人物2 花1個月的錢吃1年的藥

　　“3.5萬元看上去挺多，但以前用來吃施達賽 （達沙替尼）這種藥，只夠1個月的花費，是這種藥品1盒的價錢。”62歲的白血病患者王秀珍，被查出患病兩年多，一直堅持藥物治療和放療，但藥品的價格遠超過家人的想象。她說自己得的是慢性粒細胞白血病，每月都要吃1盒施達賽，每盒的價格是3.5萬元，病人1年要花42萬元買藥，但此前醫保不報銷。

　　我市出臺大病醫療救助政策后，王秀珍買這種特藥的費用可救助70%，也就是只花30%的錢，而自付的費用還能獲得慈善總會的救助，“從現在的救助情況來看，符合條件的白血病患者一年的施達賽藥費，只是相當于以往一個月的花費，減掉了91.7%的負擔。”王秀珍的責任醫師、青醫附院血液科專家趙洪國告訴記者，他現在的工作是為患者做界定，只有慢性粒細胞白血病才能獲得相應的救助，這樣的患者每年會接診100多例，其中新確診的有近40例，病種符合條件后，還必須是在藥品“格列衛”治療無效后使用施達賽藥品，才能獲得救助。我市的責任醫師制度，一般一個救助項目設置數名至10余名醫師，經市社會保險經辦機構備案確認后有效。目前已確定了特藥救助、特材救助責任醫師共82名，全部來自于三級醫院。

　　不報銷的花費還能獲救助

　　城鎮大病醫療救助主要分統籌范圍外自負費用救助和統籌范圍內自付費用救助。個人自費無論來源于統籌范圍內還是范圍外，只要達到一定的水平，即可享受救助待遇，減輕患者實際負擔。基本醫療保險統籌范圍外自付費用救助包括：特藥救助、特材救助和大額救助。這是我市首次將基本醫療保險統籌范圍外的醫療費用納入醫療保障體系。按照政策規定：參保人基本醫療保險統籌范圍外自負費用5萬元以上的部分，按60%的比例救助；因患重大疾病或罕見病，應用療效顯著且難以用其他治療方案替代的特定藥品或醫用材料的，按最高限額內個人自付費用的70%予以救助。基本醫療保險統籌范圍內自付費用救助包括：特病救助、大額救助和超限救助，所需資金由醫療保險基金列支。

　　針對重大疾病、罕見病的特藥、特材救助制度，是城鎮大病醫療救助制度的一項重要內容。特藥、特材救助實行專項管理，納入救助的項目，每年適時調整。遴選時，以療效為主要依據，且必須是對某類疾病療效顯著，且難以用其他藥品或器材替代。在確定品種時，我市通過談判，建立了由政府、供應商、參保人三方共同承擔特藥、特材費用的共付機制。供應商均不同程度地在原銷售價基礎上降價讓利，同時通過慈善機構加大了無償贈藥力度，大多對低保患者無償贈藥。

　　首批納入特藥救助范圍的8種藥品、1種醫用材料，均是社會需求迫切、療效確切但價格昂貴、尚未納入醫保目錄的“特殊藥品或器材”，分別是施達賽（治療白血病）、凱美納（治療肺癌）、索坦（治療肝癌腎癌）、赫賽汀（治療乳腺癌）、科望（治療BH4缺乏癥）、全可利（治療肺動脈高壓）、索馬杜林（治療肢端肥大癥）、倍泰龍（治療多發性硬化），此外還確定了特殊醫療用材DBS刺激器 （用于治療帕金森病）的供貨廠家。

　　支出1.82億元救助2.9萬人

　　據了解，我市是在全國率先推出城鎮大病醫療救助制度，這項制度是在我市已有的城鎮基本醫療保險制度、大額醫療補助制度基礎上，專門針對參保人因患重大疾病、罕見病等個人負擔巨額醫療費而實施的一項救助制度。

　　記者昨日從市社保局了解到，截至2013年底，全市已有近2.9萬人享受到大病醫療救助，救助金額合計1.82億元。其中，帕金森大病特材救助截至目前手術的患者人數是39名，其中34名是到天壇醫院綠色通道手術，5名是在青島當地開展的；目前項目還在繼續篩選病人。城鎮大病救助制度不僅完善了我市多層次的醫療保障體系，而且大大提高了我市醫療保障最高額度。一個醫療年度內，城鎮職工最高保障額度由原40萬元提高到80多萬元，城鎮居民由原17.2萬元提高到77.2萬元以上。

　　 [編輯: 張珍珍]