?    記者：如何開展好城鄉居民大病保險工作？

    孫志剛：考慮到大病保險是一項創新的工作，且我國區域差異較大，《意見》對開展大病保險工作的原則、資金來源、保障內容、承辦方式和監督管理等只是提出了原則性、框架性要求，具體工作需要充分結合地方實際，以地方為主，發揮地方的能動性。

    據新華社

    ■太倉模式

    向大病傾斜報銷超過80%

    據了解，江蘇省太倉市人力資源和社會保障局與中國人民保險集團旗下的中國人民健康保險公司在太倉合作運行了一年多的大病保險模式與官方認可的方案最為接近。

    8月17日，記者在太倉市第三人民醫院見到正在陪護妻子的王建剛，去年春節的一場車禍讓他和妻子都摔成了重傷，王先生斷了左側的鎖骨，妻子顧女士由于嚴重的腦外傷至今仍癱瘓在床。這個不幸的家庭早幾年為給有腎病的兒子治療，已是家徒四壁，這場車禍無異于雪上加霜。

    傷還沒好利索，王先生就急忙出院找活干，妻子的搶救費用已經花了30多萬元，命是撿回來了，但還需要做一個顱骨的修復手術，至少還得花七八萬元。

    去年12月的一天，正在工地干活的王先生突然接到了太倉市社保部門的電話，他被告知，由于當地實行了大病保險制度，顧女士12萬元自費的醫藥費中，可以報銷將近8萬元。

    拿了這筆錢，王先生很快為妻子安排了顱骨修復手術。術后，顧女士的病情有了較大的好轉。接下來的好消息是，顧女士住院期間，只要醫療費自費部分超過1萬元，社保部門和保險公司就會啟動補償機制，根據自費額度進行不同比例標準的補償。

    據太倉市人力資源和社會保障局局長陸俊介紹，2011年醫保資金使用年度，太倉有2604名住院的大病患者像顧女士一樣拿到了大病保險的補償，占當地醫保參保人員的千分之四。受益最多的一位患者拿到10.4萬元的大病保險補償。

    陸俊提供的另一組數據是，2011年醫保資金使用年度，太倉市住院費用超過15萬元的有207人，由于實行了大病保險制度，這些大病患者的報銷比例幾乎都在80%以上。而在此前，由于不少大病所需的藥物都是自費項目，大病患者報銷的比例只有50%，甚至低于當地醫療費用報銷的平均水平。

    盤活結余資金未增百姓負擔

    在不增加老百姓負擔的前提下，如何推進大病醫保？太倉市決定，政府和老百姓都不用新增投入，從醫保結余中籌集。2011年年度，太倉社保部門從醫保資金中籌集了2168萬元，以城鎮職工每人每年50元、城鄉居民每人每年20元的標準，為全市所有參保人員購買了大病補充醫療保險。

    陸俊說，這只相當于全市當年醫保資金累計結余的3% ，差不多是累計資金的一個利息錢，絲毫不影響醫保資金的安全性，卻在當年使2604名大病患者獲益。

    根據一些學者的測算，以目前大部分地區的醫保資金的結余額來看，太倉模式完全可以復制，老百姓和政府無須再投入，靠醫保結余的統籌完全可以覆蓋大病保險所需金額。據《中國青年報》 （來源：半島網-半島都市報） [編輯: 李敏娜]