? 12月10日,市人社局黨組副書記、市社保局局長耿成亮做客“在線問政”,就“社會保險綜合”工作為廣大網民解答相關問題。對兒童醫保報銷問題,耿成亮介紹,本市正常參保少年兒童的門診保障有門診大病、門診統籌及門、急診意外傷害制度。其中按照門診統籌待遇規定,符合條件的費用以40%的比例報銷,一個年度內最高支付300元。
少兒門診保障有何待遇
對問政中,有網友提到的兒童醫保如何辦理門診報銷的問題,耿成亮表示,對門診大病待遇,本市門診大病實行資格準入,定點醫療。目前確定了54種門診大病病種,符合病種范圍及準入標準的參保兒童,可以按規定提交有關申辦材料,報其參保地所在的社保經辦機構審批。辦理了門診大病醫療證的患兒,發生的符合規定的門診醫療費用可以按比例報銷。
對于門診統籌待遇,《青島市社會醫療保險辦法》中規定,本市參保的少年兒童均可按規定享受門診統籌待遇。門診統籌實行定點簽約管理。參保人應持社會保障卡、身份證,自主選擇一家有資質的社區定點醫療機構簽約后,方可享受門診統籌待遇。在簽約機構發生的符合門診統籌支付范圍的普通門診費用,由基本醫療保險統籌基金支付40%,其中使用基本藥物發生的醫療費用,支付比例提高10個百分點,一個年度內最高支付300元。
對于門、急診意外傷害報銷待遇,根據意外傷害保障制度的有關規定,參保少年兒童因意外傷害發生的門急診費用,需經參保地所屬的社保經辦機構審批,符合規定的門診意外傷害治療費用,社會醫療保險統籌支付范圍內超過100元以上的部分,由基本醫療保險基金按照90%的比例支付,年度最高支付2000元。享受獨生子女待遇的少年兒童,基本醫療保險基金支付比例增加5個百分點。
補繳養老保險花多少錢
還有網友問,青島已經達到退休年齡的人,如果以個人身份一次性補繳養老保險,需要繳多少錢?社保醫保分開嗎?還是捆綁補繳?補繳后,次月開始能領多少錢?
耿成亮表示,根據魯人社發[2015]29號文件規定,以個人身份補繳的,以補繳時本市執行的上年度在崗職工平均工資的60%為基數,按20%的比例補繳基本養老保險費。若申請人已超過國家規定的退休年齡,可一次性補繳15年的養老保險,本年度辦理的共需8.7萬元。按照魯人社發[2015]29號文件以個人身份補繳養老保險的,可以選擇一次性同時補繳基本醫療保險年限。按補繳時參保人養老保險最早繳費月份對應單位所在區劃歷年使用的在崗職工平均工資的60%為基數,補繳扣除應劃入個人賬戶數額的醫療統籌金,補繳期間不補記個人賬戶,不補報醫保統籌待遇,只計算醫療保險繳費年限。補繳職工醫保制度實施以前的職工基本養老保險,其養老保險的繳費年限(含視同年限)視同職工醫保繳費年限。
過渡性養老金咋計算
對最近剛落地的《青島市機關事業單位養老保險改革實施方案》,有網友問,領取過渡性養老金時其繳費指數是如何計算出來的?
耿成亮介紹,機關事業單位養老保險改革后,過渡性養老金的計發辦法如下:過渡性養老金=退休時省上年度在崗職工月平均工資×視同繳費指數×視同繳費年限×過渡系數。
視同繳費指數,遵循改革前后待遇平穩過渡和銜接的原則,由省人力資源和社會保障廳在統一測算基礎上,設定與機關事業單位職務職級(技術職稱)相對應的《視同繳費指數表》,工作人員退休時,根據本人退休時的職務職級(技術職稱)等,對應《視同繳費指數表》確定本人視同繳費指數?!兑曂U費指數表》目前省還沒有下發。
記者 張同順
(來源:半島網-半島都市報)
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