萬里行醫,用“青島所能”解“喀什所需”
半島全媒體首席記者 李曉哲(圖片由喀什地區中醫醫院提供)
從青島到喀什,行程近萬里。山東援疆干部人才猶如一條紐帶,跨越萬里將兩地聯系起來。這其中,就有來自青島的兩位醫療專家,讓島城溫柔的海風吹到邊疆。
同樣是從青大附院來到喀什援疆的專家,同樣在喀什地區中醫醫院工作,但王超和綦鵬已經很長一段時間沒有碰面了。每天繁忙的工作占據了他們大部分時間,他們要在自己的專業領域里“催”著這家成立不到一年的醫院快速成長。
2023年5月,青大附院脊柱外科副主任醫師王超作為山東省第11批援疆干部人才的一員,來到新疆喀什參加醫療援疆工作。緊隨其后,2023年8月,青大附院消化內科副主任醫師綦鵬也來到喀什開啟了援疆之旅。
從青島到喀什,遠隔萬里,遠離家人,他們盡己所能為當地百姓提供醫療服務,為當地醫療事業發展培養人才,譜寫了一曲青喀守望的醫者之歌。
創造條件,創造紀錄
喀什地區中醫醫院位于喀什新城區,無論是氣派的門診大樓還是內部先進的智慧叫號系統,都讓人們為這家成立不到一年的醫院所感嘆;只有隨處可見的漢語、維吾爾語雙語提醒,以及遠處綿延的群山,才讓初來此地的人意識到,這是一家在邊疆新建的現代化醫院。
這也是王超和綦鵬兩位醫療專家在喀什醫療援助工作的單位。
2023年9月26日,在山東省衛生援疆的大力支持下,喀什地區中醫醫院正式揭牌。這座從2019年開始籌備的醫院,填補了新疆喀什地區公立中醫醫療機構的空白,也向疆內一流三級甲等中醫醫院的目標邁進。
2023年5月15日,王超來到喀什醫療援疆。當時喀什地區中醫醫院還在籌建中,他來到喀什的第一站被安排到疏勒縣人民醫院。
“因為我是干脊柱外科的。我到那之后,發現他們骨科做創傷還可以,但脊柱的手術開展得相對較少,尤其是脊柱的微創手術做得非常少。”王超說,受人才、技術、設備等各方面的限制,脊柱退變的病人得不到很好的手術治療,而這在青島已經很成熟了,尤其是讓患者花錢少、創傷小的微創手術也基本普及。
根據調研情況,于是他決定帶領科室踏上“以脊柱微創為專業特色、以單側雙通道微創內鏡(UBE)技術為突破、全面提升脊柱外科技術水平”的發展路線。
這個手術的開展需要專用的設備支持,當地是不具備的。但辦法總比困難多。王超發現,雖然他們沒有專用的設備,但他們現有的關節鏡能派上用場,配合上一些脊柱手術的器械,就可以開展這一手術。
今年4月19日,正是利用這套設備,王超在疏勒縣人民醫院成功完成南疆地區首例單側雙通道脊柱內鏡下頸椎間盤摘除術(UBE-Keyhole手術)。
當時,一名維吾爾族女性患者因頸部疼痛伴左上肢放射疼痛、麻木1個月,到醫院就診。經檢查發現,患者頸椎C5/6左側椎間盤脫出,且壓迫神經。
這之前,患者曾嘗試保守治療,但效果不佳。由于擔心脊椎手術存在的風險,始終未能決心實施手術。得知從山東來的援疆專家王超擅長脊柱微創手術后,患者心中的顧慮終于消散,下定決心接受手術治療。
王超與當地醫院脊柱外科團隊進行了周密討論后,結合醫院實際,決定為患者實施單側雙通道脊柱內鏡下頸椎間盤摘除術。手術歷時約1個半小時,出血量僅5-10毫升,切口也僅有0.5厘米和1厘米的2處,非常成功。
“手術當天恰逢維吾爾族傳統節日開齋節,患者術后感覺疼痛緩解,就說這是她最好的節日禮物。”患者的認可也讓王超更堅定了在喀什的援疆工作。
發展UBE技術作為突破,既是緣于當地醫院設備受限,也是由于王超作為國家重點研發計劃目前唯一支持的脊柱微創自主研發設備項目的核心成員和臨床應用專家,在該領域深耕多年,熟練掌握各項核心技術。這也成為科技援疆,即先進科技裝備技術應用于新疆基層醫院、惠及當地患者的范例。
截至目前,王超帶領團隊開展各類脊柱外科手術100余例,包括多個疏勒縣人民醫院首次開展的新技術新項目,如UBE輔助下頸/腰椎髓核摘除術、單側入路雙側椎管減壓術(UBE-ULBD術)、腰椎椎間融合術(UBE-LIF術)、頸椎脫位復位前后路聯合減壓融合內固定手術、胸椎后路揭蓋式椎板切除減壓內固定術、椎管內腫瘤切除椎板回植術等;帶領喀什地區中醫醫院團隊開展醫院首個四級(最高難度)外科手術;開展南疆地區首例UBE輔助下頸椎椎板開窗髓核摘除術、UBE輔助下多節段腰椎翻修術,所開展的微創UBE手術例數已位居南疆地區首位,填補了南疆地區微創UBE技術規范化治療的空白……
哪里需要,就去哪里
去年8月,青大附院的綦鵬來到喀什的時候,喀什地區中醫醫院籌建進入沖刺階段。
“接到援疆通知時,我感覺很榮幸,讓我有機會投身到援疆這個利國利民的偉大事業中,這不僅是組織對我業務能力的認可,也是對我個人的信任。”綦鵬說。
他的入選也并非偶然。2023年上半年,第十一批山東衛生援疆隊伍接過上一批的接力棒來到喀什,不斷創新援疆方式,本著“需要什么選派什么”原則,充分融合“柔性引才”的理念,根據受援地區需求,從山東選派各類急特需干部人才開展定期或短期服務。
“哪里需要我們,我們就去哪里。”綦鵬說。
初到喀什時,綦鵬與同事一起,利用醫院籌建的空檔期走進社區、校園,開展義診、科普宣教。
從籌建到開業接診,從外出巡診到搭建科室框架,從帶教查房到手術示教,他見證了一切并深度參與其中。
醫院揭牌后,身為脾胃科主任的他又開始了科室的創建工作。他根據醫院現有條件、科室實際情況、內鏡醫生的操作水平和內鏡護士的配臺能力等情況,決定圍繞醫療技術、學科建設、人才培養、社會服務等方面開展工作。
也就是在這里,他還收到了“妙手神技 醫德雙佳”的錦旗。“謝謝您為我祛除病痛,可以讓我有質量有尊嚴地生活。”患者張先生的這句話,讓他覺得一切努力都得到了認可。
張先生家住疏勒縣,今年55歲,胃部不適已經有一段時間了,但由于工作較忙一直沒在意。在一次義診的過程中,綦鵬簡單地了解到他的病情后,覺得他并非是“胃部不適”這么簡單,于是建議做胃鏡和腸鏡檢查。
果然,在腸鏡檢查過程中,發現張先生近肛門齒狀線有一個隆起性腫物。“這樣近的距離,如果通過單純的外科手術很難保住肛門。”綦鵬說,再加上病灶離肛門齒狀線太近,手術難度很大。
在與青島后方醫院相關專家會診后,綦鵬等專家一致決定為患者行內鏡下直腸黏膜下剝離術。
內鏡粘膜下剝離術(簡稱ESD),簡單地講就是向患者病灶黏膜下注射液體后人工制造了一個水泡,然后完整地挑去水泡表面的一層黏膜。實際操作就是用高頻電刀切,將病變組織與機體徹底分離。可以說是“指尖上的藝術”。
這一技術難度很高,但優點很多,不僅創口更小,還能在直觀觀察后徹底清除病變組織,不傷及周圍正常組織,最大限度保留消化管道的生理功能,使患者術后更快地恢復。
30分鐘的手術,拯救了張先生的一生,也邁出了當地相關手術的第一步。
在喀什期間,綦鵬還完成南疆首例經口內鏡下賁門縮窄術(PECC)和內鏡下逆行闌尾炎治療術(ERAT),完成院內第一例內鏡下逆行胰膽管造影術(ERCP)和腸道ESD等新技術新項目,成為當地醫療事業的“拓荒人”,為喀什人民的健康事業做出自己的貢獻。
通過12個月的醫療援疆工作,綦鵬也發現,當地群眾的胃腸道疾病的發病率要明顯高于青島。這也是綦鵬在日常接診和治療工作間隙,還安排大量科普宣傳工作的原因之一。他說,只有持續加強喀什地區的胃腸鏡篩查,做到疾病“早發現、早診斷、早治療”,才能將“早癌”扼殺在“搖籃”中,從而進一步提高當地相關患者術后的生活質量,減輕患者家庭的經濟負擔,達到“治未病”的最終目標。
變輸血,為造血
如今,兩位醫療專家的援疆工作時間過半。與時間賽跑,努力再努力,為當地醫療留下更多,成為他們共同的目標。
為了培養本地醫療團隊,綦鵬一方面通過“師帶徒”的方式,手把手帶教,爭取在短期內讓科室醫生規范和熟練掌握胃腸鏡的操作;另一方面化身橋梁,依托山東優質醫療資源,實現培訓資源共享,通過接入青島大學附屬醫院消化內科內部的線上培訓、授課等,保證培訓質量的同質化,持續加強科室醫護人員胃腸鏡操作的規范性及早癌篩查意識,不斷提高胃腸鏡檢查的質量。同時,通過山東醫療援疆計劃擇優選派“零基礎”醫護人員到山東省屬優質醫院進修學習,實現喀什中醫醫院醫護人員快速成長的目標。
綦鵬的援疆任務還有半年,工作還有很多。
他說,下一步會利用現有醫院平臺,搭建符合當地疾病特點的腸菌移植基地,為當地的炎性腸病、便秘、功能性胃腸病等疾病提供新的、更適合的治療方案。還要通過青島大學附屬醫院消化內科繼續教育線上平臺,進一步提升當地醫護人員的醫療水平,利用青島大學附屬醫院的科研平臺申請自治區和喀什地區課題1-2項,以青島大學為依托,幫助培養1-2名研究生……
“援疆不僅要治病救人,更要把自己掌握的先進理念和技術經驗,通過言傳身教,帶給本地年輕的醫生。”綦鵬說,新疆地處祖國西北地區,優質醫療資源不均,各族群眾對疾病認知不足、預防意識相對薄弱。他知道,一個人的能力再強也無法診療所有的患者,所以在新疆的每一天,他都會努力再努力,去培養新疆本地的醫療團隊,從“輸血”到“造血”,為喀什地區各族群眾的胃腸道健康保駕護航。
從“輸血”到“造血”,也是王超經常掛在嘴邊的一句話。對于援疆工作僅剩3個月的他更感時不我待。
在日常臨床工作之余,王超十分注重科室人才隊伍建設和學術交流活動開展。帶領當地骨科團隊參加全國骨科醫師年會、全國骨科年會;參加南疆地區脊柱外科新進展培訓班并授課,主持線上手術直播,指導南疆地區UBE手術培訓……
為培養當地專業醫師,他還為科室醫師團隊制定了個性化的培養方案:在科室內開展了常態化的教學查房、病例討論和學術講座;參加“青藍工程”師帶徒簽約儀式并制定專科醫師培養方案;對于科室骨干,則進行一對一、手把手教學指導。
在王超的悉心指導下,疏勒縣人民醫院的兩名骨科主任從零開始,先后掌握了UBE手術基本要領,并可獨立開展相對簡單的腰椎髓核摘除術
2023年9月,王超利用援疆經歷積極搭建友誼和合作的橋梁,促成后方單位——青島大學附屬醫院與受援單位——喀什地區中醫醫院簽署對口幫扶協議,由青島大學附屬醫院全面、對口支援喀什中醫醫院的骨科建設,并協助建成喀什地區中醫醫院建成后的首個遠程醫療中心。2024年7月,再次由青島大學附屬醫院與喀什地區中醫醫院簽署骨科專科聯盟合作協議,在骨科人才培養、專業幫扶、進修培訓等各方面提供全面支持,助力打造喀什地區特色骨傷中心和骨科微創中心,帶動當地醫療水平的提高,打造一直“帶不走”的醫療隊伍。
作為山東省重要的醫療高地,近年來,青大附院貫徹中央精神和國家要求,創新開展“組團式”醫療援助等多維援疆模式,推動大量優質醫療資源跨越山海,投送至新疆醫療資源匱乏地區。
在新疆生產建設兵團,在喀什地區,在石河子,至今仍然傳揚著青島醫生的名字。
從2016年5月青大附院與新疆生產建設兵團第四師醫院牽手建立長期醫療幫扶關系至今,該院已先后派出9批次30余名骨干醫務人員前往第四師醫院支援。不僅如此,按照中組部、省委組織部和省衛生健康委的要求,青大附院還相繼派出8位專家前往新疆喀什、石河子等地區,推動大量新項目和新技術在新疆落地開花。
從青大附院整理的一份份援疆手記中,記者看到了一批批援疆醫生的鮮活身影。他們在醫療援助期間,與當地醫護人員精誠合作,攻克疑難雜癥,填補醫療空白,為邊疆人民群眾健康福祉貢獻著青大附院人的力量。
采訪最后,王超給記者講了這樣一個故事:就在最近的一次上午門診接診中,有患者聽說后,就從一大早開始往醫院趕,結果直到下午兩點才趕到。雖然早已過了下班時間,但他還是認真仔細地為這位患者做了檢查。“當時看到他,深深感受到喀什當地百姓對我們越來越信任,也深深感受到當地百姓對好的醫療資源的渴望。我感覺更應該對得起這份信任……”