好。”

　　“中國是世界人口大國,2016年器官捐獻超過巴西名列第二,這在國際上也是有影響力的進步。”據臧運金教授介紹,從全國器官移植手術的統計數字來看,2015年的肝移植是2700多例,肺移植不到200例。全國需器官移植的病人每年約有30萬人,而我們做器官移植手術的病人才1萬多人。“相比整個器官移植事業發展,等待手術的病人仍有很多。”

　　我國現在做器官移植的醫生整體臨床技術和水平已經有了很大進步,許多醫院有資質的器官移植醫生都能動刀實施移植手術,手術的成功率已經遠遠地超過了國外。2016年,青大附院器官移植中心的捐獻手術數量在全國位列第二,肝移植完成了91例,除此之外還有心臟、腎臟移植手術等,全年共完成移植手術253例,走在了全國器官移植的前列。“器官移植來源于百姓的器官捐獻,是社會文明進步的正能量,國家也積極鼓勵和倡導領導干部身后捐獻遺體和器官,這都是大好事。”

　　臧運金教授說,目前國內的器官平均利用率是1:2.6,而青大附院能達到1:3.14,也就是說,一個捐獻者捐出的器官平均可救3.14個病人。這個簡單的數字讓青島走在了全國器官移植的前列。“這也與我們自己建立的‘公民逝世后器官捐獻管理維護平臺’——從捐獻者的確認到對供移植器官的評估和維護,再到器官移植實施的全部過程監控分不開,而其全部過程都是在青大附院完成的。我們每一例器官捐獻和移植都具備科學、規范、完整的資料,不僅在全國是首創,而且得到國家衛計委和全國紅十字會的充分肯定,為我國器官捐獻和移植的標準化、規范化、法制化作出了貢獻。”

　　捐獻的器官

　　維持活力很關鍵

　　“器官捐獻與移植要求也很嚴格,中間過程的有效時間不能錯過。”臧運金教授告訴記者,并非每個人的器官捐獻都是可以進行移植的,除了年齡的限制因素外,傳染性疾病、血壓太低等病理因素的器官也不能用。另外,器官外傷受損或是有嚴重心臟病、肝功不全,腎功不全等,器官都不能用于做移植。還有一種情況是,車禍外傷血壓維持不住,那器官也不能做移植。“在接受器官獲取到移植過程中,我們首先要保證器官的質量。我們有非常嚴格的標準和要求,哪個器官可以利用,必須有匹配的標準去評判和鑒定,除了嚴格執行國際上的通用標準,我們自己也在摸索符合國情的經驗。”

　　在接受采訪的過程中,臧運金教授還澄清了一些誤解。

　　雖然公民捐獻器官是沒有費用的,但在獲取器官移植到病人身上的過程中,捐獻的器官還需要來維持活力。據介紹,正常情況下器官存活是在人體上,有血液功能來維持,當器官離開捐獻者身體之后移植到他人身上之前,中間需要有專用保存液和循環技術保護,即便在與時間賽跑的運輸中,器官也需要保存液來維持。“每個器官都有時間限制,我們追求的就是離體時間越短生命力越強,移植后的恢復功能就越穩定。當然,捐獻的器官移植到另一個人身上會有風險,我們就要想盡辦法把風險降到最低。”臧運金教授說。

　　半島全媒體記者查閱網上器官登記系統發現,公民捐獻的器官始終趨向分配的公平性,網上都會有系統錄入。器官分配給哪一個人,匹配給誰都是有原則的。臧運金教授對此介紹,醫生面對一個器官也需要認真判斷和分析,同樣一個器官,對哪一個病人更有效,器官移植手術的把握更大,醫生要反復綜合性權衡與判斷才能決定,并不是誰拿錢多就給誰做,這一點系統執行得非常嚴格。“社會上有人傳說,誰錢多給誰做的說法與事實是不符的。”他說,目前器官移植中心也在積極推進醫保,今明兩年肝移植能執行醫保的話,心臟移植也會很快納入。

　　青島市民的

　　接受程度整體較高

　　“青島市民在器官捐獻移植方面的認識和文明程度,在國內是比較靠前的,而且捐獻的成功率也很高。”臧運金教授說,目前深圳、天津等地的人大都通過了有關器官移植的法律條例,鼓勵大家在身后捐獻自己的器官,我們也想用3到5年時間,把青島的影響力做大,推動地方立法規范和支持這項工作。“青島為什么能做得更好呢?其實就是大家有捐獻器官的意愿,也反映了城市居民整體的文明程度。”

　　有人經常拿“身體發膚,受之父母,不敢毀傷,孝之始也”,所謂的中國傳統文化來說明身后保留全尸。其實,這個理解是錯誤的。我們的傳統,也是要治病救人。臧運金教授說,現在醫生們所面臨的最大障礙,是器官捐獻者家屬的不同意見,一個家庭無論有多少人同意,只要一個人有不同意見,醫生就不能進行器官捐獻工作,現實比較難的就是這個問題。現在最容易接受的就是年輕群體,父母都有文化,孩子因意外去世后,他們很容易接受器官捐獻。所以,社會宣傳器官捐獻任重而道遠。“我們還要大力推進親屬間,特別是夫妻之間的器官捐獻,這不但能減輕患者的經濟負擔,還能促進家庭的和諧。當認識到生命價值的人越來越多,社會就會越來越和諧。”

　　據了解,美國及西方經濟發達國家,在申領駕照和一些公共場所都有器官捐獻的表格,大家可以隨意填寫表明自己對身后器官處置的立場,當然你之前說有捐獻的意愿,但死后家屬反悔不同意捐也是允許的。過去,器官捐獻登記只有紅十字會一個渠道,全國大概也只有6萬多人在系統登記過,且里面各個不同年齡段的人都有,每年能實現器官捐獻的肯定少之又少。最近,螞蟻金服在支付寶拓展了器官移植捐獻登記平臺,當天就有4萬多人進行了器官捐獻登記,這說明器官捐獻工作靠一家獨攬肯定不行,利用多種形式走社會登記這條線才是正確的方向。

　　青島市民在器官捐獻移植方面的認識和文明程度,在國內是比較靠前的,而且捐獻的成功率也很高。

　　青島為什么能做得更好呢?其實就是大家有捐獻器官的意愿,也反映了城市居民整體的文明程度。　　　　　　　　　　　　　　　——臧運金

　　 [編輯: 張珍珍]