半島網7月1日訊  （記者  孫貼靜）門診上經常會遇到這種患者，早上起床后，赫然發現自己雙眼通紅，白眼球表面呈片狀的鮮紅色，誤認為是“眼底出血”。但是，如果沒有其它不適癥狀且視力未受影響，不必太過驚慌，因為這很可能是“結膜下出血”，就和我們的胳膊或腿磕了一下皮下出血青紫一樣。

結膜是覆蓋在眼球表面的一層黏膜，上面分布有很多毛細血管，結膜和眼球的表面中間有潛在的腔隙。所謂結膜下出血，就是結膜的毛細血管破裂造成出血，滲出的血液被局限在結膜與眼球之間的腔隙內。結膜下出血一般表現為白眼球表面出現一片鮮紅或暗紅色改變，大小范圍不等，由于非細菌感染所致，因此也不會傳染給別人。

結膜下出血的原因是毛細血管破裂，而結膜毛細血管破裂一般是受外力的刺激，比如眼睛受碰撞、用力揉眼睛、劇烈咳嗽、嘔吐、用力排便等。如果病人最近比較疲勞，其體內的荷爾蒙很有可能發生改變，這會使毛細血管變得比較脆弱，更容易造成結膜下出血。另外，其它情況如飲酒、血壓控制欠佳或口服阿司匹林、華法林等抗凝藥也可能引起結膜下出血。

結膜下出血和充血不一樣，出血是一片均勻不等的紅色，充血是眼睛表現為樹枝狀的紅血絲，出血和充血是兩個完全不同的概念，其與眼底出血，更是千差萬別，病變部位完全不一樣。

結膜下出血

結膜下出血是因為結膜血管破裂之后引起的出血彌散到結膜和眼球表面之間的腔隙中。結膜下出血表現為一片鮮紅或暗紅色改變，紅的面積可大可小，有的是一小片，有的可以是整個眼白全部發紅。患者一般偶覺出血部位磨痛不適，通常不會伴隨流淚等其它刺激癥狀及視力受損。

結膜充血

結膜充血是由結膜血管擴張引起，可能由微生物感染或免疫系統產生變態反應、某些生理或病理性因素引起的結膜血管受壓引起。這類患者多數伴有眼磨痛不適、流淚等刺激癥狀。

眼底出血

眼底出血是許多眼底血管性疾病的一種共同表現，一般用眼底鏡檢查可以看到出血的部位及其分布，眼底出血可使視力受到不同程度影響，輕者出現眼前黑影，嚴重者視力急劇減退甚至僅存光感。

如果偶爾發生結膜下出血，一般不做特殊處理，先觀察，也可以通過物理治療，比如在出血之后，48小時內冷敷，48小時后熱敷幫助消散。如果反反復復出血，還要考慮全身的血管因素，比如有沒有血壓高的問題，血壓有沒有波動，是否有血小板及凝血功能障礙等。

但是臨床上更多見的是不明原因引起，患者既沒有外傷史，也沒有內科的因素，無明顯誘因突然發生出血。這種情況不要恐慌，到醫院就診，排除一些其他的眼部和全身的疾病，等待自行吸收即可，一般無需特別用藥。結膜下出血輕者3-5天自行吸收，顯著者10-14天內自行吸收，但在吸收過程中，血塊會散開來，不可能瞬間痊愈。

在發生結膜下出血時，如果不照鏡子，自身通常也渾然不覺，只有少數人會感到輕微刺痛，之后就發現眼白部分忽然出現血紅一片，但視力也并不受影響，因此多數人都是照鏡子或旁人提醒才發現。結膜下出血看起來很嚇人，其實沒有危險。平時我們應盡量避免劇烈揉搓眼、多注意休息、嚴格控制飲酒量、嚴格控制血壓等來預防結膜下出血。