半島全媒體記者 王春燕

近日，記者從青島市醫療保障局獲悉，2024年1月1日起，我市調整職工醫保政策，進一步提高普通門診醫療費報銷待遇，切實降低參保職工普通門診醫療費用負擔。

普通門診報銷比例再提高。在職職工發生的符合規定的普通門診醫療費，在基層（含一級）、二級、三級醫療機構報銷比例分別提高到80%、70%、60%，比2023年度分別提高5、10、10個百分點。退休人員報銷比例再增加5個百分點，基層（含一級）、二級、三級醫療機構分別提高到85%、75%、65%。

普通門診報銷限額再增加。在職職工門診醫療費年度最高報銷限額從2023年度的1700元提高至6000元。退休人員年度最高報銷限額再增加1000元，達到7000元。

基層就醫報銷“零門檻”。參保職工在基層（含一級）醫療機構普通門診就醫，不設起付線（報銷門檻），醫保目錄范圍內費用直接按規定比例予以報銷。二級、三級醫療機構起付線（報銷門檻）分別為500元、800元，一個年度內起付線累計計算。

普通門診報銷范圍再擴大。普通門診報銷全面實行與住院同步的醫保“三個目錄”。其中，今年起國家醫保藥品目錄再擴大，新增126種藥品，總數達到3088種；符合規定的檢查檢驗項目、診療服務項目均可按規定納入門診報銷。

乙類藥品個人負擔再降低。醫保藥品目錄中的乙類藥品，需要個人先按比例負擔一部分，剩余費用再按照規定納入醫保統籌報銷。今年起對2169種醫保目錄內的乙類藥品的個人先行負擔比例進行下調，納入醫保報銷的費用更多，參保職工個人負擔更少，全年預計能為參保職工減少負擔2.5億元以上。

普通門診就醫報銷更便捷。2024年2月1日起，全面取消職工普通門診定點簽約的規定，參保職工在所有開展普通門診統籌業務的定點醫療機構就醫，均可按規定報銷，參保人就醫更便捷。對于異地長期居住的參保職工，可享受與本地同樣的普通門診報銷待遇。

個賬使用范圍更廣泛。醫保個人賬戶實現家庭共濟，并可通過醫保碼（醫保電子憑證）實現掃碼支付。個人賬戶可用于支付本人及其配偶、父母、子女在定點醫藥機構發生的應由個人負擔的醫療費用，還可以用于支付家庭成員參加居民基本醫保的個人繳費，以及參加我市普惠型商業醫療保險“琴島e保”的個人繳費。

線上購藥更方便。線上購藥支持使用個人賬戶，參保職工可使用個人賬戶在便捷青島APP、美團APP、美團微信小程序線上購藥，根據藥品配備、價格高低、距離遠近等自主選擇購藥，配送到家。今后，個人賬戶線上購藥的渠道將根據情況適時增加。