在8家縣級公立醫(yī)院改革試點的基礎上，今年繼續(xù)擴大改革試點范圍，膠州、平度、萊西三市10多家醫(yī)院將取消藥品加成；醫(yī)院去行政化，全市破冰，市中心醫(yī)院、市婦女兒童醫(yī)院將首先試點，院長變職業(yè)經理人拿績效工資……2月17日，青島市衛(wèi)生局召開2014年全市衛(wèi)生暨中醫(yī)工作會議，總結2013年全市衛(wèi)生工作，分析面臨的問題和挑戰(zhàn)，同時部署了2014年重點工作，涉及多項改革內容。

　　關鍵詞 醫(yī)院改革

　　10多家縣級公立醫(yī)院納入改革范圍

　　“去年在即墨和黃島區(qū)的8家醫(yī)院推行了縣級公立醫(yī)院綜合改革試點，破除‘以藥補醫(yī)’機制，為群眾節(jié)省醫(yī)藥費用近2億元。”市衛(wèi)生局局長曹勇在工作報告中提到，在去年縣級公立醫(yī)院試點成功的基礎上，今年將繼續(xù)推進公立醫(yī)院改革，擴大縣級公立醫(yī)院綜合改革試點范圍。

　　據介紹，今年要總結評估第一批縣級公立醫(yī)院綜合改革成效，啟動膠州、平度和萊西三市試點工作，以破除“以藥補醫(yī)”機制為關鍵環(huán)節(jié)，理順醫(yī)療服務價格，增加財政投入，推動建立科學補償機制和醫(yī)院內部運行機制，控制醫(yī)藥費用不合理過快增長。“今年醫(yī)療改革的任務很重，到年底我們想所有的縣級全面實施改革。也就是醫(yī)藥費用的增幅能夠控制在最低水平，藥品使用的占比能夠不斷降低，老百姓就診、住院負擔降低。”曹勇在會后接受采訪時表示，今年縣級公立醫(yī)院改革將涉及10多家醫(yī)院。沒有足夠的資金支持，縣級公立醫(yī)院的改革就會步履維艱。為了更好推進膠州、平度、萊西三市公立醫(yī)院的改革，這三個政府首先就要做好資金的支持。青島市政府副市長欒新最后在講話中單獨強調，一定要做好資金保障。

　　試點醫(yī)院藥品基藥至少占八成

　　基本藥物的推廣是減輕老百姓就醫(yī)負擔的重要舉措，今年全市將繼續(xù)擴大基本藥物制度實施范圍、規(guī)范基本藥物配備使用。據介紹，今年上半年，各級公立醫(yī)療機構要按照規(guī)定配備使用新版基本藥物，其中政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、試點的非政府辦社區(qū)衛(wèi)生機構及二級以上公立醫(yī)院要全部通過省網采購基本藥物。公立醫(yī)院要進一步提高基本藥物使用率，基本藥物和常用藥品使用率縣級綜合改革試點醫(yī)院要不低于藥品總銷售額的80%，非試點二級醫(yī)院不低于70%，非試點三級醫(yī)院不低于50%。

　　同時，提高公共衛(wèi)生服務均等化水平。要健全專業(yè)公共衛(wèi)生機構與基層分工協作機制，理順基本公共衛(wèi)生服務項目管理機制；今年基本公共衛(wèi)生服務籌資標準要達到每人每年40元以上，經濟條件較好的區(qū)市要積極開展流動人口基本公共衛(wèi)生服務國家試點工作。

　　    床位使用、住院等待人數信息公開

　　抱怨看病難，很多情況下是因為患者對于醫(yī)院信息的不了解。從下面區(qū)市輾轉到了市區(qū)大醫(yī)院看病，卻被告知沒有床位，確實讓患者生氣。今年本市要努力改善患者就醫(yī)感受，繼續(xù)深入開展“三好一滿意”活動和“服務百姓健康行動”，推進醫(yī)療服務標準化建設，實施“優(yōu)質護理服務示范”工程；不斷優(yōu)化診療流程，拓展錯峰門診、預約診療等服務內容，公開醫(yī)院床位使用、住院等待人數等信息，進一步完善病人服務中心功能，提供“一站式”服務，方便群眾就醫(yī)；嚴格收費管理，縣級及以下公立醫(yī)院要全面實行“先診療、后結算”模式。同時，加快實施“信息惠民”工程。

　　分級診療，形成醫(yī)療聯合體

　　今年全市要建設哪些重點衛(wèi)生項目？據介紹，本市將推進百萬平米醫(yī)療設施建設。今年規(guī)劃建設大型醫(yī)療設施項目18個，新開工項目面積56.8萬平方米，竣工17.2萬平方米，完成投資13.7億元。年內啟用市三醫(yī)、市婦兒醫(yī)院二期，完成市立醫(yī)院、中心醫(yī)院全科醫(yī)生培訓基地建設，開工建設市人民醫(yī)院(紅島醫(yī)院)、市立醫(yī)院東院二期、青大附院二期、省眼科醫(yī)院等項目。另外，全市要進一步完善院前急救服務體系。優(yōu)化急救網絡布局，增設4個院前急救站(點)；開展院前急救專項整治和評價考核，提升全市院前急救服務能力與服務水平。

　　大醫(yī)院人滿為患，而二級醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院卻“吃不飽”，逼迫有的醫(yī)院只能轉型求發(fā)展。對于市民抱怨的“看病貴、看病難”的問題，其中除了優(yōu)質醫(yī)療資源分配不均的原因之外，還有一個就是“分級診療”沒有推行起來。今年本市衛(wèi)生部門將改變這一現狀，曹勇表示，今年全市將加快建立分級診療制度。醫(yī)聯體是實現分級診療的有效手段，在農村要建立縣醫(yī)院—鎮(zhèn)衛(wèi)生院—村衛(wèi)生室一體化管理的緊密型醫(yī)聯體，推行縣帶鎮(zhèn)、鎮(zhèn)管村(“六統一”管理)的醫(yī)療衛(wèi)生服務模式；在城市要以雙向轉診和慢病管理為紐帶，以資源共享、利益相融為基礎，采用醫(yī)院延伸服務等多種形式，形成醫(yī)院到社區(qū)的醫(yī)療聯合體。今年上半年要啟動醫(yī)聯體建設工作，下半年全面鋪開。二級以上綜合醫(yī)院要加快建設全科醫(yī)學科。

　　在全市衛(wèi)生工作報告中，第一次提出了醫(yī)療聯合體的概念。曹勇說，如何盡快提升基層的服務能力，決定城市二級以上公立醫(yī)院要和社區(qū)醫(yī)療機構建立縱向一體的醫(yī)聯體，醫(yī)生要按照規(guī)范的制度要求下去到基層，不斷提升基層服務能力，這樣更多的病人可以在家門口看到大醫(yī)院的專家。