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膠州市人民醫院藥房工作人員正在整理藥品。

　　推進縣級醫院綜合改革，緩解農村群眾看病難、看病貴問題。據悉，根據省、青島市統一部署，10月1日零時，膠州市人民醫院、心理康復醫院、婦幼保健院、第三人民醫院取消藥品(中草藥、中藥飲片除外)加成，全面實行零差率銷售，并同時全面啟動縣級公立醫院綜合改革試點工作，通過一段時間的運行，4家試點醫院運行平穩，百姓就醫秩序井然。

　　取消藥品加成，按采購價銷售

　　“讓老百姓感覺看病不再貴，最直接的方法之一就是降低藥價。”10月16日，膠州市衛生局工作人員告訴記者，過去醫院的運行機制是在藥品統一招標采購以后，醫院再進行藥品價格加成，賣給患者，加成的這筆費用用來維持醫院的正常運行。

　　據介紹，公立醫院綜合改革的基礎和核心是改革藥品加成政策，根據上級政府改革實施意見及方案的要求，膠州市4家試點公立醫院自10月1日起除中草藥、中藥飲片外，所有藥品全部實施零差率銷售。醫院所用基本藥物、常用藥品等通過省級集中采購平臺統一采購，并按照采購價銷售，不再賺取藥品利潤，真正還利百姓。在隨機抽取的藥品中發現，他汀類降血脂藥阿托伐他汀鈣片(商品名：立普妥，規格：20mg×7粒)原售價為76.5元，取消藥品加成后，售價為66.3元；甲狀腺疾病常用藥物左甲狀腺素鈉片(商品名：優甲樂，規格：50ug×100粒)的售價為27元，藥品零售店平均售價為29.5元。不難看出，藥品零差率政策的落實，較大程度上減輕了慢性常見病門診用藥患者的就醫負擔。

　　醫療服務價格，進行結構調整

　　據調查，改革前患者到二級醫院看病掛專家號，主任醫師、副主任醫師門診的診查費為5元，另外還需收取掛號費和病歷工本費，合計7元；改革后，膠州市二級醫院的主任醫師、副主任醫師門診診查費為7元，不再單獨收取掛號費和病歷工本費。

　　按照“總量控制、結構調整”的原則，本次公立醫院改革注重體現醫務人員技術勞務價值，綜合考慮取消藥品加成、醫保支付能力 、群眾就醫負擔以及本市經濟社會發展水平等因素合理調整價格。按照青島市物價局、衛計委、人社局、財政局通知要求，試點改革前，市衛生局組織試點醫院對2000余種醫療服務價格進行了調整，提高診療、護理、床位、手術、床位和中醫藥服務等項目價格，降低藥品 、高值醫用耗材、大型醫用設備檢查和治療的價格。10月9日，市發改、衛生部門聯合對4家公立醫院物價調整情況進行了現場調研，確保價格調整政策落實到位。

　　改革醫保支付，減輕百姓負擔

　　為保障調整后的醫療服務價格不增加百姓的就醫負擔，按照要求，醫保基金通過購買服務對醫院提供的基本醫療服務予以及時補償。醫療服務價格調整政策與醫保支付政策相銜接，調整后增加的醫療服務收費按規定納入醫保支付范圍 ，縮小醫保基金政策范圍內報銷比例與實際報銷比例的差距。

　　改革前，患者李某因肺結核復診入第三人民醫院治療共花費1157.51元，醫保報銷后自負費用483.5元，自負比41.7%；零差率后，患者張某因慢性肺部疾病入院治療花費1801元，醫保報銷后自付費用554元，自負比30.7%。由此看出，調整醫療服務價格后，患者入院就診的實際報銷比例有所提升，未出現就醫負擔增加的情況。

　　強化醫院管理，提升服務能力

　　在逐步落實公立醫院綜合改革各項措施的基礎上，膠州市衛生局不斷加強對醫院的制度化、規范化管理，進一步優化服務流程，提高服務意識，改善服務態度，增進醫患溝通，構建和諧醫患關系，并強化醫療質量管理，不斷加強醫院的重點、薄弱科室以及市外轉診率較高的病種所在臨床科室建設，嚴格落實臨床路徑管理工作 。此外還加強基礎管理，嚴格院科二級管理及財務管理，加強成本核算，控制醫療成本，降低醫藥費用。不僅如此，還嚴格落實公立醫院用藥管理、處方審核和點評制度，加強藥物臨床應用管理，促進合理用藥，保障臨床用藥安全、經濟、有效。

　　解答患者疑問，合理引導就醫

　　為使公立醫院改革政策更加深入基層，深入人心，取得全社會的理解、支持和配合，讓全市百姓及早了解膠州市公立醫院綜合改革試點工作情況，膠州市衛生局全面開展公立醫院改革宣傳 ，同時，要求各試點醫院組織醫護人員認真學習和掌握改革基本知識理論，做好對就診患者及家屬的宣講工作，及時解答患者就診疑問，確保改革順利推進。據了解，目前膠州各試點醫院還在門診大廳擺放宣傳展板、循環播放LED等積極開展改革宣傳活動 ，特別是對物價調整后的藥品銷售價格和醫療服務價格進行了公示，保證患者明明白白就醫。

　　膠州市衛生局有關負責人表示，公立醫院綜合改革關乎百姓健康福祉，膠州市衛生局將進一步增強改革的責任感和緊迫感，全面扎實推進改革各項工作，不斷提升公立醫院醫療服務水平。同時，通過公立醫院綜合改革帶動鎮村兩級衛生事業更加蓬勃發展。

　　文/圖 記者 王曉婕 通訊員 薛丞君 王俊婷

（來源：半島網-半島都市報） [編輯: 李敏娜]