? 半島都市報5月7日訊(記者 郝園園 實習生 劉梅香) 近日,市民李萍(化名)吃棗時把棗核吞下,導致食管穿孔,輾轉幾家醫院后,最終由市立醫院東院消化內科醫生在全麻后,通過內鏡成功將棗核取出。隨后,胸外科醫生將已經穿孔的食管修補好,通過幾天引流,李萍于5月7日康復出院。
4月24日晚,家住市南區的李萍,看到丈夫的茶杯里有一顆已經泡開的大棗,便拿小勺盛出來,想嚼完趕緊跟家人一起吃晚飯,哪知一著急將棗核一并咽下。李萍說,起初覺得想吃點飯把棗核“帶下去”,沒成想到了晚上,她感覺咽喉部仍不舒服,就跑了幾家醫院查看,都說沒啥大礙。可兩天后,李萍突然開始發燒。體溫從38.5°C很快攀升到39.6°C。后打120送到市立醫院東院,經檢查發現:食管穿孔,上段有異物!她隨即被收入胸外科住院。
為了最大限度減輕病人的創傷,消化內科副主任醫師高玉強決定“挑戰”一下難度極大的內鏡取核,并決定在氣管插管、全身麻醉,各項急救措施到位的情況下,嚴密監測生命體征,再進行內鏡手術。
內鏡順利進入后,讓在場的醫護人員都很吃驚,“我發現在病人食管距門齒16cm處,也就是剛好在食管入口、食管上段最狹窄的地方,“橫臥”著一顆大棗核,棗核兩端已經深深“扎根”在食管壁內,上不來,也下不去,兩側食管已經被刺破穿孔。”高主任說,食管這個位置呈閉合狀態,暴露困難,棗核周圍有炎性滲出、水腫,鏡下視野局限不清晰,所以決定先用“異物鉗”夾住棗核一側輕微活動,而后順勢推下,使棗核呈直立狀態,再將另一側慢慢拔出,最后用網籃將棗核取出,取出的棗核長2.1cm ,兩端似針尖狀。
隨后,胸外科醫生立即為病人施行了“食管穿孔修補引流術”,她手術后三天就可以飲水,第四天就可以吃流食了。
提醒 被異物卡住記住兩種急救法 對于棗核等尖、硬類異物,許多人習慣采用進食含纖維素的食物將其“帶下去”。高玉強主任提醒市民,這樣會使異物越扎越深,加重病情,引起穿孔等并發癥,加重病情。如果遇到身邊有人被氣管異物堵住該如何急救?
據醫生介紹,最關鍵的是要保持呼吸道通暢,清除口腔內嘔吐物或食物殘渣。簡單易操作的急救方法有兩種。第一種急救方法是:救護者站在病人側后,雙臂轉繞患者腰腹部,一手握拳,用拇指側頂在心口與肚臍連線的中點,另一手重疊在握拳的手上,向上向內猛烈擠壓上腹部,擠壓要快而有力,壓后放松,反復操作,以驅除異物為止,但應注意不要壓中線兩側。第二種急救方法是:救護者站在病人側后,一手臂置于病人胸部,圍扶病人,另一手掌根在肩胛間區脊柱上給予連續、急促而有力的拍擊,以利異物排出。記者 郝園園 實習生 劉梅香
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