半島都市報9月29日訊(記者 郭玉華) 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不再用行政級別在行政單位任職。9月29日，記者從市醫(yī)改辦獲悉，9月28日市政府辦公廳出臺《青島市推進縣級公立醫(yī)院綜合改革實施方案》。從2014年10月1日起，在膠州市、平度市、萊西市所屬的縣級公立醫(yī)院啟動第二批綜合改革試點。記者了解到，此次改革一共有11項改革任務(wù)，方案的實施也將對醫(yī)療帶來一些新的變化。

　　記者了解到，縣級公立醫(yī)院綜合改革總體要求是：堅持縣級公立醫(yī)院公益性質(zhì)，以保基本、強基層、建機制為基本原則，以破除“以藥補醫(yī)”機制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，堅持醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保“三醫(yī)”聯(lián)動，全面深化縣級公立醫(yī)院管理體制、補償機制、價格機制、藥品采購、人事編制、收入分配、醫(yī)保制度、監(jiān)管機制等綜合改革。

　　本次縣級公立醫(yī)院綜合改革共包括11項改革任務(wù)，其中一項是五項重點改革，有針對性提出第二批試點需要進行體制機制改革任務(wù)；另外六項是貫徹國家、省任務(wù)的其他六項改革任務(wù)。

　　文件要求，試點縣級公立醫(yī)院自 2014年10月1日起全部取消藥品加成政策，實現(xiàn)零差率銷售。縣級公立醫(yī)院補償由服務(wù)收費、藥品加成收入和政府補助3個渠道改為服務(wù)收費和政府補助2個渠道，取消藥品加成政策(中草藥、中藥飲片除外)。醫(yī)院由此減少的收入，通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格和增加政府投入，以及醫(yī)院加強核算、節(jié)約成本等多方共擔。編制內(nèi)人員的各項社會保險、符合規(guī)定的離退休人員費用，由區(qū)市財政全額補助，列入年度預(yù)算。承擔公共衛(wèi)生任務(wù)所需經(jīng)費由區(qū)市納入財政預(yù)算，對中醫(yī)醫(yī)院給予投入傾斜政策。

　　■方案要點

　　院長摘官帽，享有用人自主權(quán)

　　根據(jù)實施方案，要建立醫(yī)藥費用不合理增長聯(lián)合控制機制，控制醫(yī)藥費用總量，調(diào)整藥品、高值耗材和大型設(shè)備檢查費用在收支中的比例結(jié)構(gòu)，切實降低群眾看病就醫(yī)費用實際負擔水平。醫(yī)療機構(gòu)在省級集中采購的基礎(chǔ)上，通過“二次議價”等方式，降低藥品耗材采購價格。以區(qū)市為單位，除省平臺統(tǒng)一招標采購?fù)獾乃幤泛秃牟模M行統(tǒng)一集中采購，壓縮采購中間環(huán)節(jié)和費用，著力降低虛高價格。

　　改革醫(yī)保支付制度。加快推進支付方式改革，完善醫(yī)保付費總額控制，實行總額控制下的按人頭付費、病種付費等多種方式相結(jié)合的復(fù)合式結(jié)算辦法，并與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量相掛鉤，建立“結(jié)余獎勵、超支分擔”的激勵約束機制。

　　積極推動建立醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)的談判機制和購買服務(wù)的付費機制。   落實縣級公立醫(yī)院獨立法人地位和自主經(jīng)營管理權(quán)，探索建立理事會、管委會等法人治理結(jié)構(gòu)。采取公開選拔、社會招聘等方式遴選院長，實行院長聘用制。

　　創(chuàng)新編制和人事管理，在不突破縣級公立醫(yī)院編制總量的原則下，對縣級公立醫(yī)院編制實行動態(tài)管理，鼓勵有條件的地區(qū)探索實行編制備案制。落實縣級公立醫(yī)院用人自主權(quán)，新進人員實行公開招聘。醫(yī)院實行院長負責制，落實院長用人自主權(quán)、分配權(quán)。加強院長職業(yè)化建設(shè)，分批次開展管理能力培訓(xùn)，探索建立院長任職資格管理制度。完善內(nèi)部管理制度，建立以成本和質(zhì)量控制為中心的管理模式。

　　規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，探索醫(yī)藥分開的多種形式，鼓勵門診患者自主選擇在醫(yī)院藥房或憑門診處方到零售藥店購買口服藥物。縣級公立醫(yī)院基本藥物與常用藥品銷售額占全部藥品總銷售額的比例不低于80%。

　　建立健全住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，到2020年，新進入縣級公立醫(yī)院的醫(yī)生必須經(jīng)過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。

　　記者 郭玉華

　　 （來源：半島網(wǎng)-半島都市報） [編輯: 李敏娜]