措施

    鼓勵順產(chǎn)將設(shè)家人陪伴分娩

    高主任說，剖宮產(chǎn)是為了解決難產(chǎn)、宮內(nèi)缺氧及較嚴(yán)重并發(fā)癥的手段，能迅速把胎兒取出來。“實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)必須具備一定的醫(yī)學(xué)指征。”許茜說，從產(chǎn)婦方面來說，如果產(chǎn)婦患有嚴(yán)重的妊娠高血壓，嚴(yán)重的妊娠合并癥，產(chǎn)婦骨盆狹窄或者畸形，產(chǎn)婦產(chǎn)道異常，前置胎盤或胎盤早剝最好選擇剖宮產(chǎn)。從孩子方面來說，如果胎兒過大，胎位異常，胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)缺氧或者胎兒從陰道娩出困難以及胎兒發(fā)育異常要選擇剖宮產(chǎn)。

    “手術(shù)的產(chǎn)婦中除了這些具有指征的，還有社會因素導(dǎo)致剖宮產(chǎn)的。”高主任說，有的產(chǎn)婦覺得順產(chǎn)疼放棄順產(chǎn)。“前幾天我們遇到一個產(chǎn)婦，整個產(chǎn)程進(jìn)行得很順利，但產(chǎn)婦就是覺得疼，家里人看著心疼，就要求剖宮產(chǎn)，不過我當(dāng)時摸著骨縫已經(jīng)完全開了，就建議她再堅(jiān)持一下，最后順產(chǎn)下了寶寶，可有些產(chǎn)婦就這樣中途放棄了。”高主任說，還有的產(chǎn)婦給孩子看好日子，擇日生產(chǎn)。“我們統(tǒng)計(jì)了一下，三月份的時候有53人選擇剖宮產(chǎn)，其中有15個是因?yàn)樯鐣蛩亍！备咧魅握f。

    目前選擇生二胎的產(chǎn)婦是采用什么方式進(jìn)行生產(chǎn)的呢？“第一胎順產(chǎn)二胎肯定首先選擇順產(chǎn)，由于經(jīng)歷過一次生產(chǎn)，宮頸發(fā)生了變化，所以第二次順產(chǎn)會更順利一些，產(chǎn)程更快一些。”高主任說，如果不符合順產(chǎn)條件，則需要進(jìn)行剖宮產(chǎn)。

    頭胎剖宮產(chǎn)，是不是第二胎必須得剖呢？記者采訪時了解到，并不是說之前剖過了第二次一定要剖。“最近有好幾個第一胎是剖的，第二胎要求順產(chǎn)。”許茜說，“之前剖宮產(chǎn)再生的話要進(jìn)行評估，看看孩子的大小，產(chǎn)婦骨盆的情況，宮頸的情況，子宮下段的厚度，以及前次剖宮產(chǎn)的指征是否存在。”

    許茜說，從醫(yī)生的角度出發(fā)，他們也希望能順產(chǎn)的盡量順產(chǎn)，現(xiàn)在醫(yī)院里有孕婦學(xué)校，他們會給孕婦講一些關(guān)于順產(chǎn)的知識，在孕婦懷孕期間進(jìn)行孕期教育，同時還會在飲食方面進(jìn)行管理，避免巨大兒的產(chǎn)生。“為了減少疼痛，我們還開展了無痛分娩。”許茜說，有些產(chǎn)婦在生產(chǎn)的時候會害怕，考慮到這些，他們提前安排助產(chǎn)士和產(chǎn)婦見面，減少產(chǎn)婦的恐懼感，讓產(chǎn)婦放松，讓符合條件的產(chǎn)婦盡量順產(chǎn)。

    “有些產(chǎn)婦不想自己生主要是怕疼，為了消除產(chǎn)婦的緊張，我們要開設(shè)陪伴分娩。”劉群英說，陪伴分娩有兩種方式，一種是家人陪伴，在產(chǎn)婦生產(chǎn)的過程中，讓家屬陪同，減少產(chǎn)婦的恐懼，再就是家人和助產(chǎn)士一起陪伴。

    ■提醒

    頭胎剖宮產(chǎn)二胎要查瘢

    對于子宮瘢痕妊娠的處理，主要目的在于及時終止妊娠、防止子宮破裂、大出血等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，但由于子宮切口妊娠孕卵著床部位的肌層非常薄弱，如果盲目刮宮的話，可能會因血管不能閉合而導(dǎo)致清宮過程中出現(xiàn)致命性大出血，因此一般不提倡貿(mào)然行清宮術(shù)。

    “剖宮產(chǎn)后要超2年再要孩子。”青大附院產(chǎn)科徐主任說，這是為了讓剖宮產(chǎn)后的疤痕能夠長好，不至于讓下一次的胚胎落在疤痕上。而在臨床上，他們也接到不少頭胎是剖宮產(chǎn)，第二胎堅(jiān)持想要順產(chǎn)的女性，“不是說不可以順產(chǎn)，不過這樣的在生產(chǎn)過程中要格外注意可能出現(xiàn)的子宮大破裂，破裂的位置就是原先剖宮產(chǎn)的疤痕處。”葉主任也認(rèn)為，如果在醫(yī)學(xué)指征上產(chǎn)婦沒有特別情況，順產(chǎn)也是可以的，但是有風(fēng)險(xiǎn)。

    許茜說，第一胎是剖宮產(chǎn)的，在生第二胎時選擇順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)，首先要了解產(chǎn)婦生第一胎時選擇剖宮產(chǎn)的原因。同時要看看產(chǎn)婦這次的條件，包括之前刀口的情況，子宮的厚薄，以及胎兒大小等，要進(jìn)行綜合評估。第一次剖腹產(chǎn)后第二次選擇順產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)很大，因?yàn)楸旧懋a(chǎn)婦的子宮上邊有刀口，宮縮的時候刀口有裂開的風(fēng)險(xiǎn)，一旦出現(xiàn)這種情況就很危險(xiǎn)。戴醫(yī)生提醒，頭胎剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備生二胎的女性，最好在產(chǎn)前做個評估，查看瘢痕。

    ■建議

    懷孕期體重控制增長25斤之內(nèi)

    “其實(shí)剖宮產(chǎn)也很疼，剖宮產(chǎn)和順產(chǎn)是一個產(chǎn)后疼，一個生產(chǎn)時疼。”市婦兒醫(yī)院產(chǎn)科護(hù)士長尉蔚說，順產(chǎn)的產(chǎn)程平均十二三個小時，雖然產(chǎn)程比較長，但并不是說這些時間內(nèi)都很疼，疼得厲害的時候也就三個小時左右，不過也是可以忍受的。

    “能順產(chǎn)的盡量不要剖宮產(chǎn)，剖宮產(chǎn)比自然分娩出現(xiàn)的問題高出兩到三倍。”許茜說，剖宮產(chǎn)是手術(shù)，產(chǎn)婦要承擔(dān)麻醉風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后的并發(fā)癥，生產(chǎn)過程中也要比順產(chǎn)出血多，除了對產(chǎn)婦有危害之外，對寶寶也不好，剖宮產(chǎn)的新生兒，有可能發(fā)生呼吸窘迫綜合征，而且剖腹產(chǎn)的新生兒由于沒有經(jīng)過產(chǎn)道的擠壓，不利于肺部的擴(kuò)張，而沒有經(jīng)過子宮律性收縮的刺激，新生兒容易并發(fā)肺部疾病。

    “所以我們建議產(chǎn)婦能順產(chǎn)的還是要順產(chǎn)。”許茜說，首先孕婦在懷孕期間，要做好產(chǎn)檢，發(fā)現(xiàn)問題后及時糾正，“產(chǎn)婦自身胖瘦不同，在孕期增重也不一樣，不過體重最好控制在增長25斤以內(nèi)。” 記者 韋麗麗  郭玉華 （來源：半島網(wǎng)-半島都市報(bào)） [編輯: 張珍珍]