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產(chǎn)前診斷胎兒患復(fù)雜先心病 出生10分鐘即上手術(shù)臺(tái)

2015-06-02 16:17   來源: 半島網(wǎng) 手機(jī)看新聞 半島網(wǎng) 半島都市報(bào)

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?  半島網(wǎng)6月2日消息  劉女士(化名)孕38周時(shí)來婦兒醫(yī)院行胎兒產(chǎn)前超聲診斷,發(fā)現(xiàn)胎兒患有“復(fù)雜先天性心臟病,完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位”,經(jīng)產(chǎn)科及兒童心臟中心相關(guān)專家會(huì)診認(rèn)為復(fù)雜先天性心臟病的新生兒可通過綠色通道得到及時(shí)最佳的治療,雖然患兒病情復(fù)雜,但多數(shù)可通過新生兒期手術(shù)獲得痊愈。劉女士在權(quán)衡利弊后最終決定在婦兒醫(yī)院生產(chǎn)。

  5月19日凌晨3:00,一個(gè)3.2kg全身皮膚青紫的男嬰在產(chǎn)房順娩,全程陪同的心外科醫(yī)生立即進(jìn)行心臟聽診及全身體檢,以最快速度經(jīng)綠色通道直接轉(zhuǎn)入CCU,創(chuàng)造了患兒入院時(shí)間最短的記錄(出生后10分鐘)。護(hù)士快速建立靜脈通路,醫(yī)生用藥讓“動(dòng)脈導(dǎo)管”這個(gè)生命通道保持開放(正常情況動(dòng)脈導(dǎo)管在出生后即閉合),嚴(yán)密監(jiān)測患兒生命體征變化。待命多時(shí)的超聲科醫(yī)生立即行床旁心臟彩超檢查,確診:完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位+動(dòng)脈導(dǎo)管未閉+房間隔缺損+肺動(dòng)脈高壓。當(dāng)晚21:00生后18小時(shí)的患兒病情惡化,經(jīng)皮氧飽和度持續(xù)下降趨勢最低達(dá)9,心臟中心副主任泮思林、麻醉負(fù)責(zé)人任悅義迅速給患兒急診行心導(dǎo)管下房間隔球囊造口術(shù),經(jīng)皮氧飽和度迅速上升至60,全身紫紺明顯減輕。但所有醫(yī)務(wù)人員絲毫不敢懈怠,完善術(shù)前檢查,做好術(shù)前準(zhǔn)備。

  次日下午患兒病情再次惡化,邢泉生院長綜合評(píng)估病情后決定急癥行大動(dòng)脈調(diào)轉(zhuǎn)手術(shù),于是患兒在出生后38小時(shí)再次進(jìn)入手術(shù)室(5月20日17:00)。由于患兒出生不到兩天,術(shù)前狀態(tài)又很差,手術(shù)難度相當(dāng)大。更讓人意外的是術(shù)中發(fā)現(xiàn)患兒合并單支冠狀動(dòng)脈畸形,這是一種足以無法讓手術(shù)繼續(xù)進(jìn)行的畸形。那就意味著等待著這個(gè)小生命的只有死亡。很快,邢院長憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和嫻熟的外科技巧巧妙地將畸形的冠狀動(dòng)脈吻合到主動(dòng)脈根部合適的部位,緊接著是主動(dòng)脈吻合、肺動(dòng)脈成形……幾乎是一氣呵成。在主動(dòng)脈阻斷鉗開放的那一剎那,術(shù)前顏色近乎呈紫色的心肌立刻紅潤起來,幼小的心臟像歡快的小鹿在跳躍。孩子得救了!手術(shù)現(xiàn)場的所有人終于松了一口氣。

  據(jù)介紹,青島兒童心臟中心已陸續(xù)收治完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位患兒近百例,他們當(dāng)中年齡最大的不過2-3個(gè)月,最小的僅有出生后數(shù)小時(shí)。而且大多數(shù)患兒為低體重,合并多種畸形的危重患兒。

  文 孫貼靜

   [編輯: 董芳]

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