? 半島都市報(bào)11月29日訊（記者 郭玉華 李飛鴻） 11月25日，國(guó)家發(fā)改委向8個(gè)行業(yè)協(xié)會(huì)下發(fā)了關(guān)于征求對(duì)《推進(jìn)藥品價(jià)格改革方案(征求意見稿)》（以下稱意見稿）的函，其中醫(yī)保目錄內(nèi)藥品價(jià)格放開具體工作方案已提交國(guó)務(wù)院審批此次藥品價(jià)格放開的消息一出，不少市民擔(dān)心完全由市場(chǎng)定價(jià)會(huì)導(dǎo)致藥價(jià)瘋漲。原先的藥品控價(jià)下，很多廉價(jià)藥因價(jià)格過低、利潤(rùn)空間極小而被藥企放棄生產(chǎn)。
意見稿提出，取消藥品政府定價(jià)，通過醫(yī)保控費(fèi)和招標(biāo)采購，藥品實(shí)際交易價(jià)格由市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形成。從2015年1月1日起，取消原政府制定的最高零售限價(jià)或出廠價(jià)格。對(duì)于專利藥品(包括醫(yī)保目錄外專利藥品)、獨(dú)家生產(chǎn)的中成藥等市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)不充分的藥品，則建立多方參與價(jià)格談判形成機(jī)制。
從1996年開始，我國(guó)對(duì)藥品實(shí)行三種定價(jià)形式，納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷目錄的藥品及少數(shù)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)具有壟斷性的藥品，實(shí)行政府定價(jià)或政府指導(dǎo)價(jià)；由財(cái)政購買免費(fèi)向特定人群發(fā)放的藥品，實(shí)行政府定價(jià)，約有100種，占已批準(zhǔn)上市藥品數(shù)量的0.8%；其他藥品實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)，具體形式為最高零售限價(jià)，約2600種，占22%左右。意見稿的出臺(tái)，將意味著最后這些占據(jù)
藥品市場(chǎng)22%份額的
政府定價(jià)產(chǎn)品，將正式放開“計(jì)劃”定價(jià)形式，交由市場(chǎng)決策。
現(xiàn)狀>>> 最高限價(jià)后，廉價(jià)救命藥買不到了 意見稿的公布引起了市民熱議，此前政府多次下發(fā)“降價(jià)令”，但是卻讓便宜藥不見了。家住市北區(qū)的劉女士患有甲亢兩年了，這幾年一直吃一種叫“他巴唑”的藥物，之前她都是一次買半年的，去年10月份之后，她就再也買不到這個(gè)藥了。后來有一種進(jìn)口“賽治”可以替代“他巴唑”，價(jià)格卻貴了一大截，一盒50片的“賽治”需要33元，而原先一瓶100片的“他巴唑”只需兩三元。而且“賽治”的貨源也很緊張，吃完之后很難買到。“我去了好幾家藥店和醫(yī)院，都沒有賣的。”劉女士無奈地說。
青大附院藥劑科工作人員張輝給記者羅列了一些常用但現(xiàn)在因?yàn)閮r(jià)格過低采購起來已經(jīng)很困難的藥劑。記者看到，這些藥品大多涉及心率失常、中毒、抗凝等類別 ，且多屬于緊急用藥，價(jià)格多在幾元到幾十元，“都是應(yīng)急藥品，是搶救所必須的。前段時(shí)間一下來了兩個(gè)農(nóng)藥中毒的病人，存的幾十支很快用完了，我們也得馬上采購。”
用于心臟病的“獨(dú)門”救命藥魚精蛋白也出現(xiàn)過缺貨的現(xiàn)象。“2011年全國(guó)出現(xiàn)了斷貨，這個(gè)藥如果沒有手術(shù)就得停。”青島阜外心血管病醫(yī)院心臟中心劉曉君大夫說，這種藥很便宜，幾毛錢一支，但作用卻很大，而且沒有任何一種藥可以代替它，從2011年7月下旬開始供應(yīng)緊張。
業(yè)內(nèi)人士表示，廉價(jià)藥消失的主要原因，是由于政府最高限價(jià)后，企業(yè)制作成本遠(yuǎn)超出政府最高定價(jià)，無利可圖下就不愿意生產(chǎn)。
擔(dān)憂>>> 放開限價(jià)，藥價(jià)會(huì)不會(huì)飆升？ “取消限價(jià)可能會(huì)讓以前的救命藥回歸市場(chǎng)。”醫(yī)生分析說，這算是其中一個(gè)優(yōu)點(diǎn)；然而有市民擔(dān)心藥價(jià)完全由市場(chǎng)主導(dǎo)，可能會(huì)導(dǎo)致一些藥物價(jià)格出現(xiàn)增長(zhǎng)。青島國(guó)風(fēng)藥業(yè)市場(chǎng)總監(jiān)呂英剛表示，國(guó)家放開藥價(jià)限制后，確實(shí)能夠讓整個(gè)制藥行業(yè)更加活躍，新政出臺(tái)后，一些新生產(chǎn)的藥完全由成本和市場(chǎng)主導(dǎo)，或許會(huì)出現(xiàn)價(jià)格上漲。“不過市場(chǎng)是靈活的，藥企在競(jìng)爭(zhēng)中市場(chǎng)將發(fā)揮公平性原則 ，尤其是藥物零售企業(yè)之間的競(jìng)爭(zhēng)會(huì)更加明顯，藥價(jià)甚至還會(huì)出現(xiàn)下降的趨勢(shì)，所以我個(gè)人認(rèn)為，即使放開限價(jià)，藥價(jià)也不會(huì)上漲。”呂英剛分析，除了藥物零售企業(yè)，醫(yī)院藥價(jià)也有可能會(huì)隨之下降。
業(yè)內(nèi)人士分析，政府定價(jià)具有相對(duì)穩(wěn)定的特點(diǎn)，而藥品的生產(chǎn)成本卻不斷變化，政府定價(jià)卻無法頻繁調(diào)整，這才制約了企業(yè)的活力，限制了市場(chǎng)調(diào)節(jié)的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行機(jī)制。而放開限價(jià)后，某些原本被限價(jià)的藥品，可能由于成本和利潤(rùn)的影響，會(huì)出現(xiàn)漲價(jià)。不過，藥價(jià)并非藥企一家掌控，如果不想出現(xiàn)藥價(jià)虛高的情況，需要規(guī)范我國(guó)流通環(huán)節(jié)中藥企的運(yùn)營(yíng)和管理制度 ，并做好第三方監(jiān)管，或許才能鏟除藥價(jià)虛高的“根子”。
記者 郭玉華 李飛鴻
（來源：半島網(wǎng)-半島都市報(bào)） [編輯: 林永麗]
