嶗山區王哥莊社區居民杜先生，今年在王哥莊社區衛生中心一共花了3500元，醫保報銷2700元，他自己只花了800元。而2020年，杜先生在社區門診的醫藥費報銷1120元封頂，半年就花完了，后面完全自付2000多元。

杜先生今年省下的這筆錢，得益于嶗山區今年4月起在全市率先啟動的社區門診保障制度改革試點，全區已有4000余名像杜先生一樣的慢性病患者，從這一改革中受益。2021年，嶗山區在緩解居民“看病難”“看病貴”上努力探索，讓居民“病有良醫”。

社區門診報銷“上不封頂”

患有慢性胃炎和肩周炎的杜先生，需要長期在社區衛生中心服藥治療。因為不夠門診慢特病也就是門診大病的辦理資格，他只能享受門診統籌的報銷。在今年以前，他門診統籌一年最高報銷1120元，半年就能用完報銷額度。

很多慢性病患者都和杜先生一樣：病情基本穩定，不需要住院，常規診療取藥在門診進行，報銷就成了問題。

針對這一現狀，從今年4月起，嶗山區全面開啟全市首家社區門診保障制度改革試點，對現行的門診保障政策和支付辦法進行了改革完善，在機構層面打通了門診統籌和門診慢特病制度，在醫保目錄范圍內取消了用藥限制，取消報銷封頂線，政策惠及面廣，整體提升了患者的保障水平。像杜先生這樣的參保人，終于不再受報銷上限的限制。

據悉，嶗山區目前有5.7萬人參與新政策，覆蓋率達94%。2021年4月至8月就診人次達99001次，共計報銷金額745.99萬元。新增報銷常用檢查化驗項目達到1000余種，共計報銷了27.6萬元。新增報銷藥品種類1660余種，共計報銷了8.2萬元，報銷范圍的擴大極大地減輕了參保人的經濟壓力。原無法享受大病待遇的4000余名慢性病患者受益十分顯著。

率先開展“120-鄉醫”急救聯動

嶗山區在全市率先開展“120-鄉醫”急救聯動試點，創新建立院前急救、鄉醫及志愿者聯合救治工作機制，已有40家社區衛生室、80名鄉醫志愿者參與服務，實現偏遠社區“120-鄉醫聯動急救”全覆蓋，有效解決偏遠山區居民交通不便、急救反應時間長的難題。

組建基層特色專科聯盟，重點引進群眾急需的省市級重點學科專家坐診帶教提能，讓偏遠街道、社區居民在家門口就能看名醫，目前已累計服務1.2萬余人次，實現名醫與鄉醫教學相長，讓更多群眾首診在基層。

創新“掃碼付”等便民服務

2021年，嶗山區還創新推出各項措施，讓居民就醫、辦理醫保事務更方便。

嶗山區衛健局在全市率先為發熱哨點配備核酸快檢設備、移動DR、方艙CT等，打通落實“四早”措施的關鍵環節。創新研發了“多驗合一智能終端”助力智慧防控、精準防控，實現了無接觸式快速掃碼通行，老年人不會使用智能手機或者沒有攜帶智能手機的，也可以通過刷身份證實現健康碼識別，最大程度取代紙質填寫的繁瑣步驟，精簡居民入院就診流程。

嶗山區醫保局借鑒部分中小企業便捷的“二維碼”支付方式，開通了個人小額繳費綠色通道“掃碼付”功能，將原先3天才能辦結的業務壓縮至遠程即時繳費、即時辦理，而且參保人不用再跑銀行，也不收取手續費。

區醫保局還健全三級經辦體系，向基層、銀行延伸服務觸角，讓群眾在家門口少跑腿。