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年內醫保實現全國聯網 異地就醫將能直接結算

2016-12-15 09:23   來源: 生活日報 手機看新聞 半島網 半島都市報

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?  據人力資源和社會保障部網站消息,人社部官員13日下午在中國政府獲“社會保障杰出成就獎”舉行的新聞吹風會上透露,基本醫保跨省異地就醫住院費用直接結算工作目標是在2016年底基本實現醫保全國聯網。

  國家異地就醫結算系統已在上周通過初步驗收,跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算工作也同時啟動,符合條件的參保人員只需要支付按規定由個人承擔的住院醫療費用。

  年底實現醫保全國聯網

  在13日的新聞吹風會上,人力資源和社會保障部社會保險事業管理中心副主任黃華波表示,兩部委日前已聯合印發文件,目標任務是2016年底基本實現全國聯網,啟動跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算工作。2017年開始逐步解決跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算,年底擴大到符合轉診規定人員的異地就醫住院醫療費用直接結算。

  同時,結合本地戶籍和居住證制度改革,逐步將異地長期居住人員和常駐異地工作人員納入異地就醫住院費用直接結算的覆蓋范圍。

  他介紹說,國家異地就醫結算系統在上周通過了初步驗收。這標志著這項工作從政策決策、系統建設正式轉向政策落實和系統部省對接試運行。同時,加強京津冀、上海、廣東等地方調度,督促今年各地必須要實現省內的跨異地就醫醫保結算。

  異地就醫集中地區優先聯通

  黃華波介紹,人社部、財政部在12月9日聯合印發的2016年120號文件中,確定了進行相關工作的四項基本原則。

  一是規范便捷,堅持為參保人員提供方便便捷的結算服務,確保參保人員只需要支付按規定由個人承擔的住院醫療費用,其他費用由就醫地經辦機構與定點醫療機構按協議約定審核后支付。

  二是循序漸進。堅持先省內后跨省,先住院后門診,先異地安置、后轉診轉院,先基本醫保后補充保險。結合各地信息系統建設的實際情況,優先聯通異地就醫集中的地區,穩步全面推進直接結算工作。

  三是有序就醫,堅持與整合城鄉醫療保險制度相結合,與分級診療制度的推進相結合,建立合理的轉診就醫機制,引導參保人員有序就醫。

  四是統一管理,堅持基本醫療保險異地就業政策、流程、結算方式基本穩定,統一將異地就醫納入就醫地經辦機構,與定點醫療機構的談判協商、總額控制、智能監控、醫保醫生的管理、醫療服務質量監督等各項管理范圍。

  (生活日報綜合新華社、央視報道)

  關鍵詞 跨省異地安置

  人社部社會保險事業管理中心主任唐霽松表示,醫保2016年基本實現全國聯網是目標,但要注意的是,目前異地就醫直接結算涉及的主要是跨省異地安置的退休人員,而非所有的退休人員。

  尤其需要注意的是,啟動跨省異地安置退休人員住院醫療費用的直接結算,這里面有一個關鍵詞“啟動”,并不是說2016年底就能完成,而是要在2017年開始逐步解決跨省異地安置退休人員住院醫療費用的直接結算。

  (生活日報)

   [編輯: 李敏娜]

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