?　　齊魯晚報濟南8月24日訊（記者 劉志浩）近日，濟南市民佟先生割破了手，想去醫(yī)院打一種叫“破傷風人免疫球蛋白”的針劑，誰知找了一圈都缺貨，只好冒著過敏的風險打了另一種破傷風針劑。這種針劑為什么這么緊俏？患者急需這種藥的話該怎么辦？記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，由于原料緊缺、成本上漲及價格管控等原因，其實不只是破傷風人免疫球蛋白，很多救命用的血液制品都長期處于庫存不足的狀態(tài)。

　　打替代針折騰一個多小時

　　“原本打一針就行，結(jié)果打了好幾針，折騰了一個多小時。”21日上午，說起自己打破傷風針的經(jīng)歷，佟先生有些不爽。

　　佟先生是歷山路一家事業(yè)單位的員工。8月19日下午，他不小心把手指頭割了很深的一道口子，“肉耷拉著，流了很多血。”到最近的社區(qū)診所包扎時，大夫看他傷得比較重，建議他去大醫(yī)院打一針破傷風人免疫球蛋白。

　　“先是到了北園路上一家大醫(yī)院，被告知只有破傷風抗毒素，但過敏性體質(zhì)的患者慎用。我以前就知道自己是過敏性體質(zhì)。”佟先生說。心有不甘的佟先生趕緊拜托在其他醫(yī)院工作的朋友幫忙咨詢，結(jié)果讓他大為失望，幾家大醫(yī)院都說沒有破傷風人免疫球蛋白。

　　不得已，佟先生只能在醫(yī)院接受了“脫敏針”：即把一針破傷風抗毒素分成多個小份，先打上一針，待醫(yī)生確認沒有過敏反應后，隔20分鐘左右再打一針，直到打完。這種脫敏療法，能將過敏概率降到最低。

　　“前后打了三四針，折騰了一個多小時才從醫(yī)院離開。”佟先生說，幾年前他因為受傷，曾打過破傷風人免疫球蛋白，要是有這種針，打一針就能走，根本不必考慮過敏的事兒。

　　“這種藥缺貨不是一天兩天了”

　　據(jù)介紹，破傷風人免疫球蛋白是用打過破傷風疫苗并產(chǎn)生抗體的健康人的血漿制成的，也被稱為“人破”；而破傷風抗毒素則是從馬的血液中提取，所以被稱為“馬破”。“人破”不需要做皮試，“馬破”則需要做皮試。

　　“一般人對‘馬破’的過敏率在30%—50%，也就是三到五成的人會因為過敏而無法使用該疫苗，只能用‘人破’。”濟南市立三院外五科主任逄金滿告訴記者。

　　但這樣一種對某些人來說必需的藥，在該院卻只有少量庫存。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，其實不只濟南市立三院，其他醫(yī)院的存有量也相當有限。21日上午，記者撥打了武警醫(yī)院、濟南市立五院、省千佛山醫(yī)院、山大二院等幾家大醫(yī)院的藥房，均被告知只有“馬破”，而無“人破”。

　　“除非特別緊急，否則醫(yī)院不會批給你。”歷山路附近一家醫(yī)院的知情人小林（化名）向記者透露，他們醫(yī)院一般對外都會聲稱沒有存貨，除非真到了必須用這種藥才能救命時，院里才給批。

　　“這種藥缺貨不是一天兩天了。”21日下午，逄金滿告訴記者，一針“馬破”的價格在20元左右，一針“人破”80多元，但即便如此，后者在濟南各大醫(yī)院依然“一針難求”。

　　21日，當記者在百度鍵入“破傷風人免疫球蛋白”幾個字后，下面自動跳出“破傷風人免疫球蛋白為什么很難買到”、“去哪里買”等問題。經(jīng)搜索，今年以來僅公開報道“破傷風人免疫球蛋白一針難求”的 案例，就遍布安徽、江蘇、江西等數(shù)個省份。

　　原料稀缺成本上漲，廠家壓力大

　　“廠家沒有藥，醫(yī)院想買也買不來。”21日下午，省千佛山醫(yī)院急救中心副主任兼急診科主任蔡衛(wèi)東說，目前濟南市的大醫(yī)院一般都會有應急存貨，但數(shù)量不多，缺貨的直接原因是廠家沒貨。

　　為此，記者又聯(lián)系到省內(nèi)唯一一家生產(chǎn)該血液制品的公司，位于泰安的泰邦生物制品有限公司。

　　“現(xiàn)在獻血漿的人少，供不上生產(chǎn)。”該公司一位工作人員說，生產(chǎn)破傷風人免疫球蛋白需要先給健康的血源（指獻漿者）打疫苗，只有確認獻漿者不過敏且產(chǎn)生抗體，并征得他本人同意的前提下，才能提取血漿，進而生產(chǎn)球蛋白產(chǎn)品。

　　“這個過程有一套嚴格的程序，需要很長時間的觀察才能采到合適的血漿，任何環(huán)節(jié)出了問題，都會影響最后的產(chǎn)量。”這位工作人員解釋。

　　同時，國家對血液制品的價格控制得非常嚴，這也在一定程度上限制了生產(chǎn)量。

　　上述工作人員稱，目前他們給每一名獻血者的營養(yǎng)補貼是第一次260元，第二次280元，第三次300元，隨著獻血次數(shù)增加，補貼費也會漲。“現(xiàn)在的情況是，藥品價格不能變，但成本不斷漲，所以企業(yè)生產(chǎn)壓力比較大。”

　　價格管控加劇供需失衡

　　采訪中記者了解到，包括破傷風人免疫球蛋白、人血白蛋白在內(nèi)的幾乎所有血液制品，都面臨著缺貨窘境。“其實國家管控這么嚴，是有道理的。”蔡衛(wèi)東說，血液制品關(guān)系到輸出者和輸入者兩方面的健康問題，萬萬馬虎不得。“嚴格的制度是保障人民生命安全的一道重要屏障。”山東省血液中心、山東省血友病診療中心主任醫(yī)師張心聲說。張心聲所接觸的血友病患者，最常用的是一種叫“凝血因子”的血液制品，這類制品同樣價格不菲且數(shù)量受限。

　　今年6月，根據(jù)國務院的藥價改革方案，包括血液制品在內(nèi)的多數(shù)藥物將取消政府定價，改由市場形成價格。當時業(yè)界普遍認為，血液制品不受招標價限制，產(chǎn)品供不應求，價格有望提升。但8月17日，國家發(fā)改委又發(fā)文指出，將“特別關(guān)注血液制品及少數(shù)廉價藥品的價格動態(tài)”，防范亂漲價，維護藥品市場正常價格秩序。這又被外界解讀為血液制品“大幅漲價的愿望基本破滅”，而只能漸進式地小幅提價。

　　張心聲認為，血液制品的價格既不能背離市場規(guī)律，又不能完全擺脫國家的嚴控，“拉鋸”之勢下，形成目前這種局面也不奇怪。顯然，從根本上解決血液制品供需之間的矛盾，絕非一日之功。

　　 [編輯: 林永麗]