文/半島記者　劉雪蓮　圖/受訪者提供

當老齡化社會來臨,怎么能讓老年人有尊嚴地安享晚年?今年的青島市兩會上,如何應對老齡化仍是代表委員們關注的熱點話題。在青島市政府2020年12件市辦實事中,養老工作占了一席之地,而發展居家養老,今年也被提到重要位置。

市人大代表譚蘭　希望阿爾茨海默病進大病醫保

譚蘭,青島市人大代表,青島市市立醫院副總院長、腦科中心主任,在阿爾茨海默病以及癲癇等病的研究治療上頗有造詣。

譚蘭表示,隨著經濟社會的發展,中國人口預期壽命逐年提高,長壽也伴隨著各種老年疾病的到來,人老了、病了,自理能力差了甚至不能自理,需要人照料。我們中國對老人的照料,不外乎兩種,一種是家庭照料,一種是機構照料。

“家庭照料是中國傳統的養老方式,但當獨生子女一代逐漸成為家庭的頂梁柱時,單靠子女照料很難。”譚蘭認為,現有的居家養老模式,需要社會一個很好的引導,包括照料者的培訓、法律的健全、誠信的服務等,需要有非常好的監管機構。“青島前期做了大量的工作,能夠實現一定程度的管理,但是遠遠達不到更規范更有效的管理水平。”對于花錢購買照料老人的服務如何做到讓人放心、讓老人活得有尊嚴,譚蘭認為政府、行業協會、機構、社區,應該發揮好各自的能量,來做好老人居家照料的工作。

作為神經科醫生,譚蘭主要進行阿爾茨海默病的研究。譚蘭說,阿爾茨海默病有各種致病因素,年齡因素是主要的一點。該病起病年齡大約在65歲,65歲人群的患病概率是8%到9%；80歲人群中,大概有25%的人患病；到了85歲,就增加到30%以上；到了90歲,患病概率達到45%。老人一旦患病,慢慢就不能生活自理了。譚蘭表示,患者本身有醫療花費,但更多的花費來自照料。通常,一個陪護照料不了一個患病的老人,而如果請倆,一般的家庭很難承受。

“作為臨床醫生來說,阿爾茨海默病要早期預防。”譚蘭說,從40歲開始,就要預防。有早期癥狀,需要醫生的干預、家庭的關注,這樣會使病情發展得慢一些。如果不去干預,會發展得更快,生活質量更低,對自己以及照料者的危害更大。

譚蘭表示,這個病目前還沒有進入青島市的大病醫保,現在治療的有效藥物也不是很多,經濟能力不行的家庭就會放棄治療。“隨著市民預期壽命的提高,現在這已經是一個很‘大’的病了,患者數量不少。”譚蘭希望經過綜合評估后,阿爾茨海默病的治療能盡量進大病醫保,以減輕病人及家屬的負擔。

市政協委員王潤杰　為80歲以上老人提供上門醫療服務

青島市政協委員、交運集團公司總經理王潤杰關注島城80歲以上老人的就醫問題。　　

王潤杰表示,青島市80歲以上高齡老年人口超過23萬,是為老服務的重點對象。隨著老年人年齡的增長,患病幾率的增高,對醫療護理服務的需求也在提高。在當下社會醫療資源相對緊張的大環境下,上門實施家庭醫療服務作為醫療服務的有效延伸和必要補充,對緩解老年人看病難、掛號難、無人陪、行動不便等實際困難具有積極的現實意義。

王潤杰認為,上門醫療服務,可補充現有免費醫療服務內容,增加老年人福利待遇。青島對80歲以上老人尚無更多單獨的醫療優惠政策。通過對老年人年齡段的細分,提供有針對性的上門醫療服務,能更好滿足特殊老年人群的醫療需求,體現政府對老年人的關愛。

此外,上門醫療服務,可更好關照老年人身體狀況,減少子女照料老人壓力。雖然社區看病解決了一部分老年人看病難的問題,但對年齡偏大、腿腳不利索、居住樓層高、離社區醫院有點遠的老人來說,社區看病也是困難重重。推進上門醫療服務,老年人既可以享受到貼心的專業入戶服務,子女也能安心工作。

對于為老年人提供上門醫療服務,王潤杰也提了幾條建議:一是擴大常規病上門醫療服務的覆蓋范圍。對于行動不便、不能自理或者長期臥病在床的老年人,上門醫療服務必不可少。對出門不便的80歲以上(具體劃線年齡可據實際情況做調整)高齡老人,建議由社區醫療服務機構的工作人員,上門提供常規病檢查、慢性病管理、定期打點滴治療等基本醫療服務,提高醫療服務的可及性,并由政府發放一定的醫療補貼。

二是建立健全老年人醫療檔案,提高上門醫療服務的簽約履約率。發揮社區醫療服務功能,統籌醫療服務資源,建立健全老年人個人醫療檔案,調查摸清高齡居民的需求清單,增加“社區醫生”“家庭醫生”“共享護士”的簽約服務數量,強化上門服務履約率,推進上門醫療服務工作向縱深發展。

三是增加醫療志愿服務,積極履行社會責任。與各大醫療機構密切聯系,定期組織醫療服務志愿者深入社區,開展糖尿病、高血壓、精神障礙患者入戶隨訪和慢性病知識等宣傳活動,指導社區老人正確服藥、合理飲食、適量運動。

市人大代表方宗賢

為老人提供個性化入戶服務

對于如何做好養老工作,青島市人大代表、萊茵化學青島有限公司總經理方宗賢認為,把居家和社區養老相結合很重要。

她認為,雖然青島市社會養老事業有了很大發展,但是與廣大老年人的期待還存在一定的差距。目前老人大都傾向于居家養老,不習慣去養老院,因此要探索居家養老與社區服務相結合的養老形式。以居家養老為基礎,社區養老為依托,機構養老為補充,達到老有所養、老有所醫、老有所樂的目標,形成政府、社會和市場共同推動的良好格局。

對于不同情況的老人,方宗賢提出了不同的建議:

對生活能夠自理、能獨立外出活動的老人,社區不僅要組織開展廣場舞、棋牌、合唱等健身社交活動,還要組織他們志愿參與照顧生活不能自理或半自理的老人。

對生活尚能自理,不能外出和做飯的老人,社區根據老人的特殊需要,依靠社區志愿者提供個性化入戶服務,如送醫、送餐、購買生活用品、打掃洗衣、小時看護等服務。根據家庭意愿在家中安裝攝像頭,社區與家庭聯網,監控老人有無摔倒、生病等緊急狀況,隨時通知家人并及時送醫。

對于身患疾病,無自理能力的老人,利用社區醫院或一級醫院的醫療資源,采取日托或全托的模式,將老人托管在醫院看護。

社區養老的服務費用采取個人負擔為主,醫保為輔,社區適當補貼的方式。社區對志愿者參與服務的時間和滿意度進行考評,考評結果作為志愿者以后接受社區養老服務減免費用的參考。

市政協委員徐從德　農村居家養老要建專業服務隊

青島市政協委員、青島科技大學法學院社會工作督導與評估中心主任徐從德,將關注點放在農村老人的社區居家養老服務上。

徐從德表示,近幾年全市養老服務工作深入推進,取得了比較好的成效。目前青島市城市社區居家養老服務從內容到服務質量,都有了比較大的提升。但在農村社區居家養老服務方面,由于農村社區中老年人的養老方式主要為自助養老,村級社區一般只設有老年活動室以及一些日常的老人服務項目,農村社區居家養老服務內容及質量亟待提升。

徐從德根據自己在青島市部分區市就農村社區養老服務進行的調研發現,目前青島市農村社區養老存在的問題主要集中在以下幾個方面:

一是養老服務項目少。大多數農村社區對老人養老服務項目涉及的方面較窄,老人生活照料、對老年人精神和心理關注等方面都缺乏具體完善的服務措施。上門進行單獨服務的情況較少,從一定程度上忽視了一部分身體狀況較差的老人。

二是養老平臺建設不完善。有一些農村社區,居家養老服務站點的建設標準偏低甚至沒有,有部分與老年活動室共享,休息室、康復室等配備不齊全。農村社區老年服務的設施少,規模小,功能單一,與農村老年人群日益增長的物質、文化需求不相適應。

三是養老服務經費不足。農村居家養老服務運行經費保障比較困難,農村社區老年人眾多,組織活動的經費等難以落實,服務用房、心理疏導等功能型設施都需要經費支持,由于經費少,上門服務、日間照料等重要內容服務都難以展開。

根據這些問題,徐從德提出自己的建議:一是建立專業服務隊伍。農村社區居家養老服務具有起步晚、人口復雜等特點,因此需要加快社區居家養老服務專業隊伍建設。社區居家養老服務人員需進行老年人基本護理、法制教育、社會工作和家庭緊急救助等知識和技能的培訓,同時服務人員要具備較高的思想覺悟,能夠以服務老年人為目的從事工作。農村社區養老的基本設施也極為重要,要建立農村老年人活動室、健身設施、社區衛生服務站、老年人閱覽室等配套服務設施,并且對服務設施定期進行維護。

二是多方籌集服務資源。資金是決定社區養老服務的重要因素。農村社區居家養老服務在取得政府部門投入的同時,要努力爭取社會各界的資助。如今青島市農村老年人口基數大,農村社區在居家養老服務方面應積極鼓勵家庭參與,通過家庭自助來緩解養老服務人員緊張狀況。同時多組織開展居家養老志愿服務,鼓勵社區居民黨員參與,建立“以農村社區為依托,家庭自助為基礎,社會各界共同參與”的新型農村社區居家養老模式。

三是完善監督機制。農村社區居家養老服務較突出的問題在于體系建設不完善。農村居家養老服務體系在推行過程中容易出現服務脫節、服務局限等問題,因此這一工作應有完善的監督體制,對于開展的居家養老服務進行監督,發現問題及時處理,避免養老資源供需脫節現象,最大程度發揮政府推行農村社區居家養老服務的效益。