?　　文/堂吉偉德

　　得知做腋臭切除術只需花1000余元，李勇（化名）來到成都成西醫院。手術進行時，醫生告知需加做兩個項目。手術完，院方給出的清單顯示，各項費用合計6000元。2月22日，記者介入調查后，院方向李勇退還了3千元。律師陳慶國認為，若手術中加做的項目不是由突發情況引起，是在術前便可預判的，那么院方應退還加收項目的全部費用。目前，青羊區衛生局已經介入調查。（2月28日《華西都市報》）

　　雖然醫療救治確實有自身的特殊性、專業性，也有一定的不可預見性，不過嚴格從消費的層面來說，手術中途加項目明顯違反了兩個原則。一是明確告之性原則，即在手術之前明確告訴患者，中途可能會遇到什么情況，有什么風險發生，會增加些什么項目，從而讓患者作出合理的判斷和選擇。二是主動判斷的原則。正如相關專業人士所說，手術中是否加項目，面臨的意外情況，其實是一種可預判的行為，醫院理應為此做好相應的準備，并完善相應預案以應對突發情況。而不是以“意外情況”和“專業因素”作為擋箭牌，從而為手術中加項目的行為預留空間，創造條件。

　　通過對比不難發現，正規醫院出現這種現象的機率較小。之所以如此，就在于其在嚴格的內部管控下，有著相對規范的職業道德和行業規范，患者在實施手術前，不但會被明確告之可能出現的風險，而且各種意外也會被和盤托出，使得患者在做好思想準備之時，也能做好經濟上的籌備。

　　但是，一再上演的“手術中加項目”的案例說明，醫療行業還存在著諸多亟待治理的亂象，尤其對中途加項目的亂收費行為，應采取有力的措施堅決遏制。一方面要求醫療機構在實施手術之前，必須將可預測的項目在手術同意書上列明，或者明確告之；另一方面，對于所加項目要進行事后審查，對其合理性進行專業性的判斷，同時輔以剛性的懲戒和問責機制，以此堵住監管漏洞，讓醫療回到專業和合理的軌道上來。

　　

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