8旬老人患顱內血腫危及生命 市三醫多學科聯合行微創手術巧治愈
“是青島市第三人民醫院醫生的精湛醫術、無微不至的關懷才使我母親短時間內恢復了健康,無盡的感激之情我難以一一言述?!?1月25日,傅先生來到青島市第三人民醫院神經外科,送上了一面感謝錦旗和感謝信。
9月22日,傅先生86歲的母親侯女士因顱內血腫入青島市第三人民醫院神經外科治療,第二天,神經外科副主任李寶山為其進行立體定向顱內血腫鉆孔引流手術,10月7日,侯女士恢復健康,也可以下地站立,順利出院。
9月初,傅先生一家人發現母親腿腳沒有之前那么靈便了,并且情況愈發嚴重。由于之前傅先生的父親有過腦中風的經歷,一家人認為母親和父親腦中風時癥狀十分相似,便于9月22日帶著其母親來到青島市第三人民醫院就診。
在經過一系列檢查后,侯女士確診為左側額顳頂部亞急性硬膜下血腫。確診后,鑒于患者血腫量巨大,李寶山主任告訴家屬,病人需要進行手術治療。但侯女士今年已是86歲高齡的老人,能否承受的住這種大手術?手術后的效果又會怎樣?這些問題都在傅先生心中打了一個大大問號。
“不只是年齡大這一個問題,同時她還患有冠心病、高血壓、腰間盤突出、墜積性肺炎等等諸多基礎病,尤其血壓格外高,收縮壓達到了240mmHg,傳統的開顱手術風險很高,患者的體質狀況難以承受”,李寶山醫生向記者說道,“醫院業務副院長徐晟偉在查房時提出要秉承卒中治療‘多學科綜合,全流程管理’的原則,由醫務科召集心內科、呼吸內科、內分泌科、神經內科、神經康復科、重癥醫學科等科室進行了多學科會診,最終確定了圍手術期管理方案,選擇微創治療手術-立體定向顱內血腫鉆孔引流術。”
(來源:青島市第三人民醫院)
由于病人顱內血腫量巨大,約80-90ml,需要盡早手術,以避免腦組織受壓后不可逆性損害。手術時間定在了9月23日。在規范、科學的圍手術管理基礎上,施行改良的微創技術手段,使得手術風險大大縮小,手術時間大大縮短。局部麻醉下操作,僅僅用時20分鐘,手術就順利結束了。據李寶山醫生介紹,立體定向顱內血腫鉆孔引流術尤其適用于基礎病較多、年齡較大的老年人,利用微創鉆孔技術在顱骨上斜行或垂直鉆出直徑約3-4mm的小孔進入顱內,導入引流管,進入血腫腔,輔以尿激酶溶解血腫后,自引流管導出。手術時間很短,恢復很快,大部分病人只需要3-4天的時間就可將顱內血腫引流干凈,而傳統技術需要10天左右。
9月28日,侯女士取下引流管,這意味著其顱內瘀血全部清除。隨后,便轉入三醫神經康復科,在王素平主任的幫助下進行康復治療,最終于10月7日恢復健康,順利出院。
術前腦部CT(來源:青島市第三人民醫院)
術后第一天腦部CT(來源:青島市第三人民醫院)
引流取出的腦部CT(來源:青島市第三人民醫院)
“真是沒有想到母親會恢復的這么好,基本恢復到之前的狀態,真心感謝李寶山醫生和王素平醫生的辛苦付出?!备迪壬f,經過恢復回到家后的侯女士已經可以獨立行走了,沒有了健康隱患,她的晚年生活定將更加幸福。
專家簡介
(來源:青島市第三人民醫院)
李寶山 青島大學附屬青島市第三人民醫院神經外科副主任 副主任醫師 醫學碩士
曾先后研修于濰坊腦科醫院神經外科、山東大學齊魯醫院腦血管病區、聊城腦科醫院血管神經外科?,F兼任山東省醫師協會神經介入分會委員、山東省卒中學會腦血管病介入與手術治療分會委員、山東省疼痛學會神經外科青年委員會委員。
專業特長:熟練掌握顱腦損傷、腦腫瘤、腦血管病、功能神經外科疾病的診療技術。主要研究方向:腦血管病,對顱內動脈瘤、腦動靜脈畸形、煙霧病、硬腦膜動靜脈瘺、高血壓腦出血、急性腦梗塞、頸內動脈及顱內動脈狹窄均有較深入的學習和研究。擅長于腦血管病危急重癥的搶救治療、腦動脈瘤破裂介入栓塞治療、急性腦梗塞的動脈取栓治療。對腦血管病的介入治療、微創手術治療、圍手術期管理積累了豐富、有效的臨床經驗。
(來源:青島市第三人民醫院)
王素平 青島大學附屬青島市第三人民醫院神經康復科主任 副主任醫師 醫學碩士
曾于青島大學醫學院附屬醫院康復醫學科、中國康復研究中心北京博愛醫院進修學習。擔任青島市物理醫學與康復??聘敝魅挝瘑T,山東省康復醫學會腦血管分會委員,山東省康復醫學會意識障礙與促醒分會委員,中國老年保健醫學研究會老年康復分會委員。
專業特長:神經內科常見疾病如腦血管病、頭暈、認知障礙、帕金森病等的診治與康復治療,尤其在腦梗死、腦出血、頭暈等的診治與康復方面經驗豐富。