在8家縣級公立醫院改革試點的基礎上，今年繼續擴大改革試點范圍，膠州、平度、萊西三市10多家醫院將取消藥品加成；醫院去行政化，全市破冰，市中心醫院、市婦女兒童醫院將首先試點，院長變職業經理人拿績效工資……2月17日，青島市衛生局召開2014年全市衛生暨中醫工作會議，總結2013年全市衛生工作，分析面臨的問題和挑戰，同時部署了2014年重點工作，涉及多項改革內容。

　　關鍵詞 醫院改革

　　10多家縣級公立醫院納入改革范圍

　　“去年在即墨和黃島區的8家醫院推行了縣級公立醫院綜合改革試點，破除‘以藥補醫’機制，為群眾節省醫藥費用近2億元。”市衛生局局長曹勇在工作報告中提到，在去年縣級公立醫院試點成功的基礎上，今年將繼續推進公立醫院改革，擴大縣級公立醫院綜合改革試點范圍。

　　據介紹，今年要總結評估第一批縣級公立醫院綜合改革成效，啟動膠州、平度和萊西三市試點工作，以破除“以藥補醫”機制為關鍵環節，理順醫療服務價格，增加財政投入，推動建立科學補償機制和醫院內部運行機制，控制醫藥費用不合理過快增長。“今年醫療改革的任務很重，到年底我們想所有的縣級全面實施改革。也就是醫藥費用的增幅能夠控制在最低水平，藥品使用的占比能夠不斷降低，老百姓就診、住院負擔降低。”曹勇在會后接受采訪時表示，今年縣級公立醫院改革將涉及10多家醫院。沒有足夠的資金支持，縣級公立醫院的改革就會步履維艱。為了更好推進膠州、平度、萊西三市公立醫院的改革，這三個政府首先就要做好資金的支持。青島市政府副市長欒新最后在講話中單獨強調，一定要做好資金保障。

　　試點醫院藥品基藥至少占八成

　　基本藥物的推廣是減輕老百姓就醫負擔的重要舉措，今年全市將繼續擴大基本藥物制度實施范圍、規范基本藥物配備使用。據介紹，今年上半年，各級公立醫療機構要按照規定配備使用新版基本藥物，其中政府辦基層醫療衛生機構、試點的非政府辦社區衛生機構及二級以上公立醫院要全部通過省網采購基本藥物。公立醫院要進一步提高基本藥物使用率，基本藥物和常用藥品使用率縣級綜合改革試點醫院要不低于藥品總銷售額的80%，非試點二級醫院不低于70%，非試點三級醫院不低于50%。

　　同時，提高公共衛生服務均等化水平。要健全專業公共衛生機構與基層分工協作機制，理順基本公共衛生服務項目管理機制；今年基本公共衛生服務籌資標準要達到每人每年40元以上，經濟條件較好的區市要積極開展流動人口基本公共衛生服務國家試點工作。

　　    床位使用、住院等待人數信息公開

　　抱怨看病難，很多情況下是因為患者對于醫院信息的不了解。從下面區市輾轉到了市區大醫院看病，卻被告知沒有床位，確實讓患者生氣。今年本市要努力改善患者就醫感受，繼續深入開展“三好一滿意”活動和“服務百姓健康行動”，推進醫療服務標準化建設，實施“優質護理服務示范”工程；不斷優化診療流程，拓展錯峰門診、預約診療等服務內容，公開醫院床位使用、住院等待人數等信息，進一步完善病人服務中心功能，提供“一站式”服務，方便群眾就醫；嚴格收費管理，縣級及以下公立醫院要全面實行“先診療、后結算”模式。同時，加快實施“信息惠民”工程。

　　分級診療，形成醫療聯合體

　　今年全市要建設哪些重點衛生項目？據介紹，本市將推進百萬平米醫療設施建設。今年規劃建設大型醫療設施項目18個，新開工項目面積56.8萬平方米，竣工17.2萬平方米，完成投資13.7億元。年內啟用市三醫、市婦兒醫院二期，完成市立醫院、中心醫院全科醫生培訓基地建設，開工建設市人民醫院(紅島醫院)、市立醫院東院二期、青大附院二期、省眼科醫院等項目。另外，全市要進一步完善院前急救服務體系。優化急救網絡布局，增設4個院前急救站(點)；開展院前急救專項整治和評價考核，提升全市院前急救服務能力與服務水平。

　　大醫院人滿為患，而二級醫院和社區醫院卻“吃不飽”，逼迫有的醫院只能轉型求發展。對于市民抱怨的“看病貴、看病難”的問題，其中除了優質醫療資源分配不均的原因之外，還有一個就是“分級診療”沒有推行起來。今年本市衛生部門將改變這一現狀，曹勇表示，今年全市將加快建立分級診療制度。醫聯體是實現分級診療的有效手段，在農村要建立縣醫院—鎮衛生院—村衛生室一體化管理的緊密型醫聯體，推行縣帶鎮、鎮管村(“六統一”管理)的醫療衛生服務模式；在城市要以雙向轉診和慢病管理為紐帶，以資源共享、利益相融為基礎，采用醫院延伸服務等多種形式，形成醫院到社區的醫療聯合體。今年上半年要啟動醫聯體建設工作，下半年全面鋪開。二級以上綜合醫院要加快建設全科醫學科。

　　在全市衛生工作報告中，第一次提出了醫療聯合體的概念。曹勇說，如何盡快提升基層的服務能力，決定城市二級以上公立醫院要和社區醫療機構建立縱向一體的醫聯體，醫生要按照規范的制度要求下去到基層，不斷提升基層服務能力，這樣更多的病人可以在家門口看到大醫院的專家。