?　　文/圖　半島全媒體記者　劉延珉

　　中國作為世界上的人口大國,每年大約有150萬名器官衰竭患者,其中有30萬人適合器官移植方式治療,但每年僅有一萬多人能得到器官移植救治。不過,發(fā)展趨勢還是令人振奮的,“中國2016年器官捐獻(xiàn)數(shù)量超過巴西,名列第二,這在國際上也是有影響力的進(jìn)步。”近日,在青大附院器官移植中心,青大附院醫(yī)療集團(tuán)副院長、移植醫(yī)學(xué)研究所所長、器官移植中心主任、國內(nèi)肝移植頂級專家臧運(yùn)金教授,從最基層醫(yī)務(wù)工作者的視角向記者講述他對器官移植的理解。2016年上半年,青大附院器官移植中心完成了170多例器官移植手術(shù)。

　　

　　

青島大學(xué)附屬醫(yī)院器官移植中心主任臧運(yùn)金及他在手術(shù)臺上的工作照。

　　器官移植

　　離不開優(yōu)秀協(xié)調(diào)員

　　從全球人體器官捐獻(xiàn)的數(shù)字來看,2015年世界各國器官捐獻(xiàn)排名前三的是:美國、巴西、中國,其中中國的器官捐獻(xiàn)是2700多例；2016年我國的器官捐獻(xiàn)達(dá)到4000多例,已經(jīng)超過巴西的2800例,名列世界第二。中國的器官捐獻(xiàn)移植離不開醫(yī)院和紅十字會的器官移植協(xié)調(diào)員的努力。

　　“上述器官捐獻(xiàn)數(shù)字說明,我國從2010年開始試點(diǎn),到2013年在全國推廣的器官移植協(xié)調(diào)員工作,已經(jīng)取得了顯著成績。”臧運(yùn)金教授說,全國目前持證上崗的協(xié)調(diào)員有1514人,這個隊(duì)伍目前還是初級階段。青大附院目前有5名專職持證協(xié)調(diào)員,從事器官移植的捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)和溝通工作。

　　據(jù)了解,我國現(xiàn)有169家有資質(zhì)的器官移植醫(yī)院,其中肝移植的有86家,雖然山東省有器官移植資質(zhì)的醫(yī)院比較多,但能夠正常開展起來的卻不多。“器官移植來源于捐獻(xiàn),我們的協(xié)調(diào)員器官捐獻(xiàn)宣傳工作做得好,后面的器官移植就做得比較順暢,等著手術(shù)的病人也多,這是個良好的循環(huán)過程。”臧運(yùn)金教授說,一個好的器官移植協(xié)調(diào)員隊(duì)伍,需要24小時不斷地跟病員家屬溝通和聯(lián)系,這是個長期單調(diào)的工作。比如,車禍、腦出血等病人,有些病情發(fā)展很快,需要協(xié)調(diào)員隨時到達(dá)現(xiàn)場,幫助病人進(jìn)行各種關(guān)系協(xié)調(diào),當(dāng)醫(yī)生判定病人將要達(dá)到死亡標(biāo)準(zhǔn)時,才能進(jìn)行器官捐獻(xiàn)工作實(shí)質(zhì)性的接觸,其中的艱辛不是一般人所能體會的。

　　“青大附院器官移植中心有相對專業(yè)化高水平的器官評估和維護(hù)隊(duì)伍,為青島乃至山東地區(qū)的病患提供了方便。”據(jù)介紹,過去,青島還有不少的病人,需要跑到北京、上海、天津,甚至武漢等地去做器官移植,做完手術(shù),還需要在當(dāng)?shù)刈夥堪肽陼r間來維護(hù)。現(xiàn)在我們就能幫助青島的老百姓解決這個問題。2015年,青大附院器官移植中心做了65例肝臟移植,其中青島的病人就有20多例；2016年,青島的病人占到一半以上,達(dá)到四五十例。

　　一人捐器官

　　至少能救3個人

　　臧運(yùn)金教授認(rèn)為,器官移植做得好,器官捐獻(xiàn)工作也能帶動起來。青大附院器官移植中心能被大家所關(guān)注,得益于有一套完整的中國特色規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)化程序。“我們要求每一個潛在捐獻(xiàn)者,力爭都能到青大附院重癥監(jiān)護(hù)中心來。我們嚴(yán)格執(zhí)行器官捐獻(xiàn)者的死亡判定標(biāo)準(zhǔn),幾乎每名捐獻(xiàn)者捐獻(xiàn)之前都會有錄像、錄音,所有器官捐獻(xiàn)的資料都有案可查。我們每一個器官捐獻(xiàn)者的資料,都會按照規(guī)定在紅十字會系統(tǒng)上報,新興的醫(yī)療技術(shù)需要規(guī)范化的制度來支撐,今后也將繼續(xù)做得更好。”

　　“中國是世界人口大國,2016年器官捐獻(xiàn)超過巴西名列第二,這在國際上也是有影響力的進(jìn)步。”據(jù)臧運(yùn)金教授介紹,從全國器官移植手術(shù)的統(tǒng)計(jì)數(shù)字來看,2015年的肝移植是2700多例,肺移植不到200例。全國需器官移植的病人每年約有30萬人,而我們做器官移植手術(shù)的病人才1萬多人。“相比整個器官移植事業(yè)發(fā)展,等待手術(shù)的病人仍有很多。”

　　我國現(xiàn)在做器官移植的醫(yī)生整體臨床技術(shù)和水平已經(jīng)有了很大進(jìn)步,許多醫(yī)院有資質(zhì)的器官移植醫(yī)生都能動刀實(shí)施移植手術(shù),手術(shù)的成功率已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)地超過了國外。2016年,青大附院器官移植中心的捐獻(xiàn)手術(shù)數(shù)量在全國位列第二,肝移植完成了91例,除此之外還有心臟、腎臟移植手術(shù)等,全年共完成移植手術(shù)253例,走在了全國器官移植的前列。“器官移植來源于百姓的器官捐獻(xiàn),是社會文明進(jìn)步的正能量,國家也積極鼓勵和倡導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)干部身后捐獻(xiàn)遺體和器官,這都是大好事。”

　　臧運(yùn)金教授說,目前國內(nèi)的器官平均利用率是1:2.6,而青大附院能達(dá)到1:3.14,也就是說,一個捐獻(xiàn)者捐出的器官平均可救3.14個病人。這個簡單的數(shù)字讓青島走在了全國器官移植的前列。“這也與我們自己建立的‘公民逝世后器官捐獻(xiàn)管理維護(hù)平臺’——從捐獻(xiàn)者的確認(rèn)到對供移植器官的評估和維護(hù),再到器官移植實(shí)施的全部過程監(jiān)控分不開,而其全部過程都是在青大附院完成的。我們每一例器官捐獻(xiàn)和移植都具備科學(xué)、規(guī)范、完整的資料,不僅在全國是首創(chuàng),而且得到國家衛(wèi)計(jì)委和全國紅十字會的充分肯定,為我國器官捐獻(xiàn)和移植的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、法制化作出了貢獻(xiàn)。”

　　捐獻(xiàn)的器官

　　維持活力很關(guān)鍵

　　“器官捐獻(xiàn)與移植要求也很嚴(yán)格,中間過程的有效時間不能錯過。”臧運(yùn)金教授告訴記者,并非每個人的器官捐獻(xiàn)都是可以進(jìn)行移植的,除了年齡的限制因素外,傳染性疾病、血壓太低等病理因素的器官也不能用。另外,器官外傷受損或是有嚴(yán)重心臟病、肝功不全,腎功不全等,器官都不能用于做移植。還有一種情況是,車禍外傷血壓維持不住,那器官也不能做移植。“在接受器官獲取到移植過程中,我們首先要保證器官的質(zhì)量。我們有非常嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)和要求,哪個器官可以利用,必須有匹配的標(biāo)準(zhǔn)去評判和鑒定,除了嚴(yán)格執(zhí)行國際上的通用標(biāo)準(zhǔn),我們自己也在摸索符合國情的經(jīng)驗(yàn)。”

　　在接受采訪的過程中,臧運(yùn)金教授還澄清了一些誤解。

　　雖然公民捐獻(xiàn)器官是沒有費(fèi)用的,但在獲取器官移植到病人身上的過程中,捐獻(xiàn)的器官還需要來維持活力。據(jù)介紹,正常情況下器官存活是在人體上,有血液功能來維持,當(dāng)器官離開捐獻(xiàn)者身體之后移植到他人身上之前,中間需要有專用保存液和循環(huán)技術(shù)保護(hù),即便在與時間賽跑的運(yùn)輸中,器官也需要保存液來維持。“每個器官都有時間限制,我們追求的就是離體時間越短生命力越強(qiáng),移植后的恢復(fù)功能就越穩(wěn)定。當(dāng)然,捐獻(xiàn)的器官移植到另一個人身上會有風(fēng)險,我們就要想盡辦法把風(fēng)險降到最低。”臧運(yùn)金教授說。

　　半島全媒體記者查閱網(wǎng)上器官登記系統(tǒng)發(fā)現(xiàn),公民捐獻(xiàn)的器官始終趨向分配的公平性,網(wǎng)上都會有系統(tǒng)錄入。器官分配給哪一個人,匹配給誰都是有原則的。臧運(yùn)金教授對此介紹,醫(yī)生面對一個器官也需要認(rèn)真判斷和分析,同樣一個器官,對哪一個病人更有效,器官移植手術(shù)的把握更大,醫(yī)生要反復(fù)綜合性權(quán)衡與判斷才能決定,并不是誰拿錢多就給誰做,這一點(diǎn)系統(tǒng)執(zhí)行得非常嚴(yán)格。“社會上有人傳說,誰錢多給誰做的說法與事實(shí)是不符的。”他說,目前器官移植中心也在積極推進(jìn)醫(yī)保,今明兩年肝移植能執(zhí)行醫(yī)保的話,心臟移植也會很快納入。

　　青島市民的

　　接受程度整體較高

　　“青島市民在器官捐獻(xiàn)移植方面的認(rèn)識和文明程度,在國內(nèi)是比較靠前的,而且捐獻(xiàn)的成功率也很高。”臧運(yùn)金教授說,目前深圳、天津等地的人大都通過了有關(guān)器官移植的法律條例,鼓勵大家在身后捐獻(xiàn)自己的器官,我們也想用3到5年時間,把青島的影響力做大,推動地方立法規(guī)范和支持這項(xiàng)工作。“青島為什么能做得更好呢?其實(shí)就是大家有捐獻(xiàn)器官的意愿,也反映了城市居民整體的文明程度。”

　　有人經(jīng)常拿“身體發(fā)膚,受之父母,不敢毀傷,孝之始也”,所謂的中國傳統(tǒng)文化來說明身后保留全尸。其實(shí),這個理解是錯誤的。我們的傳統(tǒng),也是要治病救人。臧運(yùn)金教授說,現(xiàn)在醫(yī)生們所面臨的最大障礙,是器官捐獻(xiàn)者家屬的不同意見,一個家庭無論有多少人同意,只要一個人有不同意見,醫(yī)生就不能進(jìn)行器官捐獻(xiàn)工作,現(xiàn)實(shí)比較難的就是這個問題。現(xiàn)在最容易接受的就是年輕群體,父母都有文化,孩子因意外去世后,他們很容易接受器官捐獻(xiàn)。所以,社會宣傳器官捐獻(xiàn)任重而道遠(yuǎn)。“我們還要大力推進(jìn)親屬間,特別是夫妻之間的器官捐獻(xiàn),這不但能減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),還能促進(jìn)家庭的和諧。當(dāng)認(rèn)識到生命價值的人越來越多,社會就會越來越和諧。”

　　據(jù)了解,美國及西方經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國家,在申領(lǐng)駕照和一些公共場所都有器官捐獻(xiàn)的表格,大家可以隨意填寫表明自己對身后器官處置的立場,當(dāng)然你之前說有捐獻(xiàn)的意愿,但死后家屬反悔不同意捐也是允許的。過去,器官捐獻(xiàn)登記只有紅十字會一個渠道,全國大概也只有6萬多人在系統(tǒng)登記過,且里面各個不同年齡段的人都有,每年能實(shí)現(xiàn)器官捐獻(xiàn)的肯定少之又少。最近,螞蟻金服在支付寶拓展了器官移植捐獻(xiàn)登記平臺,當(dāng)天就有4萬多人進(jìn)行了器官捐獻(xiàn)登記,這說明器官捐獻(xiàn)工作靠一家獨(dú)攬肯定不行,利用多種形式走社會登記這條線才是正確的方向。

　　青島市民在器官捐獻(xiàn)移植方面的認(rèn)識和文明程度,在國內(nèi)是比較靠前的,而且捐獻(xiàn)的成功率也很高。

　　青島為什么能做得更好呢?其實(shí)就是大家有捐獻(xiàn)器官的意愿,也反映了城市居民整體的文明程度。　　　　　　　　　　　　　　　——臧運(yùn)金

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