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　　近期，市人社局會同市財政局等部門連續出臺文件，對居民社會醫療保險政策進行調整。目前，本市居民醫保的個人繳費標準和相關群體的待遇調整辦法已明確。明年起，一檔繳費成年居民每人繳納370元（比2016年增加20元），二檔繳費成年居民、少年兒童每人繳納175元（比2016年增加45元），大學生每人繳納110元（比2016年增加10元）。同時，居民社會醫療保險各類參保人員財政補貼標準也有所提高。而且，居民兩檔的繳費也將逐步并檔 ，報銷待遇也將逐步調整，在2020年實現待遇并檔。

　　調整一 居民醫保個人繳費標準提高

　　按照《青島市社會醫療保險辦法》規定，本市居民醫保采取個人繳費與財政補貼相結合的基金籌集辦法。

　　近期，市人社局會同市財政局等部門連續出臺文件，對居民社會醫療保險政策進行了相關調整。目前，本市居民醫保的個人繳費標準和相關群體的待遇調整辦法已明確。2017年，參保居民個人繳費標準調整為：一檔繳費成年居民每人繳納370元（比2016年增加20元），二檔繳費成年居民、少年兒童每人繳納175元（比2016年增加45元），大學生每人繳納110元（比2016年增加10元）。2017年，各類居民財政補貼標準是:一檔繳費成年居民，每人補貼560元（維持原標準）；二檔繳費成年居民、少年兒童和大學生，每人補貼480元（比2016年增加40元）。個人繳費與財政補貼相結合，即居民醫?？偟幕I資標準為一檔繳費成年居民每人930元（比2016年增加20元），二檔繳費成年居民、少年兒童每人655元（比2016年增加85元），大學生每人590元（比2016年增加50元）。

　　調整二 居民社會醫療保險待遇上調

　　上調的不止個人醫保繳費，還有居民社會醫療保險待遇。市人社局有關負責人介紹說，調整的目的是建立居民社會醫療保險個人繳費標準與全市居民人均可支配收入相銜接的機制。

　　據介紹，自2017年度開始,市人社部門會同市財政部門于每年8月底前,根據當年市統計局公布的上上年度全市居民人均可支配收入確定各年度繳費基數,并按此基數測算下年度居民社會醫療保險各類參保居民年度籌資標準、個人繳費比例和財政補貼標準。居民社會醫療保險年度籌資安排需報市政府同意后執行。

　　經測算確定，一檔繳費成年居民按繳費基數的1.1%左右繳納；二檔繳費成年居民、學生兒童自2017年度開始按0.53%繳納,并逐年有所提高,到十三五末達到按1.1%左右繳納,與一檔繳費成年居民實現并檔運行；大學生按繳費基數0.35%左右繳納。為推動實施分級診療，引導合理就醫，根據基金測算情況，2017年先行調整二檔繳費成年居民在二級醫院住院的報銷比例，其他人員待遇暫不調整；提高二檔繳費成年居民、少年兒童和大學生的大病醫療保險待遇；提高二檔繳費成年居民社區巡護報銷待遇。二檔繳費成年居民接受社區巡護服務期間發生的符合規定的醫療護理費，報銷比例由40%調整為60%。

　　同時，本市將不斷釋放改革“紅利”，有效提高各類參保人的待遇保障水平。此次待遇調整自2017年1月1日起實施。（見左下角表格）

　　調整三 2020年實現兩檔繳費待遇并檔

　　記者了解到，《青島市社會醫療保險辦法》實施初期，本市成年居民分兩個繳費檔次繳費。然而，根據《關于完善居民社會醫療保險籌資機制有關問題的通知》（青人社字〔2016〕46號）文件精神，對這部分也做出了相應調整。

　　市人社局相關負責人介紹說，自2017年起，居民社會醫療保險費將按照以收定支,收支平衡,略有結余的原則籌集；建立合理、穩定、動態增長的籌集機制,籌資標準與社會經濟發展、城鄉居民收入相聯系,促進居民醫療保險制度健康可持續發展。為此，合理劃分政府與個人的籌資責任,在提高政府財政補貼標準的同時,適當提高個人繳費比重；不僅如此，還要逐步縮小各類參保居民之間的籌資差距,到十三五末實現居民醫保并檔運行。“即從2017年起，居民兩檔的繳費將逐步并檔，報銷待遇也將逐步調整，在2020年實現待遇并檔?！本唧w來看，借鑒外地有關實踐經驗，本市擬用4年時間，小幅提高一檔居民繳費標準（年均增加值20元左右），同時實現二檔逐年向一檔靠近，到2020年兩檔并軌。各級政府根據地方財政情況和國家政策，對居民社會醫療保險給予合理財政補貼。

　　調整四 慢病干預將惠及全市參保人員

　　除了以上調整外，還通過開展醫保健康管理慢病干預服務項目，提高居民的健康與慢病管理水平，讓醫保健康管理慢病干預服務項目惠及全市參保人員。

　　其實，早在今年6月，市人力資源社會保障局已印發《青島市H型高血壓醫保慢病管理實施方案（試點）》（青人社字〔2016〕27號），并在嶗山區、黃島區、即墨市啟動試點工作。2017年度，擬選擇條件成熟的市（區）擴大試點范圍。試點范圍的擴大，將惠及更多的高血壓病患者。

　　記者了解到，本市開展的高血壓慢病管理以基層社區衛生服務機構依托，對高血壓進行分級分類健康管理，旨在提高干預效果，降低腦卒中發生率。該項目以門診統籌與門診大病定點管理機制為切入點，通過基本醫療服務和基本公共衛生服務有機結合，將有力提高基層醫療機構和參保人的健康與慢病管理水平。

　　提醒 別錯過10～12月集中征繳期

　　市人力資源社會保障部門提醒廣大市民，關注相關參保繳費信息，及時參加社會醫療保險。目前在校學生的參保繳費工作已陸續啟動，其他居民應在集中征繳期（每年10～12月）按規定到征繳機構辦理登記繳費手續。逾期不繳費，將無法享受醫保規定待遇。

　　相關文件可登錄青島市人力資源和社會保障局網站（http://www.qdhrss.gov.cn）查詢。關注“青島12333”微信公眾號，可進行政策咨詢并及時獲得各類業務服務指南等信息。記者 王鑫鑫

　　 （來源：半島網-城市信報）