半島都市報9月29日訊(記者 郭玉華) 醫院領導不再用行政級別在行政單位任職。9月29日，記者從市醫改辦獲悉，9月28日市政府辦公廳出臺《青島市推進縣級公立醫院綜合改革實施方案》。從2014年10月1日起，在膠州市、平度市、萊西市所屬的縣級公立醫院啟動第二批綜合改革試點。記者了解到，此次改革一共有11項改革任務，方案的實施也將對醫療帶來一些新的變化。

　　記者了解到，縣級公立醫院綜合改革總體要求是：堅持縣級公立醫院公益性質，以保基本、強基層、建機制為基本原則，以破除“以藥補醫”機制為關鍵環節，堅持醫療、醫藥、醫?！叭t”聯動，全面深化縣級公立醫院管理體制、補償機制、價格機制、藥品采購、人事編制、收入分配、醫保制度、監管機制等綜合改革。

　　本次縣級公立醫院綜合改革共包括11項改革任務，其中一項是五項重點改革，有針對性提出第二批試點需要進行體制機制改革任務；另外六項是貫徹國家、省任務的其他六項改革任務。

　　文件要求，試點縣級公立醫院自 2014年10月1日起全部取消藥品加成政策，實現零差率銷售。縣級公立醫院補償由服務收費、藥品加成收入和政府補助3個渠道改為服務收費和政府補助2個渠道，取消藥品加成政策(中草藥、中藥飲片除外)。醫院由此減少的收入，通過調整醫療技術服務價格和增加政府投入，以及醫院加強核算、節約成本等多方共擔。編制內人員的各項社會保險、符合規定的離退休人員費用，由區市財政全額補助，列入年度預算。承擔公共衛生任務所需經費由區市納入財政預算，對中醫醫院給予投入傾斜政策。

　　■方案要點

　　院長摘官帽，享有用人自主權

　　根據實施方案，要建立醫藥費用不合理增長聯合控制機制，控制醫藥費用總量，調整藥品、高值耗材和大型設備檢查費用在收支中的比例結構，切實降低群眾看病就醫費用實際負擔水平。醫療機構在省級集中采購的基礎上，通過“二次議價”等方式，降低藥品耗材采購價格。以區市為單位，除省平臺統一招標采購外的藥品和耗材，進行統一集中采購，壓縮采購中間環節和費用，著力降低虛高價格。

　　改革醫保支付制度。加快推進支付方式改革，完善醫保付費總額控制，實行總額控制下的按人頭付費、病種付費等多種方式相結合的復合式結算辦法，并與醫療服務質量相掛鉤，建立“結余獎勵、超支分擔”的激勵約束機制。

　　積極推動建立醫保經辦機構與醫療機構的談判機制和購買服務的付費機制。   落實縣級公立醫院獨立法人地位和自主經營管理權，探索建立理事會、管委會等法人治理結構。采取公開選拔、社會招聘等方式遴選院長，實行院長聘用制。

　　創新編制和人事管理，在不突破縣級公立醫院編制總量的原則下，對縣級公立醫院編制實行動態管理，鼓勵有條件的地區探索實行編制備案制。落實縣級公立醫院用人自主權，新進人員實行公開招聘。醫院實行院長負責制，落實院長用人自主權、分配權。加強院長職業化建設，分批次開展管理能力培訓，探索建立院長任職資格管理制度。完善內部管理制度，建立以成本和質量控制為中心的管理模式。

　　規范醫療服務行為，探索醫藥分開的多種形式，鼓勵門診患者自主選擇在醫院藥房或憑門診處方到零售藥店購買口服藥物。縣級公立醫院基本藥物與常用藥品銷售額占全部藥品總銷售額的比例不低于80%。

　　建立健全住院醫師規范化培訓制度，到2020年，新進入縣級公立醫院的醫生必須經過住院醫師規范化培訓。

　　記者 郭玉華

　　 （來源：半島網-半島都市報） [編輯: 李敏娜]