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孕婦突發重癥腦出血命懸一線 多學科聯合救治

2016-01-21 16:59   來源: 半島網 手機看新聞 半島網 半島都市報

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?  半島網1月21日消息  “太感謝譚院長和參加搶救的醫生們了,否則,我媳婦真是闖不過這一關......”今天上午,在市立醫院東院神經內二科,記者見到了從該院ICU轉到普通病房的重癥腦出血孕婦的丈夫大陳。十天前,大陳的媳婦因昏迷被120送來搶救,而現在已經能下地走路,能自己穿衣、吃飯,大陳感慨萬千,“如果沒有這些醫護人員,我們家的天就塌了。”

  家住即墨的邱琳(化名),去年喜懷二胎。十天前,因靜脈竇竇匯血栓形成致腦出血,輾轉兩所醫院之后,來到市立醫院東院,此時,邱琳已經昏迷,時值周日,該院東院ICU、神經內科、神經外科、婦科、影像科等學科的十多位醫生,先后趕回醫院,展開大規模多學科聯合救治,經過7個多小時的手術,經過9天的精心治療和守護,終于成功將這個年輕的生命,從死神手中奪了回來。昨天,邱琳已從醫院重癥監護中心,轉入神經內科普通病房,繼續康復。

  喜懷二胎,孕婦突發重癥腦出血命懸一線

  27歲的邱琳,去年11月喜懷二胎。轉眼到了新年元旦,這本該是歡樂喜慶的日子,小兩口正一起憧憬著美好、幸福,災難卻悄然而至。邱琳突然出現頭痛,緊接著就是惡心、劇烈嘔吐,在當地醫院治療后,嘔吐減輕,但病魔并未遠去。一周后,她感到頭痛加重,同時,出現陣發性右上肢抽搐。

  看著邱琳的狀況,一家人焦急萬分,擔心不已,帶著她輾轉多家醫院之后,于1月10日,最終來到市立醫院東院。此時,病人已經意識不清,一側瞳孔對光反應遲鈍,呼吸隨時都有可能停止。接診的市立醫院腦科中心神經內科大夫馬上意識到,病情危重!急行顱腦CT檢查,顯示:靜脈竇竇匯血栓形成并腦出血。如果不立即進行治療,將引起顱內壓增高,隨時可能誘發腦疝,甚至死亡。

  多學科聯合,九天救治掙脫死神威脅

  “時間就是大腦!”雖然時值周日,但是在家休息的東院重癥監護中心主任曲彥接到電話后,一邊指導進一步診治,并第一時間趕至醫院,一邊聯系副總院長、神經內科主任譚蘭教授坐鎮組織搶救,隨后,神經外科主任劉偉來了、產科副主任陶虹來了、婦科副主任欒少紅來了、DSA、CT、磁共振等相關科室的十多位主任和醫生,也先后從家中趕往醫院參加急會診,多學科聯動搶救模式瞬間開啟。

  經過緊急會診,專家們一致認為:病人目前靜脈竇血栓形成并出血。考慮妊娠高凝狀態為誘因,主張先行急癥流產手術,再行急癥DSA下靜脈竇取栓術。

  在產科專家精準、迅速地為邱琳完成了流產手術之后,腦科中心神經外科副主任王厚忠披甲上陣,和李傳鋒、尹衛寧等醫生一起,通過一根纖細的導絲,行經多條靜脈,直搗血栓藏匿處——靜脈竇竇匯,努力攻克頑固的“血栓”。但是,病人的靜脈血栓形成達10天左右,不僅取栓風險極大,過程也極為困難,手術歷時約7個小時,取出部分白色血栓。

  此時,造影結果顯示:上矢狀竇及左側橫竇大部分開放。時針指向20:00,堅守了一天的醫護人員這才松了一口氣。搶救,初見成效!這根被狠狠堵死,差點釀出大禍的“管腔”終于被打通了。

  然而,醫生并未結束工作,他們著手為轉入ICU的邱琳進行溶栓,他們要“斬草除根”,達到最佳治療效果。1天、2天、3天…… 以副總院長譚蘭為首的救治小組,每天都要查看病人、會診、調整治療方案,他們用自己的經驗、技術、智慧和勇氣,與死神進行著堅定、頑強地抗爭。第四天,邱琳終于清醒過來,向為她的生命而戰的白衣戰士們送上了淺淺的笑。隨后,為她拔除了氣管插管,各項生命體征趨于穩定。

  看到她的女兒和深愛她的丈夫圍繞在床前,一家人其樂融融地團聚,所有參加過搶救的醫護人員,都為自己的付出自豪,“這是我們努力的結果,太激動了!我們贏了!”第九天,邱琳終于從重癥監護中心轉出,到普通病房繼續康復。

  腦科中心和多學科聯合救治

  據統籌指揮此次生死大營救的副總院長、腦科中心主任譚蘭介紹,邱琳搶救成功得益于該院技術力量雄厚的腦科中心和多學科聯合救治機制。

  該院的腦科中心成立于去年12月,由神經內科、神經外科、影像科、康復科和ICU等科室共同組成,所有的接診大夫都是經驗豐富的專科醫生。而且,這里腦血管病平時的急救,往往從救護車上就已經開始,120接診醫生對病人做出預判后,通過電話通知急診專業醫生,急診和相關科室,甚至放射科、藥房、化驗室等均提前做好一切接診和救治準備;病人到達急診的那一刻,馬上就進入了搶救模式,為病人贏得最寶貴的救治時間。

  接診邱琳的醫生,正是這樣訓練有素、經驗豐富的專科醫生,她在第一時間確定病因,同時,醫院立即啟動多學科聯動救治體系,才能在最早時間內終止妊娠,迅速取栓,也才有后續的溶栓及抗凝治療。豐富的經驗、精準的診斷和高超的技術,這些與國際同步、同質的技術,成功降低了致殘率和致死率,成為島城百姓“病有良醫”的重要保障。

  還可以再孕,要養成健康生活方式

  談到愈后,譚院長和藹地囑咐邱琳,“你恢復得很好,不要擔心,不會影響到以后的工作、生活,要多喝水。”

  譚院長說,懷孕只是靜脈竇竇匯血栓形成的原因之一,她成功康復之后可以再懷孕,不必擔心再次發病。記者從相關專家處了解到,孕婦應該注意休息,如果有高血壓史、孕吐厲害,或者有感冒,都有格外引起注意,不要掉以輕心,要積極到正規醫院治療,以免誤診。還要注意保持良好的生活起居習慣,保持良好的營養,這些都是提高和保證孕婦抵抗能力不可或缺的因素,只有基礎牢固了,疾病才不容易入侵。

  通訊員 伊麗明 文 孫貼靜

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  靜脈竇血栓形成是一種多病因導致的腦靜脈系統血管病。與動脈血栓形成相比,腦靜脈系統血栓形成的發病率相對較低,約為每年(1.5~2.5)/100萬,占所有卒中的1。

  靜脈竇血栓形成使靜脈回流受阻,靜脈壓升高,導致腦組織淤血、腫脹,引起腦細胞的變性、壞死。腦脊液吸收降低,引起顱內壓升高,腦皮質及皮質下出現點片狀出血灶,部分患者可發生出血性梗死,加重腦水腫和顱內高壓,極可能誘發腦疝致死。

   [編輯: 董芳]

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