措施

    鼓勵順產將設家人陪伴分娩

    高主任說，剖宮產是為了解決難產、宮內缺氧及較嚴重并發癥的手段，能迅速把胎兒取出來?！皩嵤┢蕦m產手術必須具備一定的醫學指征。”許茜說，從產婦方面來說，如果產婦患有嚴重的妊娠高血壓，嚴重的妊娠合并癥，產婦骨盆狹窄或者畸形，產婦產道異常，前置胎盤或胎盤早剝最好選擇剖宮產。從孩子方面來說，如果胎兒過大，胎位異常，胎兒出現宮內缺氧或者胎兒從陰道娩出困難以及胎兒發育異常要選擇剖宮產。

    “手術的產婦中除了這些具有指征的，還有社會因素導致剖宮產的?！备咧魅握f，有的產婦覺得順產疼放棄順產?！扒皫滋煳覀冇龅揭粋€產婦，整個產程進行得很順利，但產婦就是覺得疼，家里人看著心疼，就要求剖宮產，不過我當時摸著骨縫已經完全開了，就建議她再堅持一下，最后順產下了寶寶，可有些產婦就這樣中途放棄了。”高主任說，還有的產婦給孩子看好日子，擇日生產。“我們統計了一下，三月份的時候有53人選擇剖宮產，其中有15個是因為社會因素。”高主任說。

    目前選擇生二胎的產婦是采用什么方式進行生產的呢？“第一胎順產二胎肯定首先選擇順產，由于經歷過一次生產，宮頸發生了變化，所以第二次順產會更順利一些，產程更快一些。”高主任說，如果不符合順產條件，則需要進行剖宮產。

    頭胎剖宮產，是不是第二胎必須得剖呢？記者采訪時了解到，并不是說之前剖過了第二次一定要剖?！白罱泻脦讉€第一胎是剖的，第二胎要求順產?！痹S茜說，“之前剖宮產再生的話要進行評估，看看孩子的大小，產婦骨盆的情況，宮頸的情況，子宮下段的厚度，以及前次剖宮產的指征是否存在。”

    許茜說，從醫生的角度出發，他們也希望能順產的盡量順產，現在醫院里有孕婦學校，他們會給孕婦講一些關于順產的知識，在孕婦懷孕期間進行孕期教育，同時還會在飲食方面進行管理，避免巨大兒的產生?！盀榱藴p少疼痛，我們還開展了無痛分娩。”許茜說，有些產婦在生產的時候會害怕，考慮到這些，他們提前安排助產士和產婦見面，減少產婦的恐懼感，讓產婦放松，讓符合條件的產婦盡量順產。

    “有些產婦不想自己生主要是怕疼，為了消除產婦的緊張，我們要開設陪伴分娩?！眲⑷河⒄f，陪伴分娩有兩種方式，一種是家人陪伴，在產婦生產的過程中，讓家屬陪同，減少產婦的恐懼，再就是家人和助產士一起陪伴。

    ■提醒

    頭胎剖宮產二胎要查瘢

    對于子宮瘢痕妊娠的處理，主要目的在于及時終止妊娠、防止子宮破裂、大出血等嚴重并發癥的發生，但由于子宮切口妊娠孕卵著床部位的肌層非常薄弱，如果盲目刮宮的話，可能會因血管不能閉合而導致清宮過程中出現致命性大出血，因此一般不提倡貿然行清宮術。

    “剖宮產后要超2年再要孩子?！鼻啻蟾皆寒a科徐主任說，這是為了讓剖宮產后的疤痕能夠長好，不至于讓下一次的胚胎落在疤痕上。而在臨床上，他們也接到不少頭胎是剖宮產，第二胎堅持想要順產的女性，“不是說不可以順產，不過這樣的在生產過程中要格外注意可能出現的子宮大破裂，破裂的位置就是原先剖宮產的疤痕處?！比~主任也認為，如果在醫學指征上產婦沒有特別情況，順產也是可以的，但是有風險。

    許茜說，第一胎是剖宮產的，在生第二胎時選擇順產還是剖宮產，首先要了解產婦生第一胎時選擇剖宮產的原因。同時要看看產婦這次的條件，包括之前刀口的情況，子宮的厚薄，以及胎兒大小等，要進行綜合評估。第一次剖腹產后第二次選擇順產的風險很大，因為本身產婦的子宮上邊有刀口，宮縮的時候刀口有裂開的風險，一旦出現這種情況就很危險。戴醫生提醒，頭胎剖宮產準備生二胎的女性，最好在產前做個評估，查看瘢痕。

    ■建議

    懷孕期體重控制增長25斤之內

    “其實剖宮產也很疼，剖宮產和順產是一個產后疼，一個生產時疼?！笔袐D兒醫院產科護士長尉蔚說，順產的產程平均十二三個小時，雖然產程比較長，但并不是說這些時間內都很疼，疼得厲害的時候也就三個小時左右，不過也是可以忍受的。

    “能順產的盡量不要剖宮產，剖宮產比自然分娩出現的問題高出兩到三倍?！痹S茜說，剖宮產是手術，產婦要承擔麻醉風險和術后的并發癥，生產過程中也要比順產出血多，除了對產婦有危害之外，對寶寶也不好，剖宮產的新生兒，有可能發生呼吸窘迫綜合征，而且剖腹產的新生兒由于沒有經過產道的擠壓，不利于肺部的擴張，而沒有經過子宮律性收縮的刺激，新生兒容易并發肺部疾病。

    “所以我們建議產婦能順產的還是要順產?！痹S茜說，首先孕婦在懷孕期間，要做好產檢，發現問題后及時糾正，“產婦自身胖瘦不同，在孕期增重也不一樣，不過體重最好控制在增長25斤以內?！?記者 韋麗麗  郭玉華 （來源：半島網-半島都市報） [編輯: 張珍珍]