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大病去醫(yī)院小病進社區(qū)還有專家免費義診，手機能掛號還能查詢檢驗結(jié)果，先治病后交費為患者開綠色通道，門診服務(wù)好不好市民來打分……昨日，我市“進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動”召開啟動大會，從2015年至2017年，用3年時間提升全市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，通過改善環(huán)境、優(yōu)化流程、提升質(zhì)量、保障安全、促進溝通、建立機制、科技支撐等11條41項具體措施，讓市民便捷就醫(yī)、安全就醫(yī)、有效就醫(yī)。
1 知名專家要定期進社區(qū) 三級醫(yī)院支援縣醫(yī)院、城市醫(yī)院進社區(qū)……從今年開始，全市將建立以基層需求為主的雙向選擇對口幫扶與支援工作機制，讓專家到基層醫(yī)療機構(gòu)坐診、手術(shù)和遠程會診等，讓市民在基層醫(yī)療機構(gòu)看常見病。基層醫(yī)療機構(gòu)用藥也將與二級以上的大醫(yī)院同步，方便患者在家門口診療康復，同時開展建立主動服務(wù)的工作制度，為轄區(qū)內(nèi)的殘疾人、空巢老人、留守兒童等進行健康保健服務(wù)。
二級以上公立醫(yī)院的特色專科和知名專家，定期開展院內(nèi)的義診和進社區(qū)、下農(nóng)村巡回醫(yī)療活動。
2 醫(yī)院設(shè)一站式服務(wù)大廳 各級醫(yī)院將統(tǒng)一設(shè)“一站式”便民惠民服務(wù)大廳，為患者提供導醫(yī)咨詢、預約診療、預檢分診、病例復印等服務(wù)，并提供飲水、應急電話、輪椅、自動取款機等便民設(shè)施。二級以上醫(yī)療機構(gòu)將實行電子排隊、叫號。此外，醫(yī)院開通的“一卡通”試點工作將實現(xiàn)門診患者“一站式”付費模式，減少患者排隊等候時間。
針對市民反映的看病停車難問題，將落實免費停車管理規(guī)定，在就診高峰時段醫(yī)院要在車輛入口處設(shè)引導員，對院區(qū)的車輛進行引導和分流。為完善就醫(yī)引導，醫(yī)院將按照規(guī)定在出入口、院區(qū)、衛(wèi)生間、電梯、病房等處設(shè)置無障礙設(shè)施，并在院區(qū)、樓宇入口設(shè)置醒目的醫(yī)院建筑平面圖或建筑布局圖。并在道路交叉口設(shè)置引導標識牌，同時在重點路口或者區(qū)域設(shè)置流動導醫(yī)。減少患者因迷路延誤診療時間。
3 預約診療率三年達50% 截至去年，“青島市醫(yī)院預約診療服務(wù)平臺”覆蓋全市三級醫(yī)院，可預約53家醫(yī)院、2320名專家醫(yī)生。2015年底，通過市級平臺預約就診量同比增長50%，各醫(yī)療機構(gòu)將利用電話預約、網(wǎng)絡(luò)預約、短信預約、診間預約、微信預約、現(xiàn)場預約以及自主預約機等手段，為患者提供預約方式。2015年底，三級醫(yī)院預約診療率≥30%，復診預約率≥60%，口腔、產(chǎn)前檢查復診預約率≥70%，2017年底分別達50%、80%、90%。此外，預約診療的方式也增加，除了網(wǎng)絡(luò)、電話、窗口社區(qū)外，還將利用新媒體、微平臺、手機APP系統(tǒng)等多種途徑，方便患者預約。二級以上醫(yī)院將為基層醫(yī)療機構(gòu)預留足夠的號源用于轉(zhuǎn)診。
4 分時預約縮短候診時間 “之前看我的專家號需要提前一周預約，現(xiàn)在具體的時間都在預約平臺上，患者可以調(diào)不同的時間段，這樣也就不需要等很長時間了。”通過前期分時預約，市立醫(yī)院教授侯四川坐診效率大大提高，一上午能看30多位患者。這種方式將全面推開，合理安排患者就診、檢查時間，盡量縮短在醫(yī)院候診時間。 2015年，住院患者分時段預約檢查比例達到60%，門診患者分時段預約就診率不低于預約就診患者的30%；至2017年底將分別達到100%、50%。
此外，二級以上醫(yī)院要開展住院床位預約服務(wù)，優(yōu)先安排急危重癥及醫(yī)聯(lián)體內(nèi)預約轉(zhuǎn)診患者；完善市級預約診療平臺服務(wù)功能，整合全市“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型醫(yī)療機構(gòu)資源，開發(fā)建立市級“醫(yī)療專護”床位預約服務(wù)平臺。
5 推日間手術(shù)減少住院 推行“日間手術(shù)”。日間手術(shù)最早源自歐美發(fā)達國家，是指選擇一定適應征的患者，在一至二個工作日內(nèi)安排患者的住院、手術(shù)、手術(shù)后短暫觀察、恢復和辦理出院。之前，我市開發(fā)區(qū)第一人民醫(yī)院普外一科開展了“日間手術(shù)”服務(wù)，引入“短、平、快”的手術(shù)模式，手術(shù)患者可做到“當天入院，次日出院”，真正地實現(xiàn)了治療“一日間”。過去需要住院六七天才能完成的手術(shù)治療，如今已縮短為一天，為患者降低約20%的醫(yī)療費用。
從今年起，我市的大醫(yī)院在具備微創(chuàng)外科和麻醉支持的條件下，選擇既往需要住院治療的診斷明確單一、臨床路徑清晰、風險可控的中小型擇期手術(shù)，推廣日間手術(shù)集中式管理，縮短住院患者等候時間。到2017年，80%的三級綜合醫(yī)院推廣日間手術(shù)。
6 探索多學科協(xié)作診療 以后到醫(yī)院看病，不用再擔心找不對科室吃閉門羹了。二、三級醫(yī)院正在積極探索建立多學科協(xié)作診療模式，設(shè)立多學科綜合診療中心或綜合門診，為患者提供方便。目前，青大附院已經(jīng)建立起多學科會診，讓患者少跑腿，病癥能夠得到更加全面的分析判斷。創(chuàng)新的中醫(yī)藥服務(wù)模式，第五人民醫(yī)院將在今年6月份開展“送湯藥上門”服務(wù)，縮短患者取藥等候時間。
7 每5個病號配備2個護士 增招護士，加強護理能力，減輕患者以及家屬負擔。目前，青島有在冊護士2.5萬余名，分布在各類各級醫(yī)療機構(gòu)，其中超過半數(shù)在二級以上醫(yī)院，但仍遠遠沒達到山東省衛(wèi)生廳要求的1:0.6的床護比例。在很多三級醫(yī)院里，護士每人要照顧至少8名患者。
通過加強護理力量，臨床護理崗位護士占全院護士比例不得低于95%。普通病房實際護床比不低于0.4:1，也就是說，2個護士才照顧5名患者。
8 抗生素使用率不超55% 濫用抗生素已成為困擾國內(nèi)醫(yī)療界一個難題，醫(yī)院更是抗生素濫用的重災戶。濫用抗生素不僅加劇了看病貴，還導致人們抵抗力下降和抗藥性增強。對此，我市要求各個醫(yī)療機構(gòu)運用處方負面清單管理、處方點評等形式控制抗生素不合理應用。到2017年底，綜合醫(yī)院住院患者抗生素使用率不超過55%。
記者了解到，市立醫(yī)院通過推行臨床藥師進病房有效地降低抗生素使用。“以前咱們醫(yī)院的藥師只在藥房負責抓藥、售藥。而現(xiàn)在，臨床藥師們走進病房參與臨床治療工作，審核用藥醫(yī)囑或處方，以保障患者用藥安全。”市立醫(yī)院藥學部工作人員介紹，醫(yī)院臨床藥師被安排到抗菌藥物、抗腫瘤藥物等使用量較大的科室病房。
9 綠色通道先救治后交費 現(xiàn)在要求醫(yī)療機構(gòu)配齊急診時的搶救設(shè)備，提升民營和基層醫(yī)療機構(gòu)急診急救水平。在急診量大的夏季和冬季，配備急診加強班。實行急診患者按照病情輕重分級分類處置，對急性腦血管疾病、嚴重創(chuàng)傷、危急重孕產(chǎn)婦、急危重老年患者、急危重兒科患者，開通綠色通道，實行先救治、后交費。記者了解到，這種先治療后交費的模式也將在全市的二級醫(yī)院進行逐步推廣，市口腔醫(yī)院東部門診在今年建成運營后將摸索這種模式。
今后，市民用手機就能查詢自己在醫(yī)院檢查的結(jié)果了。在改善醫(yī)療服務(wù)行動中要求推行電子病歷，建立互聯(lián)互通的大數(shù)據(jù)信息庫，提供診療信息、費用結(jié)算、信息查詢等服務(wù)。在保護患者隱私的前提下，可提供自助打印、手機信息、電話告知、網(wǎng)絡(luò)查詢等多種形式的檢查檢驗結(jié)果查詢服務(wù)。到2017年，二級以上醫(yī)院要提供不少于3種的檢驗結(jié)果查詢形式。
通過診室內(nèi)記賬、診間結(jié)算、手機等移動設(shè)備支付，減少患者排隊次數(shù)，縮短掛號、繳費、取藥排隊時間。在有條件的藥房推行自動化設(shè)備降低用藥錯誤。
●名字解釋
二級三級醫(yī)院 醫(yī)院按其功能、任務(wù)不同劃分為一、二、三級。二級醫(yī)院是向多個社區(qū)提供綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和承擔一定教學、科研任務(wù)的地區(qū)性醫(yī)院。 一般來說，通常縣、區(qū)、市級醫(yī)院都是二級以上醫(yī)院。青島有20余家二級以上醫(yī)院，病床不少于100張。
而大醫(yī)院一般指的是三級醫(yī)院。青島的三級醫(yī)院有10家，分別是青大附院、市立醫(yī)院、海慈醫(yī)院、中心醫(yī)院、八醫(yī)、膠州市中心醫(yī)院、婦兒醫(yī)院、眼科醫(yī)院、五醫(yī)、市精神衛(wèi)生中心。
記者 于波 馬曉婷
