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　　我市鼓勵基層醫療機構上門提供醫療護理服務。以加強基層醫療衛生服務機構標準化建設為契機，規范基本公共衛生服務項目，通過建立家庭病床、簽約全科醫生等形式，為社區及養老機構提供上門醫療護理和健康體檢服務，為居家養老和行動不便人員提供個性化、人性化的醫護服務。目前，我市已有65家社區衛生服務中心和102家鎮街衛生院組建全科醫生服務團隊。

　　市衛計委副主任魏仁敏在談及家庭醫生問題時表示，我市對家庭醫生簽約服務前期進行了大量的探索。對市民來說，家庭醫生簽約服務不僅會讓他們的看病就醫變得方便，還會有一個持續穩定的健康代理人。家庭醫生可以幫助市民代理醫療衛生事務，可以有效避免因為信息不對稱，市民醫療知識缺乏所導致的各種問題。

　　近日，國務院醫改辦、國家衛生計生委等七部門聯合制定的《關于推進家庭醫生簽約服務的指導意見》提出，到2020年，力爭將家庭醫生簽約服務擴大到全人群，形成與居民長期穩定的契約服務關系，基本實現家庭醫生簽約服務制度的全覆蓋。“家庭醫生”這一關鍵詞受到關注的頻率驟增。家庭醫生目前在我市開展情況如何？家庭醫生能提供什么樣的服務？以后將有哪些新的變化？本報記者近日通過走訪社區、居民、醫院等，對“家庭醫生”展開詳細、深度探訪，“醫深度調查”欄目將陸續推出文章。

　　家庭醫生已開始試點

　　“孫大爺，您下完這盤棋別忘了去社區衛生服務中心測血壓。”“劉大媽，吃西瓜呢？您這兩天的血糖可又高了，西瓜千萬別多吃，吃多了跟吃糖一樣。”去空巢老人周占書家出診，社區全科醫生趙曉文特意多繞了200多米的路，找到樹蔭下乘涼的大爺大媽們打個招呼，順便給一些衛生服務中心的老病友們提供健康醫囑。在鎮江路街道社區衛生服務中心工作的家庭醫生趙曉文已經成了社區兩萬多名居民信得過的健康大管家，已經有240戶居民與趙曉文所在的全科家庭醫生團隊簽訂服務協議。

　　我市作為全國10個全科醫生服務模式改革試點城市之一，很早就確定了在市北區先行試點，探索推行全科醫生（團隊）與居民建立穩定的契約服務關系，建立健全社區首診、分級診療、雙向轉診制度，引導居民到基層就診等新模式。我市的家庭醫生最早在2013年在市北區試點，記者為此到市北區探訪了部分家庭醫生的行醫現狀。

　　社區居民健康大管家

　　趙曉文作為我市家庭醫生中的一員，他是如何完成家庭醫生的使命的呢？今年30歲的趙曉文2011年大學畢業后，直接來到鎮江路街道社區衛生服務中心，成了一名社區醫生。之后他在市立醫院完成轉崗培訓，正式成為一名全科醫生。

　　“我剛畢業參加工作時，對全科醫生這項工作還不是很了解，覺得成為全科醫生，就沒辦法進大醫院成為專家，當時還覺得有些遺憾。”趙曉文說，但親身經歷了全科醫生制度不斷發展完善，尤其是全科醫生團隊服務模式形成后，他心里越發確定全科醫生的前景很光明，在整個醫療體系中發揮的作用也會越來越重要。趙曉文所在的全科醫生團隊由8名醫護人員組成，包括3名臨床醫師、兩名公共衛生醫師和3名護士，他們已經為兩萬多名社區居民建立健康檔案，其中有1.1萬多名居民經常參與活動，有3900多名居民在社區衛生服務中心辦理了門診統籌，有240戶居民與全科醫生團隊簽訂服務協議。

　　危急關頭出手救人

　　除了為社區居民做日常診療，家庭醫生還是社區急癥病人的“第一響應人”。

　　去年夏天，正在社區衛生服務中心值班的趙曉文突然聽到外面有人呼救，他和護士立即沖了出去，發現一名老人暈倒在路邊不省人事。趙曉文初步檢查，老人已經沒有了呼吸與心跳，懷疑是突發心梗。趙曉文立即為老人做胸外按壓和人工呼吸，并讓護士拿氧氣袋讓老人吸氧。趙曉文為這名老人做了數千次的胸外按壓，直到120救護車趕到現場。

　　“夏天經常有人吃壞東西，突發急性腸胃炎，在家里下不了樓，我們這些全科醫生接到電話后，就會上樓入戶看病。”趙曉文說，每個月他平均要入戶看病超過10次，護士也經常要到市民家里打吊瓶，他們有時候甚至要幫家屬一起把病人背到社區衛生服務中心治療。

　　240戶簽約享受五大服務

　　“如果朋友圈里都有一名醫生，可以隨時解答健康問題，診治疾病，相信每個人都會從中獲益。”趙曉文說，家庭醫生就是每個人身邊的醫生朋友，感冒發燒或者拉肚子這種常見疾病，家庭醫生就可以診治，這樣可以大大緩解大醫院的擁堵現狀，實現醫療資源的合理利用。

　　趙曉文介紹，目前，轄區居民或家庭可以自愿選擇1個全科家庭醫生團隊簽訂服務協議，簽約周期原則上為一年，期滿后居民可續約或選擇其他家庭醫生團隊簽約。目前，他們的全科醫生團隊除了進行正常的門診診療服務外，還為240個簽約家庭提供五大服務：每年一次的健康評估，讓居民了解自己的健康狀況，并能進行自我干預；每年至少四次的健康宣傳，包括發放健康冊頁和舉辦健康講座等；特色服務，根據居民所患疾病進行分類，如高血壓類、糖尿病類、冠心病類等，有針對性地進行干預指導；貼心服務，主要針對空巢老人、行動不便者上門服務；查體服務，每年對65歲及以上老年人進行一次免費的健康查體。

　　老病友天天來測血壓

　　家庭醫生是如何開展社區工作的呢？記者近日跟訪了趙曉文的一天工作，還原這個群體的生活原生態。“你今天高壓145，低壓90，血壓比往常高，可能是你剛才走路有點急。你在旁邊坐10分鐘，我再給你測一遍。”趙曉文囑咐剛測過血壓的居民陳正林。

　　陳正林今年51歲，是全科醫生團隊簽約一年多的老病友。陳正林很早之前就知道自己的血壓高，但他一時大意，不愿意吃藥控制，4年前終于釀成大禍，因為頭暈被送到大醫院就診時，高壓已經達到了200，心臟也出現了問題。去年跟全科醫生團隊簽約后，陳正林幾乎天天到社區衛生服務中心報到，讓醫生幫忙測血壓，聽聽心臟。聽到醫生說他的身體一切正常，他才放心回家，這已經成了陳正林的一個生活習慣。“小趙醫生的脾氣特別好，有時候我中午來看病，正趕上他在吃午飯，他放下碗就來幫我檢查，跟我一聊就是半個多小時。”陳正林說，大醫院的醫生其實態度也很好，但他們每天要看的病號實在太多，根本沒辦法跟一個病人聊這么長時間。社區全科醫生對病人知根知底，對他們家人的病史也了如指掌，對他們的病情還經常進行追蹤，病人不來復診，醫生還會打電話詢問。

　　老人把他當成“定心丸”

　　“我們老兩口是空巢老人，兒女都不在身邊，之前很擔心，萬一我們在家里突然犯病，沒有人能第一時間來施救。”昨天上午11時，趙曉文來到簽約的社區居民周占書老人家，給最近肚子有點不舒服的他做詳細的檢查。80歲的周占書是鑄造機械廠退休老工人，50歲之前身體很健康，幾乎不到醫院看病，2008年老人被檢查出患有嚴重的冠心病，在青大附院做了心臟搭橋手術，此外老人還有較重的糖尿病。周占書的老伴身體也不太好，經常上門出診的趙曉文成了這對空巢老夫婦的“定心丸”，他們身體不舒服時，只要打一個電話，趙曉文就會帶著醫療器械上門服務。要是幾天沒看見老兩口，趙曉文還會主動打電話詢問老人的身體狀況。“小趙醫生對我們這些老人特別耐心，有時候我對病情表達得不清楚，他就耐心地一遍遍詢問。他還幫我把病情和吃藥情況記下來，讓我去大醫院看病時拿給專家作參考，比我自己描述得要明白很多。”周占書老人說，趙曉文心里總是記掛著他們老兩口，昨天上門看診時，趙曉文還特意提醒他和老伴第二天到社區衛生服務中心參加免費的健康查體，有這樣一名全科醫生在身邊，他們全家人都特別放心。

　　網上求診幫查怪病

　　“我老伴前段時間胳膊和腿上突然出現大片水腫，我們咨詢了很多醫生，但沒人能說明白究竟是怎么回事。”周占書大爺稱，老伴今年78歲，平時身體就不太好，他很擔心老伴身上的水腫會越來越嚴重。為了弄明白水腫的成因，老兩口到島城大醫院看了5次，還拍了片子做了檢查，但病因始終搞不清楚。趙曉文為了幫老人弄清楚病因，用手機拍下了老人水腫的胳膊，上傳到專業的醫療網站找外地名醫問診。在趙曉文和老兩口的共同努力下，他們終于找到了來島城坐診的外地醫療專家。專家表示，老人的水腫實際上是一種纖維瘤，并沒有癌變的跡象，也不需要手術切除。老兩口懸著的心這才放了下來。趙曉文說，社區衛生服務中心有檢驗儀器，可以做血常規、尿常規、彩超和心電圖等多種檢查，但全科醫生團隊的力量畢竟有限，如果簽約居民有疑難雜癥或者重大疾病，全科醫生都會幫忙聯系大醫院進行診斷和治療。

　　社區一些年輕人不愿意經常到社區衛生服務中心看病，有病時總是自己找點藥吃，覺得忍忍就過去了，趙曉文就主動加了部分年輕居民的微信，在微信朋友圈里分享夏季防病小常識。年輕居民如果身體不適，可以通過微信很方便地向全科醫生求助。

　　有家庭醫生太方便了

　　記者隨機采訪了十多名有家庭醫生的市民，他們多數是六七十歲的老人，對于家庭醫生，他們非常歡迎，認為解決了自己身體健康的大問題。“有了家庭醫生，我們看病方便了，小病在社區就能治。”75歲的劉先生的觀點很有代表性。

　　家庭醫生主要在基層承擔預防保健、常見病多發病診療和轉診、病人康復和慢性病管理、健康管理等一體化服務。家庭醫生以人為中心、以家庭為單位、以整體健康的維護與促進為方向，提供長期簽約式照顧，并將個體與群體健康照顧融為一體。優質的家庭醫生簽約服務能夠使家庭醫生成為居民健康的守護人、醫療費用的把關人、人文關懷的貼心人。

　　撰稿攝影 記者 黃 飛