半島網6月11日訊  （記者 孫貼靜 通訊員 王豪）慢性粒細胞白血病是一種少見慢性血液惡性腫瘤。13年前，正值青春期的燕子（化名）不幸罹患這種罕見“血癌”。一紙診斷書沒有打垮燕子，雖然抗癌之路無比艱辛，但燕子勇敢樂觀，積極配合治療，病情穩定。組建了家庭后的她更加渴望一個新生命的到來。

艱難選擇——先治療，還是先要孩子？

“白血病不會遺傳，我可以生一個健康的寶寶！”家人為了燕子的健康一再勸說，但還是拗不過堅決的燕子。因TKI藥物有胎兒致畸風險，她在醫生的建議下規律監測外周血形態及融合基因等檢查，逐漸停服TKI藥物，定期復查身體狀況。去年8月在當地醫院評估后，燕子順利懷孕。

然而，正當燕子憧憬著美好未來之時，平靜的生活卻被今年3月初的一次復查結果打亂了：血常規白細胞顯著升高。這意味著病情可能復發，需要服用藥物治療。不服藥，病情隨時可能惡化，服藥，寶寶的健康怎么辦？面對這樣的艱難選擇，家人和丈夫都不忍心燕子再冒險。可面對來之不易的寶寶，每每回想起第一次感受到寶寶的胎動、第一次聽到寶寶的胎心的場景，燕子不肯輕易放棄。

北京到青島——同質化診療，她對治療有了信心

為了找到更權威的專家，燕子和丈夫踏上了求醫路，慕名前往北京，來到國家血液系統疾病臨床醫學研究中心、北京大學血液病研究所、北京大學人民醫院血液科副主任，北京大學人民醫院青島醫院副院長，血液中心主任江倩教授門診咨詢，找尋希望。

“慢粒患者也是可以順利生下健康寶寶的，通過規范管理，即使中斷TKI治療也是可能在懷孕期間繼續維持疾病的穩定狀態。”江倩教授耐心地給燕子講解，緩解她的焦慮狀態。

在討論后續治療計劃時，江倩教授得知燕子和丈夫為了來北京提前半個月就開始訂車票、賓館，建議他們可以到距離更近的北京大學人民醫院青島醫院血液中心繼續治療。江倩教授每周定期在青島醫院坐診，實現和北京“同質化”的治療，避免了孕期的長途奔波。

多學科MDT——母親、胎兒、治療，哪一個都不能落下！

后續治療，燕子和丈夫來青島找到江倩教授就醫。當天，燕子被收入血液中心病房系統治療。此時，燕子的白細胞總數異常升高，達到59*109/L。妊娠合并慢性粒細胞白血病的病例數極少，怎樣才能不影響母親治療又保全胎兒？

為制定最佳的治療方案，江倩教授帶領血液中心團隊，邀請北京大學人民醫院產科主任醫師梁梅英，北京大學人民醫院青島醫院產科主任范冬梅，以及婦科、重癥監護室、麻醉科、手術室等多學科會診（MDT）。專家們結合各自專業，病情變化、孕期情況及胎兒生長周期等多方面因素，充分討論、細細考量，治療方案謹慎而又細致：

“干擾素的分子量較大，不易通過胎盤的屏障，進入胎兒體內。懷孕6個月后，胎兒的重要臟器已基本成型，屆時注射干擾素，對胎兒危害最小。”

“初乳營養豐富，可以增強寶寶身體抵抗力，寶寶母乳喂養3-5天后再用藥。”

最終，專家們制定了分步驟、多科室協同的治療方案：孕25周為燕子進行了羊水穿刺產前診斷；孕30周在血液中心進行干擾素治療并監測出凝血風險及生命體征變化；臨近孕38周時，轉至產科備產，擇期剖宮產；待產后病情平穩，轉回血液科病房進行后續治療。初乳3-5天后繼續給予TKI治療原發病。

平安產子——她和寶寶順利出院

治療團隊密切關注，孕期內燕子病情穩定，孕38周時轉到北京大學人民醫院青島醫院產科待產。白血病患者傷口不易愈合，會不會出現大出血......孕婦與胎兒風險重重，牽動著治療團隊所有成員的心。

產科范冬梅主任召集產科救治團隊對可能出現的突發情況制定應急預案。在多學科團隊通力合作下，燕子順利分娩一健康男嬰，評分良好。產后，燕子轉回血液中心，重啟TKI藥物治療。目前，燕子病情平穩，已順利出院。

北京大學人民醫院青島醫院專家介紹，慢粒白血病不是遺傳性疾病，胎兒并不會被遺傳，懷孕也并不會促進慢粒的疾病進展。但妊娠合并慢粒白血病，對患者身體和心理都是一種考驗。對妊娠合并白血病孕婦的管理，需要包括血液科、產科、麻醉科、新生兒科以及護理團隊的多學科良好協作，制定安全合理、個性化的治療方案，以降低母嬰并發癥，提高遠期預后。