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馬艷娥主任在填寫病歷。

　　近日，一則美國著名女星安吉麗娜·朱莉決定進行卵巢切除手術，以徹底降低卵巢癌風險的新聞引起了很多女性的關注。對此，平度市婦幼保健院婦科主任馬艷娥表示，卵巢惡性腫瘤是女性生殖器最常見的三大惡性腫瘤之一，由于早期病變不易發現，晚期病例也缺乏有效治療手段，因此已成為嚴重威脅婦女生命和健康的主要腫瘤，30歲以上的婦女應每年進行婦科檢查。

　　卵巢腫瘤發生于任何年齡

　　“卵巢組織成分非常復雜，是全身各臟器原發腫瘤類型最多的器官。”馬艷娥表示，卵巢腫瘤是常見的婦科腫瘤，可發生于任何年齡。而卵巢上皮性腫瘤則是最常見的卵巢腫瘤，占原發性卵巢腫瘤的50%～70% ，多發于中老年婦女。“未生產、不孕、初潮早、絕經遲等都是卵巢癌的高危因素。”

　　據馬艷娥介紹，由于卵巢位于盆腔深部，因此早期病變不易發現。有的女性如果月經異常，或者體重下降、有腹水等，會到醫院進行檢查，醫生會首先詢問有沒有家族史，然后做婦科檢查，并結合病史和體征，進行B超、CT 或查血等必要的輔助檢查，來確定是否患病。

　　“通過B超檢查，可以了解腫塊的部位、大小、形態等，臨床診斷符合率超過90% ，但是不易測出直徑小于1厘米的實性腫瘤；CT可以判斷周圍侵犯及遠處轉移情況，對手術方案的制訂有較大的優勢；腹腔鏡檢查可以直接觀察腫塊外觀和盆腔、腹腔及橫隔等部位，在可疑部位進行多點活檢，抽取腹腔積液進行細胞學檢查；而90%以上患者血清CA125水平與病程進展相關，因此用于病情監測和療效評估。”馬艷娥說。

　　卵巢腫瘤，最好進行手術

　　對于安吉麗娜·朱莉決定進行卵巢切除手術，以徹底降低卵巢癌風險，馬艷娥表示，由于目前還沒有可靠的卵巢癌篩查技術，而大多數卵巢癌被發現時已處于晚期，癌細胞已擴散至身體其他部位，治療難度很大。“遺傳性卵巢癌綜合征家族成員是發生卵巢癌的高危人群，與BRCA基因突變密切相關，因此，對于BR CA基因突變者進行預防性卵巢切除是預防卵巢癌的一種方法。”

　　但是，馬艷娥同時表示，對于沒有卵巢癌高危因素的女性，不提倡通過預防性切除卵巢和輸卵管來預防卵巢癌。“預防性切除卵巢和輸卵管雖然能降低卵巢癌的風險，但同時會增加冠心病、骨質疏松等疾病的發生風險。并且，卵巢和輸卵管是女性的重要生殖器官，尤其是未生育 的女性最好不要輕易切除。”

　　“卵巢腫瘤一經發現，最好進行手術治療。”馬艷娥表示，手術可以明確診斷、切除腫瘤、惡性腫瘤進行病理分期并解除并發癥。“卵巢惡性腫瘤患者術后應該根據其組織學類型、細胞分化程度、手術病理分期和殘余灶大小決定是否接受輔助性治療，而化療是主要的輔助治療。”

　　對高危人群進行監測隨訪

　　對于卵巢癌的預防而言，馬艷娥表示，應積極采取措施對高危人群進行嚴密監測隨訪，早期診治可以改善預后。“首先要開展衛生宣傳教育，提倡高蛋白、富含維生素A、避免高膽固醇飲食，高危 婦女可口服避孕藥預防。其次，30歲以上的婦女每年都應該進行婦科檢查，高危人群則每半年應檢查一次，必要時進行B超和檢測血清CA125等腫瘤標記物。”

　　對于卵巢增大或者卵巢囊腫有以下特征者，應及早進行腹腔鏡檢查，包括卵巢實性腫塊、卵巢囊腫直徑大于8厘米；青春期前和絕經后期；生育年齡正在口服避孕藥及囊腫持續存在超過2個月。“此外，乳腺癌和胃腸癌患者等高危人群應嚴密隨訪，定期作婦科檢查，確定有沒有卵巢轉移癌。”

　　馬艷娥說，惡性腫瘤預后與分期、病理類型及分級、年齡有關。“最重要的預后因素是腫瘤期別和初次手術后殘存灶的大小。期別越早、殘存灶越小預后越好。”

　　此外 ，卵巢惡性腫瘤易復發，應長期隨訪和監測。一般在治療后第1年，每3個月隨訪一次；第2年每4～6個月一次；第5年后每年隨訪一次。“隨訪內容包括癥狀、體征、全身及盆腔檢查和B超檢查。” 記者 張程

（來源：半島網-半島都市報） [編輯: 李敏娜]