半島全媒體首席記者 鐘迎雪

9月20日是全國愛牙日，隨著經濟水平與受教育程度的提高，正畸市場迅猛增長，但重營銷、輕醫療的現象值得警惕。

“有的班級四十名學生，十多名帶牙套的。”初二的學生優優（化名）告訴記者，她身邊正戴的同學并不在少數，今年暑期她和弟弟也一起戴上了牙套。

如今，正畸人群年齡越來越小，牙科服務項目越來越多，就連婦幼機構、整形醫院都推出了正畸項目，打著“代工”生產名義，不拍片僅憑石膏模型便出正畸方案的網上工廠定制牙套，中小診所醫療機構面臨洗牌之局，正畸市場也由藍海轉變為紅海競爭。

醫生為患者展示方案與建議

兒童早矯萬元起步

大眾對于正畸的需求猛增，在青島專業醫學院校的帶動下，各種民營醫療口腔機構不斷增多，正畸醫生隊伍不斷擴容，形成專業的正畸市場，因此省內各地正畸患者慕名而來，到青島進行牙齒矯正。

8月30日上午8點，優諾口腔醫療集團正畸總院長、前青島大學附屬醫院口腔正畸科主任、教授劉新強開始了一天的忙碌，今年的暑期，他最高的日接診量近60例患者。

正畸，就是矯正牙齒、解除錯牙和畸形，俗稱“整牙”。主要研究錯頜畸形的病因機制，診斷分析，通過有效預防和治療，可以達到美觀牙齒的功效。

“今年偏重于年齡更小的孩子，現在大家更重視兒童期的早矯。”劉新強告訴記者，暑假是每年接診正畸患者量最多的時候，主要是以學生為主，今年兒童期的早矯病例卻更多一些，以往大眾的傳統意識是牙齒換完了再做矯正，這兩年隨著兒童早矯意識的提高，很多家長在孩子六七歲換牙時期就去看正畸醫生。

“并不是說所有的錯頜畸形都要在兒童時期矯正，部分需要早期干預而已。”劉新強指出，早期干預矯正更多關注骨骼的發育，對牙齒和頜骨畸形以及一些可能引發孩子牙頜面不良發育的一些因素和習慣進行預防、阻斷、矯正，從而阻斷有可能發生的錯頜畸形，優勢在于能夠降低后期矯治的難度，避免后期變成拔牙，手術的復雜案例，而牙齒矯正更側重于糾正已錯位的牙齒排列。

青島市口腔醫院是青島市唯一一所三級甲等口腔專科醫院，診療水平在省內居于前沿地位。2024年暑期，青島市口腔醫院口腔正畸科平均日門診量200多人次，最高日門診量達到300多人次。青少年兒童占比最高，青少年占比約40%～50%，兒童占比約30%。青少年兒童正畸多是以美觀為主要訴求，但近年來隨著患者家長健康素養的提高，也有越來越多的家長關注孩子的咬合問題和口腔功能問題，比如口呼吸問題。

青島市口腔醫院口腔正畸科主任張倩倩告訴記者，正畸青少年兒童占比約70%～80%，成人占比約20%～30%（其中年輕女性占成年人群的大約50%，其他占約50%），通常來講，35歲及以上的正畸人群以改善口腔功能的訴求為主，比如缺牙患者通過種植修復前的正畸治療，調整缺牙間隙，提升種植修復效果；牙周病患者通過正畸治療，去除咬合創傷，改善牙周狀況。

“相比10年前，35歲及以上的正畸患者占比有一定增長，特別是在口腔種植技術普及以來，增長比較明顯。”張倩倩介紹，理論上來講，口腔正畸沒有嚴格的年齡限制，但需要專業的正畸醫生對患者的總體口腔健康狀況進行評估，確認是否適宜接受正畸治療。

“一家四口，三人戴牙套。”優優笑著跟記者開玩笑，她的爸爸已經四十歲了，戴過兩年的隱形矯正器，現在還在戴保持器。除了美觀，優優主要是改變牙齒擁擠不齊給自己帶來的生活影響。

“從早些年的八九千到如今的三四萬，費用上浮是挺大，但畢竟是一生的事”。家長陳女士告訴記者，身邊孩子做牙齒矯正的比例在20%～30%之間，最少花費一兩萬，多數在三萬左右，尤其是出國留學的學生，整齊的牙齒對于面部形象尤為重要。伴隨著行業透明度提高，家長能夠提前全面地了解產品和醫生信息，讓正畸決策更加謹慎，家長會選擇更專業的醫生進行矯正，價格反倒成了考慮的其次。

“因為自己有過經歷，所以想給孩子及早干預。”優優的父親顧先生告訴記者，給兩個孩子選擇的金屬矯正器，花費四萬余元，而自己的隱形矯正器也在兩萬多。

“兩年多，已經是52副牙套，馬上就能結束矯正期。”家長馬先生帶領上高中的女兒在開學前復診，跟醫生約下復診時間，在他們身邊，正畸整牙的孩子并不在少數，甚至已經成為一種“趨勢”，健康是首位，其次是美觀。

為什么會過度醫療

利益的驅使、“速成”的正畸醫生也導致了行業亂象，沒有經過大量專業實訓的人，闖入了正畸領域，這讓重營銷、輕醫療，或是低價而無法保證醫療質量的風險逐漸顯露。

近一周來，記者前后咨詢了青島多家口腔醫療機構的正畸治療報價，從八千到六萬不等，各類營銷套餐應有盡有。

“不得不過度醫療，也是不得已。”某口腔機構咨詢師告訴記者，歸根結底還是資本的入場，傳統的口腔診所主要為醫生成本。資本介入后，增加了線上運營師、咨詢師等，一個患者從網絡上經過運營引流到線下診所就診，成本近千元，如果患者來診后治療費用低于一千元，那就是虧錢的。所以從洗牙開始，若是發現患者符合正畸、種植牙、補牙、拔牙、根管治療等項目，隨即進行營銷。

“誰也不想拔牙，誰也不想手術”，業內人士告訴記者，在商業利益的驅使下，不正規的機構會依著病人想法來做正畸方案，而不是從專業醫療的角度出發，該拔牙的不拔，收獲一口整齊的齙牙，內收過度，矯正之后變成癟嘴。除此之外，為了低價競爭用無資質的醫生，潛在的各種風險導致正畸后出現一些失敗的案例。

醫生為患者進行正畸治療

業內人士還為記者分析，正畸的利潤不像牙科其他的項目那么高，正畸治療的時間很長，正畸醫生前期的培訓學習周期大，再加上矯正器的材料變化，如果矯治費用非常低，要仔細考慮分析材料，特別是隱形矯治器，各個版本材料不一，超低價的版本實現度較低，所以有的患者在矯治中貼合度不一，矯正難度大，圖低價去小診所做，還沒矯正完，機構診所倒閉，醫生離職等，風險較高。

說起正畸醫生來，劉新強跟記者表示，正畸是整個口腔醫學最復雜的學科，需要擁有整個口腔醫學的基礎，術業有專攻。醫學本科最少也是5年，加上研究生教育3年，口腔正畸被列為畢業后教育，在研究生階段才能詳細進行正畸臨床實踐，臨床最少3年才能完成一個案例，最短要10年才能成為一名正畸醫生，而這只是第一步。單靠專業技術的培養遠遠不夠，醫生還需要豐富的臨床積累，完成的病例越多，才能經得住復雜案例的考驗。

“醫院現有正畸專業醫師19人，碩士及以上學歷占比90%，博士3人，高級職稱8人，3人曾赴美國北卡羅來納大學及弗吉尼亞聯邦大學等知名牙科學院進修學習。”青島市口腔醫院口腔正畸科主任張倩倩也為記者說明了正畸專業醫師的重要性。

醫生為患者進行正畸治療

記者了解到，隨著正畸附件、補牙材料等項目的全國集采政策進一步實施，口腔醫療服務的價格將更加透明化，將進一步壓縮大項目的利潤空間，以種植牙為例，集采政策落地后，種植體、牙冠等關鍵材料的價格大幅下降，單顆常規種植牙的費用從15000元左右降至7000元上下。

“以往掛號面診才能見到醫生，現在網上先看視頻分析，再約線下面診。”孫女士告訴記者，自己是從小紅書上看到醫生分享的正畸案例才約的線下面診。

記者搜索發現，各類機構都在打造醫生IP，在小紅書、視頻號等平臺分享專業知識和治療經驗，吸引患者關注，形成粉絲基礎，成為吸引患者和提升機構效益的關鍵因素，在美團等平臺投放廣告，就連著名的連鎖婦幼機構、整形醫院都開設了正畸項目，記者咨詢了該婦幼機構青島工作人員后得知，并不是所有正畸項目都能做，需要線下面診由醫生決定能否進行治療。

牙齒矯正很好，但不一定適合所有人。部分人認為牙齒矯正就是強行把牙排整齊，實際上正畸也包括調整面型，在采訪中，多位業內人士跟記者表示，無論是金屬牙套還是隱形牙套，都要明確潛在的風險，關節紊亂，咬合錯亂、深覆合癟嘴凸嘴、骨開窗骨開裂的、深覆合、深覆蓋牙套臉和黑三角等，摘下矯正器后長期佩戴保持器等，這都需要經過深思熟慮。

“網上正畸”隱患不小

相關數據顯示，2023年，中國隱形正畸案例數超過50萬例，增速接近15%，隱形正畸市場逐年增長，預計至2030年市場規模將達到706億元人民幣。

“主要還是頭牌企業 ，消費者更看重品牌。”現在醫生對于正畸品牌的選擇更加謹慎、理性，更加關注醫療質量和口碑維護，而這也不乏消費者因為價格盲目選擇，甚至在網上定制隱形牙套。

隨后，記者在淘寶咨詢了多家隱形牙套定制商家，自稱是隱形矯治器加工廠做的直銷活動，銷量從上千到上萬單不等，大多數都是先拍照片分析，下單牙模材料，做好模型后寄回商家掃描，出模擬效果方案（主要以動畫的形式來展現矯正變化），顧客下單后根據方案戴隱形牙套，在這個過程中，既沒有正畸醫生的面診也沒有拍片，當記者提及矯治過程中發生問題，該如何處理？客服回復：“方案給你呈現的效果就是我們最終承諾的效果，如果沒有達到方案最終效果，我們這邊是免費矯正的。”為了讓記者放心，該客服發送了一張在廣東省藥品監督管理局的注冊證號信息截圖。

然而從評價和避雷貼中，記者發現，線上工廠定制牙套維權的并不在少數，即便是出現問題全額退款，但是對于自身牙齒帶來的傷害確是不可逆的，矯治畢竟是屬于醫療行為，消費者無法品控材料，明確醫生技術，或許互聯網數字化正畸，在未來是可行的。但眼下，劃分不清責任，整個流程沒有保障。

希望有一口更整齊、更美麗、更健康的牙齒，也就是所謂的“美學正畸”，以往輕度的畸形案例如今也進入正畸市場。

年輕女性美學正畸，大約占到成年人群的50%，青島市口腔醫院口腔正畸科主任張倩倩為記者分析，也就是說，在總的正畸人群中，10個人有大約1人是對美觀有較高要求的年輕女性，占比逐漸增加。特別是近年來隨著自媒體的傳播，更多的年輕女性正畸會關注笑線、笑弧、頰廊、法令紋、蘋果肌等相關的面部美學特征。

青少年正畸案例

青島市口腔醫院口腔正畸科主任張倩倩介紹，目前多數患者仍選擇固定矯治器，固定矯治是通過粘結于牙面的托槽，以及納入托槽中的矯治弓絲，使牙齒發生移動，以達到矯治目的。固定矯治器相對性價比高、而且患者不能自行取下，對青少年患者戴用配合性的要求相對隱形矯治器略低，因此目前仍是多數患者及家長的首選。隱形矯治器的美觀性和舒適度更高，但對患者依從性要求也更高。通常對治療期間美觀性要求較高的成年患者更傾向于選擇隱形矯治器。目前看隱形矯治器還不算是矯治的“主流”，隱形矯治器本身存在一些局限性，雖然具有隱形美觀的特點，但并不是所有人都適合。比如對比較復雜的錯牙合畸形治療周期較長，如果患者依從性不高的話會進一步影響矯正效果和延長矯治周期。

“固定矯正和隱形矯正，對專業正畸醫生來說，只是工具而已”。張倩倩向記者介紹，在兩者之間，考慮的更多是這個工具好不好用，能不能達到想要的效果。站在患者角度，考慮的是這個工具是否感覺更舒適、更方便，性價比如何，治療效果怎樣，治療周期多久。通過詳細的醫患溝通和綜合考量，自然而然就能做出選擇了。

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如何能讓正畸取得效果，避免風險呢？

優諾口腔醫療集團正畸總院長、前青島大學附屬醫院口腔正畸科主任劉新強的正畸建議：

1. 一定要選擇專業的正畸醫生來做，一方在醫生上，一方就在患者的配合上，就像是把孩子送到學校一樣，學校老師非常重要，再就是學生的努力。

2. 正畸過程中，也需要一些學生的“天分”，這便是骨骼基因，每個人的實現度不一，和自身基礎條件也有一定關系。所以前期跟醫生談矯治方案的時候，一定要跟醫生溝通好，矯治目標方向、實現度，矯治中配合好醫生。

3. 大眾對于正畸存在一定誤區，正畸其實就是牙齒“搬家”的過程，正畸產生的牙齒松動在允許的生理范圍內，因此矯治周期較長，所以也是需要足夠的耐心。

青島市口腔醫院口腔正畸科主任張倩倩的正畸建議：

1.不要過分夸大正畸帶來的顏值提升，因為可能存在較大的個體差異。建議在正畸前一定要多咨詢專業醫師，搞清楚自己的牙齒問題和客觀條件，比如：牙列擁擠、深覆合、深覆蓋、反合以及是否存在骨性錯合等等，充分了解正畸治療能帶來的治療效果和可能存在的治療風險。如果錯合畸形比較輕微，效果不明顯，或者因為自身的口腔健康狀況，正畸治療存在較高的風險，就該考慮整牙有沒有那么緊急和必要。

2.拔牙不是每個人都需要，但是，大部分正畸患者的訴求是排齊牙列、改善前突，這種情況下有較大概率是需要拔牙的。拔牙主要涉及兩種牙齒，正畸牙和智齒，當然特殊情況下也可能選擇其他位置的牙齒。正畸牙是指第一或第二前磨牙，也就是通俗所講的4號或5號牙，如果正畸方案明確需要拔牙矯治，還是建議大家聽從專業醫生的意見，以免勉強進行非拔牙矯治而導致正畸治療失敗，治療效果不佳或引起新的口腔健康問題！所以正畸前一定要慎重考慮！

3.正畸周期一般需要長達2～3年，有些復雜病例周期可能更長。期間需要定期去醫院調整，固定矯治通常是1～1.5月/次，所以工作和學習時間的安排，以及是否有城市所在地的變化遷移也要考慮進去。

4.考慮正畸機構正規性，在這是非常重要的！正畸最重要的不是你牙套材質的選擇，而是醫生的技術！一旦矯治失敗，二次矯治可能會面臨更長的療程、更多的風險和更高的治療費用！所以挑選正規的口腔正畸醫院和醫生最為重要！