?    記者：如何開展好城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作？

    孫志剛：考慮到大病保險(xiǎn)是一項(xiàng)創(chuàng)新的工作，且我國區(qū)域差異較大，《意見》對(duì)開展大病保險(xiǎn)工作的原則、資金來源、保障內(nèi)容、承辦方式和監(jiān)督管理等只是提出了原則性、框架性要求，具體工作需要充分結(jié)合地方實(shí)際，以地方為主，發(fā)揮地方的能動(dòng)性。

    據(jù)新華社

    ■太倉模式

    向大病傾斜報(bào)銷超過80%

    據(jù)了解，江蘇省太倉市人力資源和社會(huì)保障局與中國人民保險(xiǎn)集團(tuán)旗下的中國人民健康保險(xiǎn)公司在太倉合作運(yùn)行了一年多的大病保險(xiǎn)模式與官方認(rèn)可的方案最為接近。

    8月17日，記者在太倉市第三人民醫(yī)院見到正在陪護(hù)妻子的王建剛，去年春節(jié)的一場(chǎng)車禍讓他和妻子都摔成了重傷，王先生斷了左側(cè)的鎖骨，妻子顧女士由于嚴(yán)重的腦外傷至今仍癱瘓?jiān)诖病＿@個(gè)不幸的家庭早幾年為給有腎病的兒子治療，已是家徒四壁，這場(chǎng)車禍無異于雪上加霜。

    傷還沒好利索，王先生就急忙出院找活干，妻子的搶救費(fèi)用已經(jīng)花了30多萬元，命是撿回來了，但還需要做一個(gè)顱骨的修復(fù)手術(shù)，至少還得花七八萬元。

    去年12月的一天，正在工地干活的王先生突然接到了太倉市社保部門的電話，他被告知，由于當(dāng)?shù)貙?shí)行了大病保險(xiǎn)制度，顧女士12萬元自費(fèi)的醫(yī)藥費(fèi)中，可以報(bào)銷將近8萬元。

    拿了這筆錢，王先生很快為妻子安排了顱骨修復(fù)手術(shù)。術(shù)后，顧女士的病情有了較大的好轉(zhuǎn)。接下來的好消息是，顧女士住院期間，只要醫(yī)療費(fèi)自費(fèi)部分超過1萬元，社保部門和保險(xiǎn)公司就會(huì)啟動(dòng)補(bǔ)償機(jī)制，根據(jù)自費(fèi)額度進(jìn)行不同比例標(biāo)準(zhǔn)的補(bǔ)償。

    據(jù)太倉市人力資源和社會(huì)保障局局長陸俊介紹，2011年醫(yī)保資金使用年度，太倉有2604名住院的大病患者像顧女士一樣拿到了大病保險(xiǎn)的補(bǔ)償，占當(dāng)?shù)蒯t(yī)保參保人員的千分之四。受益最多的一位患者拿到10.4萬元的大病保險(xiǎn)補(bǔ)償。

    陸俊提供的另一組數(shù)據(jù)是，2011年醫(yī)保資金使用年度，太倉市住院費(fèi)用超過15萬元的有207人，由于實(shí)行了大病保險(xiǎn)制度，這些大病患者的報(bào)銷比例幾乎都在80%以上。而在此前，由于不少大病所需的藥物都是自費(fèi)項(xiàng)目，大病患者報(bào)銷的比例只有50%，甚至低于當(dāng)?shù)蒯t(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的平均水平。

    盤活結(jié)余資金未增百姓負(fù)擔(dān)

    在不增加老百姓負(fù)擔(dān)的前提下，如何推進(jìn)大病醫(yī)保？太倉市決定，政府和老百姓都不用新增投入，從醫(yī)保結(jié)余中籌集。2011年年度，太倉社保部門從醫(yī)保資金中籌集了2168萬元，以城鎮(zhèn)職工每人每年50元、城鄉(xiāng)居民每人每年20元的標(biāo)準(zhǔn)，為全市所有參保人員購買了大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。

    陸俊說，這只相當(dāng)于全市當(dāng)年醫(yī)保資金累計(jì)結(jié)余的3% ，差不多是累計(jì)資金的一個(gè)利息錢，絲毫不影響醫(yī)保資金的安全性，卻在當(dāng)年使2604名大病患者獲益。

    根據(jù)一些學(xué)者的測(cè)算，以目前大部分地區(qū)的醫(yī)保資金的結(jié)余額來看，太倉模式完全可以復(fù)制，老百姓和政府無須再投入，靠醫(yī)保結(jié)余的統(tǒng)籌完全可以覆蓋大病保險(xiǎn)所需金額。據(jù)《中國青年報(bào)》 （來源：半島網(wǎng)-半島都市報(bào)） [編輯: 李敏娜]