?　　半島記者 徐軍

　　

　　11月16日是第15個“世界慢阻肺日”，今年的主題是“了解慢阻肺，暢享呼吸”。16日，記者從市疾控中心了解到，目前慢阻肺為世界第四大致死原因，僅次于心臟病、腦血管病和急性肺部感染，與艾滋病一起并列第4位，但至2020年可能上升為世界第三大致死原因，在中國，慢阻肺患者約有4300萬。然而，令人擔憂的是，相比高患病人數和高死亡人數，慢阻肺的知曉率非常低，有近65%的慢阻肺患者不知自己患病。青島市中心醫院呼吸科主任孫榮麗介紹，疾病知識的缺乏讓慢阻肺變成一個“常見又陌生的疾病”，慢阻肺因此常被稱為“沉默的殺手”。

　　“沉默的殺手”知曉率低

　　慢阻肺即“慢性阻塞性肺疾病”，其通俗的名字是“慢性支氣管炎和肺氣腫”，該病的主要癥狀為長時間咳嗽、咳痰以及氣短，是慢性支氣管炎和肺氣腫的總稱。記者了解到，目前，慢阻肺為世界第四大致死原因，僅次于心臟病、腦血管病和急性肺部感染，與艾滋病一起并列第4位，但至2020年可能上升為世界第三大致死原因，平均每年約有270萬人死于慢阻肺。而由于人口基數大、煙民多等原因，中國的慢阻肺患者人數眾多，約有4300萬。

　　慢阻肺的標志性癥狀是氣短或呼吸困難，隨著疾病的發展，當肺功能嚴重受損時，患者在穿衣、吃飯等日常生活活動時就會發生氣促，甚至在靜息狀態下也會感到胸悶氣急。患者在受到細菌或病毒感染后往往會發生慢阻肺的急性加重，表現為咳嗽、咳痰增加，胸悶、氣促加劇，嚴重時可出現呼吸衰竭，甚至危及生命。“除了上述癥狀外，慢阻肺自身可有顯著的肺外（系統）效應，導致合并疾病的出現，資料顯示，65歲以上患慢阻肺的人群有多達25％存在2種合并疾病，17％有3種。”市疾控中心日前向市民發布的慢阻肺健康提醒中表示。    

　　“2007年的流行病學調查顯示，40歲以上人群中慢阻肺患病率為8.2%，而今年最新調查顯示這一數據已經上升到了14%。”市中心醫院呼吸科主任孫榮麗告訴記者，由于慢阻肺的發病初期癥狀較為隱匿，一般進展到中度、重度狀態患者才有就醫的意識，大部分患者都會被漏診。市疾控中心的數據顯示，有近65%的慢阻肺患者不知自己患病。慢阻肺成為一個“常見又陌生的疾病”，成為了“沉默的殺手”。

　　吸煙是該病的最大誘因

　　市疾控中心專家介紹，造成慢阻肺的危險因素很多，包括包括環境污染、職業性粉塵和有害化學物質的接觸、氣候驟變、衰老與遺傳等等，其中最主要的因素為吸煙，包括主動吸煙和被動吸煙。“吸煙者中有15％到20％的人最終患上慢阻肺，而我國的煙民大約有3.5億，占世界吸煙者總數的三分之一，全世界每天有8至10萬兒童開始吸煙，其中半數在亞洲。青島煙民有200多萬，13至15歲的中學生中7.3%嘗試過吸煙，由此可見慢阻肺的防治工作任重而道遠。”市疾控中心專家表示。

　　吸煙是慢阻肺迄今為止最重要的危險因素，在患有慢阻肺的人群中，約有90%的人都有主動或被動吸煙史，而且吸煙時間越長，吸煙數量越大，慢阻肺的發病率也越高。由于接觸吸煙等危險因素的頻次多少不同，男女性別的慢阻肺檢出率也不同，男性慢阻肺檢出率為女性的3倍。另外，特別值得關注的是，長期吸“二手煙”的人群，患慢阻肺的風險將比普通人增加48%。因此，抽煙者不僅增加了自己患慢阻肺的風險，而且還增加了家長、朋友患病的可能性。市疾控中心的最新調查顯示，島城青少年每天不同程度的吸“二手煙”的發生率達到了54.8%。

　　孫榮麗告訴記者，慢阻肺屬于不可逆疾病，肺功能下降最終導致心肺衰竭，造成的死亡率很高。如果煙民能夠及時戒煙，70%至80%的人將免于罹患慢阻肺，即使已患慢阻肺的人，戒煙后也可減慢疾病進展速度。

　　高危者需做肺功能檢測

　　“40歲以上、長期吸煙、有家族病史、經常接觸粉塵的人群，屬于慢阻肺的高危人群。”孫榮麗主任告訴記者，由于慢阻肺早期可以沒有癥狀，肺功能檢查是診斷慢阻肺的“金標準”。

　　那么，怎么才知道自己可能患上了慢阻肺了呢？市疾控中心專家向記者介紹了一個小測試方法。“如過以下五個問題三個回答‘是’，就該當心自己患上了慢阻肺，應該到醫院去做肺功能檢查。”這五個問題包括：1、您抽煙嗎？2、您年齡超過40歲了嗎？3、您經常咳嗽嗎？4、您經常有痰嗎？5、與同齡人相比，您是否更容易氣短？

　　“不少患者不知道自己患有慢阻肺，在胸悶、憋氣的時候常常以為是心血管疾病，于是跑到醫院的一些心血管科室去就診，結果查來查去心血管沒發現問題，才想起來是肺部的問題。”孫榮麗表示，常規的體檢很難發現體檢者是否患有慢阻肺，因此，對于高危人群來說，在常規體檢的基礎上應再加上一個肺功能檢測。同時需注意的是，超過40歲的長期吸煙的男性，即使沒有癥狀也最好每年去醫院檢查一次肺功能，以利于早期診斷。

　　另外，由于秋冬季的北方空氣質量較差，并且常出現的“逆溫”現象不利于污染物的擴散，呼吸道黏膜是人體呼吸系統自我保護的重要屏障，冬季干燥、寒冷的空氣會直接導致呼吸道黏膜的受損或功能失調，機體易受各種呼吸道病毒和其他微生物的感染，最終導致呼吸道疾病的發生。對于免疫力較低的慢阻肺病人來說，急性上呼吸道感染未獲得有效控制，可能會進一步發展引起慢阻肺發作，因此，隨著冬季的來臨慢阻肺也到了高發季節，專家提醒，慢阻肺患者要避免空氣污染的天氣下出門，吸煙的患者要盡早戒煙。

　　 [編輯: 劉曉明]