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萊蕪市萊城區鳳城街道北埠社區村民踴躍辦理城鄉醫療保險。□記者 于向陽 通訊員 高留聲 報道

　　在構建一體化社保體系過程中,山東多項改革舉措走在全國前列。從整合城鄉居民基本養老保險制度,到整合城鄉居民基本醫療保險制度,再到率先啟動機關事業單位人員養老保險制度改革,碎片化的社保體系,正轉變為一體化的“網絡”,在為民生托底的同時,也讓深化改革有了更多的底氣。

　　養老保險改革:告別養老“雙軌”制

　　“機關事業單位工作人員養老保險改革啟動后,我們每天接待大量來電、來訪,最多時負責人員一天能接幾十個電話。”4月9日,省住建廳人事處處長徐啟峰告訴記者。當天,人事處工作人員正忙著對在編人員的信息進行核對。

　　“改革前單位和個人都不用繳費,退休后根據退休年齡節點的行政級別、工資待遇和工作年限等確定退休后每月的養老金。”省住建廳一位在職人員說,雖然離退休時間尚早,但是作為一名過渡期的“中人”,退休后的待遇變化是大家關注的焦點。

　　在省社保局,也是一番忙碌的景象。

　　省社保局前期先后8次對制度改革后的新老辦法計發待遇水平、新辦法覆蓋率等指標進行100多萬人次的測算分析,獲得了大量有效數據；同時專門抽調人員組成3個信息采集審核工作組。截至目前,80%以上的駐濟省直機關事業單位已完成信息采集申報工作,為下步機關事業單位養老保險制度改革進入實質性運轉奠定了數據基礎。

　　由于歷史原因,我國的養老保險制度呈現碎片化狀態,2013年7月30日省政府出臺意見,建立了統一城鄉的居民基本養老保險制度,農村居民和城鎮居民的養老保險待遇實現同步發放、同步增長。

　　2015年2月15日,省政府出臺《關于機關事業單位工作人員養老保險制度改革的實施意見》,我省成為國務院相關決定發布后,首個啟動改革的省份。《意見》規定,我省機關事業單位工作人員養老保險制度實行社會統籌與個人賬戶相結合的基本養老保險制度。基本養老保險費由單位和個人共同負擔。單位繳納基本養老保險費的比例為本單位工資總額的20%；個人繳費比例為本人繳費工資的8%,由單位代扣代繳。

　　在構建社保一體化的過程中,最難的是企業職工和機關事業單位人員二者之間的并軌,我省在全國率先邁出步伐。

　　“從2014年10月1日起,我省機關事業單位工作人員和企業職工實行統一的基本養老保險制度模式和政策,告別‘雙軌制’。”省人社廳職工養老保險處處長張百順介紹,《意見》主要在四個方面進行了改革:改革了基本制度模式,從原來的單位保障方式改為社會保險方式；改革了退休養老待遇確定機制；改革了待遇調整機制,與企業退休人員基本養老待遇調整統籌考慮；改革了養老保障的體系結構,由單一的退休費改為基本養老金加補充保險的多層次結構。

　　醫療保險改革:全省統一　城鄉一體

　　“這已經是我第12次住院了。”4月7日,在高密市東北鄉文化發展區牟家園村,村民張本勇將最近一次去省腫瘤醫院住院的病歷拿給記者看,“直到現在,醫療費用快花了35萬元,幸虧新醫保報銷了接近20萬元,盡管家里日子也緊巴巴的,但是能維持我的醫療費用,也讓我有了活下去的信心。”　

　　“對像張本勇這樣的病人來說,如果按原新農合的標準,要比現在少報銷近10萬元。醫保破除城鄉差別,將新農合和城鎮居民基本醫療保險整合后,尤其對農民而言,報銷比例提升了,而且可報銷的藥品目錄也拓寬了。”高密市社保中心居民醫保科科長魏志說,除此之外,新制度簡化了經辦流程。以張本勇為例,他到省腫瘤醫院住院發生的醫療費用,在出院時直接結算報銷,只拿個人負擔部分,避免了以前先全額墊付、再回參保地經辦機構報銷的繁瑣程序。

　　2014年1月1日起,我省開始對城鎮居民基本醫療保險和新農合制度進行整合,建立全省統一、城鄉一體的居民基本醫療保險制度,城鄉居民公平享有基本醫療保險待遇。整合后,政策范圍內住院費用基金平均支付比例不低于70%,門診費用基金支付比例不低于50%。

　　省里還對城鄉醫保藥品目錄、診療項目目錄和醫療服務設施范圍進行了整合,原農村居民用藥范圍由1100多種擴大到2400多種,從根本上消除了城鄉居民醫保制度差異。去年9月份,各市已按照新的政策組織居民參保,截至2014年底,參保人數達到7183萬人。

　　在此基礎上,山東在全國率先開展城鄉一體、全省統籌的居民大病保險制度,從2014年起,居民基本醫療保險參保人員,　住院費用經居民基本醫療保險補償后,個人承擔的合規費用可進行二次補償。2015年全省居民大病保險起付標準調整為1。2萬元,一個醫療年度內,每人最高可報銷30萬元,比去年提高10萬元。

　　“統一的居民醫保政策,打破城鄉戶籍限制,繳費和待遇標準分檔,參保人員可自愿選擇,消除了制度障礙,更好適應人員流動需要,均衡了城鄉居民醫保待遇水平,消除了城鄉待遇差別,公平性大大增強。”省人社廳居民醫療保險處處長叢勤滋說。

　　實施整合后,城鄉居民醫保政策和經辦管理由一個部門負責,避免了各自為政、政策“撞車”的問題,有效降低了公共管理成本,提高了行政效能。

　　社保卡“一卡通行”:6大功能102項應用

　　“以前在省立醫院看病要辦一張就診卡,要是去其他醫院,還得再辦一張,醫院之間互不通用,現在好了,一張社保卡‘一卡通行’。”4月14日,省立醫院門診二層掛號窗口前,在將自己的社會保障卡信息綁定后,濟南市民李麗芳不無感慨說。

　　據了解,2014年7月,我省省直定點醫院試點推行統一使用社保卡作為就診卡的就醫模式。目前,省直定點三級醫院已基本實現社保卡替代就診卡,截至去年11月份,青島、濰坊、日照等也實現了社保卡替代就診卡就醫。

　　據省立醫院醫保處主任孫桂芳介紹,醫院自12月1日起調試社保卡,經一次性信息綁定后,即可作為唯一“就診卡”到所有診室就診；已持有醫院就診卡的患者,卡片上的余額可提取后銷卡,或直接轉入社保卡虛擬賬戶。

　　記者從省社廳了解到,目前社保卡在全省已發卡4472萬,預計今年底將達到約5800萬。按照規劃,未來的社保卡將可實現102項應用,人們拿著社保卡就可以實現電子憑證、就醫結算、繳費和待遇領取等六大方面的功能應用。　

　　“以前一個參保人手里可能有醫保卡、養老金存折、就失業登記證等多個卡證,而今后參保人持一張社保卡就能夠辦理幾乎所有的人社業務。”山東省人力資源社會保障信息中心主任崔京建表示,未來一張社保卡可以進行醫療保險個人賬戶結算,可以辦理養老保險事務,還可以辦理求職登記和失業登記手續等。

　　據悉,目前我省濰坊、青島實現了應用社保卡查詢公積金余額和繳納情況；威海通過社保卡發放低保待遇；青島通過社保卡辦理民政救助一站式結算業務等。(□統稿 張春曉 采寫 張春曉 宋昊陽)

[編輯: 張珍珍]