?　　文/胡建兵

　　四川廣元一醫(yī)院開出“鴛鴦處方”,一面開具高價藥的電子處方向醫(yī)保部門騙取醫(yī)保基金,同時手寫處方開出功能類似的廉價藥給病人使用。涉案的廣元市心血管病醫(yī)院在2013年、2014年兩年間,共騙取醫(yī)保基金749萬元。日前,廣元市檢察院已對該醫(yī)院及院長何某等9人提起公訴。(10月7日《成都商報》)

　　醫(yī)療保險被認(rèn)為是所有社會保障項目中最復(fù)雜的,因為它牽涉到社會保險機構(gòu)、醫(yī)院、個人、企業(yè)和醫(yī)藥行業(yè)等,它們之間有著千絲萬縷的聯(lián)系。但騙取醫(yī)保卻有可能是最簡單的,因為,它只涉及到醫(yī)院和患者。第一步,涉事醫(yī)院負(fù)責(zé)人通過提供虛假藥品清單,安排藥房工作人員錄入醫(yī)院醫(yī)療系統(tǒng)。第二步,指使醫(yī)生,在醫(yī)療系統(tǒng)中給病人開具高價虛假藥品的電子處方,同時開具手寫輸液單,用功能類似的低價藥品替換電子處方上的部分虛假高價藥品。第三步,指使醫(yī)院護士按照醫(yī)生手寫的輸液計劃單給病人用藥,以電子處方藥品向各級醫(yī)保部門報銷醫(yī)療費等。只用三步,就能騙取醫(yī)保基金。從這些環(huán)節(jié)來看,這種騙保方式操作不是十分復(fù)雜,手段也不是十分高明,但這個醫(yī)院卻在短短的兩年內(nèi)能騙取醫(yī)保基金749萬元,說明當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保管理幾乎失控,有關(guān)部門有不可推卸的管理責(zé)任。

　　醫(yī)院向醫(yī)保部門報的是高價藥,用在患者身上的卻是低價藥,這種騙保方式,不僅侵犯了患者的利益,而且直接破壞了醫(yī)療保險制度,也損害了其他參保人的利益。因為,如果大量醫(yī)保基金通過這樣的黑洞流出去,肯定會降低整個基金的保障能力。

　　有關(guān)部門如果嚴(yán)格按照醫(yī)保管理制度對醫(yī)院申報的每一筆資金進行嚴(yán)格審核,涉事醫(yī)院這種不是十分高明的騙保手段是很容易被發(fā)現(xiàn)的。試想,醫(yī)保管理人員只要到這家醫(yī)院里轉(zhuǎn)一轉(zhuǎn),把電腦處方與病人使用的手寫處方和藥核對一下,就很容易發(fā)現(xiàn)問題。因此,要防止此類事情再次發(fā)生,醫(yī)保行政部門要修改相關(guān)程序,完善相關(guān)的法律法規(guī),更要在事前監(jiān)督和事后嚴(yán)懲等方面進行相關(guān)的法律制度設(shè)計,使那些騙保者知道騙保后果的嚴(yán)重性,使之既不敢騙又不能騙。

　　

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