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醫生在手術室內緊張工作，親屬在手術室外焦急等待。
“3萬元的手術治療費里面，醫生的手術費1060元，藥費竟然2萬多元！”1月12日，做完胸腰椎骨骨折復位手術的王先生，拿著“賬單”這樣告訴記者。在國家剛剛出臺的公立醫院改革中提出，將取消藥品加成，同時提高技術服務費。不少醫護人員表示，只有調整了技術服務收費標準，醫生的價值得到了體現，開貴藥、大處方的現象自然就會減少。記者調查發現，目前在各種住院病號中，手術費僅占一成。不過，也有市民擔心，如果醫生技術服務收費上漲后高于藥品加成，那么看病不是一樣貴嗎？
■記者調查治療費中九成是藥費 12日，記者來到401醫院骨一科病房時，正在恢復身體的王先生告訴記者，前不久，由于一次意外，導致自己胸腰椎骨骨折，在醫院接受了手術治療，到現在為止他已經花費了近 3萬元的費用。不過王先生看到最近報紙上新醫改的措施“取消藥品加成，同時提高技術服務費”的時候，才突然發現：費用究竟貴在哪里，原來自己的治療費，基本上都是藥費。
骨一科主治醫師陶春生向記者介紹，王先生的手術費僅花了1060元，其余的2萬多元都是藥費。“做這個手術時，一共花費了2個多小時，在這期間一共有 4名醫生和兩名護士，但是這些費用還不是這6個人分的，其中有一部分要分給手術室。”
記者隨后從青醫附院、市立醫院、市中心醫院等多家醫院調查了解到，基本上各種住院病號中，體現醫生技術價值的手術費，僅占到整個醫療費用的一成左右。
比如常見的甲狀腺切除手術，4000元的費用中手術費僅為300多元；闌尾炎切除手術的費用大概在2000元左右，而其中的手術費還不到200元；心臟搭橋手術最高限價2萬元，手術費用是1000多元；肝移植這種高技術含量的手術，總費用3萬多元中醫生的技術費也不過3000元，換句話說，剩下的費用，幾乎都是被藥費“霸占”了。
■醫生說法無法體現技術價值 “手術費跟我們付出的勞動確實不成正比，無法體現我們的價值。”市立醫院剛剛下手術臺的張醫生一臉疲倦地告訴記者，就拿前幾天他做的一個接指手術來說，當時患者右手拇指離斷，需要做再植手術，當時的手術費用(包括清創、自身取皮、植皮、肌腱修復、斷指再植)1622.50元，藥費卻有一萬多元。“現在醫生單純靠做手術，都沒有外邊剃頭的掙得多。”401醫院骨科的護士長開玩笑說。
“醫生如果單純依靠技術價值，就算每天不停地做手術，也難以維持生計，在這種情況下，只能靠藥費和檢查來彌補了。”島城一家醫院的相關負責人無奈地告訴記者，這種情況就是一種惡性循環，不過，這次新醫改中提出調整技術服務收費標準，總算讓大家看到了希望。
■市民擔心技術費漲幅別過大 對于提高醫生技術價值，患者的觀點很一致。“關鍵在于，這種提高是多大的幅度，如果提高后的手術費比原先的藥費都高，那我們看病不是一樣貴嗎？”在海慈醫院排隊做檢查的張先生告訴記者。此外，還有不少市民擔心，醫生的技術價值提上去了，藥費能降下來嗎？就算取消了藥品加成，要是醫生還是給開貴藥，做一些大檢查，那解決看病貴不是一句空話嗎？
■主管部門會遠低于藥品的利潤 市第四人民醫院辦公室劉主任告訴記者，現在經常有人說，拿手術刀的不如拿剃頭刀的，其實說的就是兩者的技術價值不成正比，醫院和醫生要發展，要生存，不靠藥費和檢查費還能靠什么？市民看病的費用基本上都花費在了藥費上，這也是國家要取消藥品加成的原因。
“事實上，提高醫生的技術價值，也是改變看病貴的基礎。”市衛生局相關負責人告訴記者，只有自身的價值提上去了，醫生有了保障，才能從根本上避免大處方、大檢查的出現。盡管現在國家的具體提價幅度還在制定的過程中，但是很顯然，會遠遠低于藥品的利潤空間，因此市民不必擔心醫生的技術費會高于藥品的利潤。
文/圖 記者 江翡翡 韋麗麗 實習生 鄭麗斐
■專家說法 提高技術收費才能醫藥分家 青醫附院邵世修主任分析認為，手術人工費本身并不貴，做完一臺手術平攤到一名醫生身上的只有十幾元，藥費卻相當于手術費的幾十倍乃至幾百倍。
“其實在西方的一些高福利國家，掛號費都是很高的，比如瑞典的普通門診掛號費每次120克朗(約合人民幣113元)。”邵主任指出，醫療改革的一個重要方向是實行醫藥分家，這樣醫院就必須依靠技術性收費養活自己，減少其他不合理收費。
■相關新聞 中醫診療要收“辨證論治費” 1月11日，北京市中醫局局長趙靜在兩會政務咨詢會上表示，將根據新修訂的國家醫療收費目錄，在中醫診療時收“辨證論治費”，以體現醫生的技術性勞動付出。國家發改委新制定的醫療收費目錄中，“辨證論治費”定為3元/人次。
據介紹，即將公布的醫改方案明確提出，在取消藥品加成的前提下，公立醫院在向患者提供的診療服務中，按人次加收藥事服務費。中醫的用藥特色就是因人而異，講究辨證論治，因此，“辨證論治費”被業界理解為中醫診療領域的藥事服務費。據《新京報》
