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在合肥路社區醫院，零差率藥品大量上架，讓社區百姓享受到實惠

    加大政府投入，推進醫藥收入分開改革，逐步取消藥品加成……新醫改中對于公立醫院的改革方案一出臺，受到了各方的極大關注。那么，島城的公立醫院改革如何進行？在今年的市兩會上，醫改更是成為眾多代表委員關注的重點，其中，青島市第四人民醫院等三家公立醫院率先提出要做“試點醫院”，而市人大代表周建英也準備提交《關于對傳染性疾病、精神疾病防治機構采取特殊財政補償機制的建議》。“在此基礎上，我們才能通過科學核算，真正實現逐步減少直至取消藥品加成。”三家醫院的相關負責人告訴記者。

    三家公立醫院申請醫改試點

    “國務院最近出臺的《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》，確定傳染性疾病、精神疾病其公共衛生性質。”2月3日，市第四人民醫院辦公室劉學峁主任告訴記者，新醫改已經指出對傳染性疾病、精神疾病醫療機構在政策上要有所傾斜，提出了強化政府責任，完善重大疾病的防控體系，提高突發公共衛生事件應急處理能力的改革目標。

    記者了解到，由于歷史原因，島城的這類醫院一直沒有落實相關的公共衛生政府財政補償政策。在這種情況下，青島市第四人民醫院、第六人民醫院和第七人民醫院提出“醫改試點”的申請，建議對傳染性疾病、結核病、精神疾病防治機構采取不同于一般綜合性醫療機構的政府財政補償機制。“只有在這個基礎上，經過科學核算，才能真正地逐步減少藥品加成直至取消，從而改善廣大市民健康狀況。”

    建議實行特殊財政補償機制

    事實上，公立醫院提出的“醫改試點”也引起了人大代表的關注。“這三家公立醫院是承擔青島市傳染疾病和精神衛生治療的專科醫療機構，均屬醫改方案中重性的公共衛生醫療機構。”市人大代表周建英指出，傳染性疾病、精神疾病的社會服務成效，直接關系到人民群眾的健康和生命安危，成為維持社會穩定的重要因素，也是區域性醫療衛生總體水平的重要體現。

    鑒于以上情況，周建英代表建議對上述三家醫療機構實行全額撥款、差額管理、績效考核的新型政府財政補助政策。具體為：按照政府對醫院核定的機構編制，依據人事局對其核定的政策性工資額度，全額由財政撥付；醫院的基本建設、設備購置和學科發展由財政全額投入；醫院有償服務的經營收入用做業務經費，節余部分由醫院按照績效考核發放績效工資，有效調動醫務人員的積極性。

    政府保障才能取消藥品加成

    “只有政府給了保障，公立醫院才能真正取消藥品加成，從而緩解市民看病貴的難題。”不少代表委員表示。

    “以市第四人民醫院為例，醫院主要以治療肺結核等疾病為主，這些疾病往往有傳染性，如果患者因為經濟條件的限制而不能及時接受治療，將對整個社會的健康安全造成危害。”對于“采取特殊財政補償機制”的建議，市衛生局黨委副書記牟新民告訴記者，這類醫院率先提出了“收支兩條線”的新治療模式，通過政府埋單，讓這類傳染性疾病患者看得起病、看得好病。

    對于本市的醫改，市衛生局局長曹勇在全市衛生會議上也指出，其根本目的是讓老百姓受益，讓老百姓歡迎，體現基本醫療衛生的公益性，讓老百姓了解“推醫改，少花錢，看好病”；同時，對廣大醫務人員的積極性，也要調動好，讓醫務人員了解“推醫改，自身價值會體現”。

    ■記者調查

    取消藥品加成醫院“力量有限”

    “我想提個建議，醫院里面的藥什么時候能便宜下來？”2月3日上午，家住武寧路的邱淑芝大娘撥通了本報的兩會熱線。邱大娘今年69歲，一直與女兒相依為命，老人患有心臟病已經10多年，每天都需要大量的藥物進行控制。“我閨女身體也不好，這些年都是在家里面養著，月工資只有600多元。”邱大娘告訴記者，她一個月有退休金800多元，可她和女兒每月去醫院開的藥就要1000多元。藥費啥時候能降下來，成為老人最大的期待。

    “取消藥品加成確實能減輕看病負擔，但在現有情況下，單靠醫院的力量，肯定吃不消。”島城一家綜合性大醫院的相關負責人告訴記者，以一個中等規模醫院為例，一年的收入是1億元，藥品收入大概要占5000萬元，取消15%的加成，就意味著要損失上千萬元。如果不能采取有效措施“添補”，醫院隨時可能因資金鏈的斷裂影響正常運轉。不少醫院的負責人認為，要取消藥品加成，真正能補上漏洞的還是政府的補貼，但在目前，政府全年的補貼甚至還不足以填補一個三等醫院取消藥品加價損失的費用。

    市第四人民醫院相關負責人給記者算了一筆賬，現在醫院對于結核病人的住院治療減免30%，門診檢查減免10%，這樣一年能減免400多萬元的費用，而這些都是由政府補貼。現在醫院有300多人，月平均工資按3000元算，每月需要上百萬元，各種治療費用大概需要支出2000萬元，再加上水電氣及設備性支出上千萬元，如果實行“收支兩條線”，需要政府投入四五千萬元。

    業內人士指出，公立醫院想同步進行醫改顯然是不現實的，而青島市主管部門的說法也是“選擇有條件的醫院進行試點”，外地的試點也是先選擇規模不大的醫院，如果這三家醫院能夠進行試點，顯然會為青島公立醫院的新醫改積累經驗。

    ■相關鏈接

    南京取消藥品加價沒有醫院愿意試點

    在日前南京舉辦的衛生工作會議上，不少院長對藥品加價的取消一片沉默。據報道，在會議的最后，南京市副市長許仲梓問，取消藥品加價，現場有院長愿意當試點單位的請舉手，五秒鐘過去了，沒有一位院長敢舉手。

    要解決公立醫院利益驅動的問題，關鍵在于完善補償機制。政府如何向公立醫院投入，在會上也有了雛形。南京市衛生局陳天明局長說，對于傳染病醫院等屬于公共衛生體系范疇的醫療衛生機構，政府要加大投入力度；對于主要承擔基本醫療服務和突發公共事件醫療救治主體責任的綜合性醫院及專科醫院，可分項目、按比例給予投入。 記者 江翡翡 [編輯: 宋濤]

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