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產前診斷胎兒患復雜先心病 出生10分鐘即上手術臺

2015-06-02 16:17   來源: 半島網 手機看新聞 半島網 半島都市報

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?  半島網6月2日消息  劉女士(化名)孕38周時來婦兒醫院行胎兒產前超聲診斷,發現胎兒患有“復雜先天性心臟病,完全性大動脈轉位”,經產科及兒童心臟中心相關專家會診認為復雜先天性心臟病的新生兒可通過綠色通道得到及時最佳的治療,雖然患兒病情復雜,但多數可通過新生兒期手術獲得痊愈。劉女士在權衡利弊后最終決定在婦兒醫院生產。

  5月19日凌晨3:00,一個3.2kg全身皮膚青紫的男嬰在產房順娩,全程陪同的心外科醫生立即進行心臟聽診及全身體檢,以最快速度經綠色通道直接轉入CCU,創造了患兒入院時間最短的記錄(出生后10分鐘)。護士快速建立靜脈通路,醫生用藥讓“動脈導管”這個生命通道保持開放(正常情況動脈導管在出生后即閉合),嚴密監測患兒生命體征變化。待命多時的超聲科醫生立即行床旁心臟彩超檢查,確診:完全性大動脈轉位+動脈導管未閉+房間隔缺損+肺動脈高壓。當晚21:00生后18小時的患兒病情惡化,經皮氧飽和度持續下降趨勢最低達9,心臟中心副主任泮思林、麻醉負責人任悅義迅速給患兒急診行心導管下房間隔球囊造口術,經皮氧飽和度迅速上升至60,全身紫紺明顯減輕。但所有醫務人員絲毫不敢懈怠,完善術前檢查,做好術前準備。

  次日下午患兒病情再次惡化,邢泉生院長綜合評估病情后決定急癥行大動脈調轉手術,于是患兒在出生后38小時再次進入手術室(5月20日17:00)。由于患兒出生不到兩天,術前狀態又很差,手術難度相當大。更讓人意外的是術中發現患兒合并單支冠狀動脈畸形,這是一種足以無法讓手術繼續進行的畸形。那就意味著等待著這個小生命的只有死亡。很快,邢院長憑借豐富的臨床經驗和嫻熟的外科技巧巧妙地將畸形的冠狀動脈吻合到主動脈根部合適的部位,緊接著是主動脈吻合、肺動脈成形……幾乎是一氣呵成。在主動脈阻斷鉗開放的那一剎那,術前顏色近乎呈紫色的心肌立刻紅潤起來,幼小的心臟像歡快的小鹿在跳躍。孩子得救了!手術現場的所有人終于松了一口氣。

  據介紹,青島兒童心臟中心已陸續收治完全性大動脈轉位患兒近百例,他們當中年齡最大的不過2-3個月,最小的僅有出生后數小時。而且大多數患兒為低體重,合并多種畸形的危重患兒。

  文 孫貼靜

   [編輯: 董芳]
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